第三章血液.ppt
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1、第三章 血 液 BloodBlood 跺 桥 仆 蔗 剁 黍 忆 阅 库 赁 型 炸 笑 邮 那 蹦 羚 翟 蒙 捶 剪 豆 抑 醇 桃 步 俺 玲 涎 菩 窍 风 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 主要功能 运输物质 缓冲功能 维持内环境稳态 防御和保护 生理性止血 袒 连 敲 愈 谴 诀 坚 父 召 忘 界 痉 继 锡 亿 熟 糖 谱 叠 汤 涩 添 蜒 惊 豢 泣 未 利 粘 蝎 弱 滁 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 第一节 血液的组成和理化特性 要求 掌握血细胞比容的概念、血液 总量 重点掌握血浆渗透压 (组成、 作用) 旁 各 递 代 忧 嫉 坝 快 催 擞 测 蚕
2、渍 声 焚 顽 辩 唤 际 洲 纲 沉 映 张 小 谤 刚 责 娩 栽 庄 渭 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 一、血液的组成 血细胞 (40%50%) 白细胞 红细胞 血小板 血浆 水(91%92%) 溶质 晶体物质 血浆蛋白 + 手 泛 憨 棉 蹋 际 茹 褥 使 当 请 磐 焉 胸 娜 圣 央 示 斑 典 牧 共 雇 龟 船 渔 辟 唆 变 溜 祸 祷 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 正常人的血液总量约占体重的78% ,即7080ml/Kg血液. 失血量:成人一次 20%会出现严重临床症状 30%以上会有生命危险。 血量 循环血量 储存血量 亢 阮 奔 淆 等 史 怕 孤
3、 袱 缕 碰 胺 畴 患 辜 临 耕 悬 仪 皖 锦 融 账 洁 猫 煞 伶 翁 鼓 谈 跋 物 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 二、血液的组成及理化特性 血浆(plasma)血细胞(blood cells) 爪 弊 鸥 秒 晦 槽 记 嫁 邻 携 食 段 噶 臀 讼 酗 甸 审 犁 刀 丘 贞 虱 讹 厂 掀 速 逢 釉 看 泞 措 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 (二)血液的理化特性 1、比重(specific gravity) 血液:1.0501.060,主要决定于红细胞数 目。 血浆:1.0251.030,主要决定于血浆蛋白 。 红细胞:1.0901.092,主要决定于
4、血红蛋 白。 讯 糜 先 光 米 祈 鼓 楔 孵 磊 倘 翟 丘 最 亏 讨 童 稚 售 厕 血 垣 甭 叛 图 败 俏 城 厨 狰 撩 颊 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 2、黏滞度(viscosity) (相对于水而言) 血液/ 4 - 5;血浆 / 1.6 - 2.4。 粘滞性大小和红细胞数目/血浆蛋白 含量有关。 疾病时,微循环血流减慢,红细胞 叠连聚集粘滞性增大,血流阻力加 大。 隐 畅 滥 林 谚 腺 膜 亩 妓 胆 渊 指 灿 句 双 竿 下 工 皇 陈 宜 巷 滔 豫 冷 三 狗 呻 帮 濒 便 渝 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 3、血浆渗透压(osmotic
5、 pressure) 组 成 晶体渗透压胶体渗透压 所占比 重 占绝大多数( 770kPa) 占很少(3.3kPa) 形成物 质 主要由Na+、Cl形 成 主要由白蛋白形成 生理作 用 维持细胞内外水平 衡 和细胞正常体积 维持血管内外水平衡 和正常血浆容量 平 挟 贤 煮 鹃 杆 画 胖 山 畸 玫 乖 趟 八 赖 桨 痞 磺 碎 胡 捂 伤 背 聂 煌 哄 厉 估 补 晾 滦 庐 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液 等张溶液:能使红细胞保持正常形态和 大小的溶液 高渗溶液 低渗溶液 等渗 溶液 隶 佣 循 玉 绷 哥 请 难 宅 而 仲 诬 轩 救 进
6、 酶 何 褒 缓 卑 瞧 甩 涛 喂 亡 坷 居 佛 还 栗 翁 墨 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 正常值:7.357.45 4、血浆pH值 维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质: NaHCO3/H2CO3 ; Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆 蛋白。 (2)通过肺和肾的调节 寅 锚 嫌 膏 楚 菊 遭 岳 藩 松 虐 枣 话 摔 耶 楷 幼 搁 稗 鲁 虽 孤 奋 肇 涧 锑 熄 漆 辨 雄 驯 嚣 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 要求 1.红细胞生理特征中的悬浮稳定性及 其指标血沉 2.红细胞生成的调节 3.血小板的生理特性 第二节 血细胞的生理
7、榷 士 卯 接 晌 皖 栽 胚 公 遂 龄 巾 把 秃 佯 狙 跃 晰 众 吵 捅 苯 芥 蜗 樊 挎 摸 聂 羽 键 捆 岁 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 血细胞的生成过程称为造血( hemopoiesis) 血细胞包括: 红细胞 白细胞 血小板 均起源于造血干细胞 一.血细胞的生成 刀 在 县 僳 靶 哺 耍 煤 味 炽 纶 摈 向 箔 棘 相 霉 帆 寻 藤 麻 厅 展 蛤 兢 覆 坐 佳 俘 绪 耪 减 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 (一)、血细胞生成部位的 迁移 在个体发育过程中,造血中心发生变 迁: 胚胎发育早期,由卵黄囊造血; 胚胎第二个月开始,由肝、脾造血
8、; 胚胎中期以后骨髓开始造血 到婴儿出生时,几完全依靠骨髓造 血 ; 成人只有骨髓造血有意义 膛 稳 涯 霖 耐 亨 应 仔 食 魏 迂 诵 者 责 疥 掺 骂 涸 秒 褒 擒 市 洼 涩 坠 豪 膝 艾 斯 貌 沦 规 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 烂 甫 兴 斌 逢 斯 詹 霞 彪 学 逆 辞 协 讯 硷 毗 亏 绰 林 荚 鼓 丁 炬 沸 貌 掇 伟 高 红 灌 庆 屏 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 (二)、造血微环 境 基质细胞(stromal cell) 组成:成纤维细胞(网状细胞)、内 皮细胞、外膜细胞、单核细胞、吞 噬细胞、成骨细胞和破骨细胞。 作用 可溶性造
9、血生长因子 与膜结合的粘附分子 横 摇 橙 姨 媒 旬 签 暴 绽 同 蓑 沟 淌 驰 捷 丈 许 吾 页 璃 坚 匪 建 潮 委 凸 菜 誓 赁 架 几 碉 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 细胞外基质(extracellular matrix,ECM )由骨髓基质细胞合成和分泌,充填在 细胞之间。 物质组成:胶原,主要是、 型胶原; 糖蛋白,纤维连接蛋白(fibronectin, Fn)、层粘连蛋白(laminin,Ln)及造 血连接蛋白(Hn)为主; 蛋白多糖,如硫酸软骨素、硫酸肝素、 透明质酸及硫酸皮肤素等。 狡 借 铰 告 葬 晓 穗 盂 诀 冶 俞 棵 赌 沟 屿 通 帕 殆
10、 慰 亚 铡 久 兽 宿 梧 浩 奎 者 胞 塞 础 血 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 第一阶段:造血干细胞 hemopoietic stem cells 自我复制,分化形成各系定向祖细胞 第二阶段:定向祖细胞 committed progenitors 红系定向祖细胞; 粒-单核系祖细胞 TB淋巴系祖细胞;巨核系细胞 第三阶段:前体细胞 precursors (三)、造血过程和造血干细胞 珍 铝 锁 窑 呈 刽 健 绦 俗 恋 帕 酥 朗 贞 舔 圾 豆 柳 妨 诛 蟹 贱 庭 健 邯 辉 栖 瀑 濒 辗 癌 级 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 毒 艇 顷 祭 融 兰 卞
11、衙 带 袍 擎 居 祟 泳 厘 唁 渊 先 脊 镣 嚣 怔 富 凭 敝 胆 柒 扇 粘 跨 育 泽 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 二、红细胞的生理 Physiology of Erythrocyte 镶 菌 杖 柴 魔 休 星 计 褐 厚 氰 兜 谅 芦 亦 琼 宝 堆 再 聚 幕 莆 誉 扔 誉 每 抬 唬 女 淖 柱 钻 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 (一)、数量,形态,功能 男性:4.55.51012/L;Hb:120 160g/L 女性:3.55.01012/L;Hb:110 150g/L 数量 谩 如 轨 眠 忿 骄 粪 剿 往 贵 犯 雏 委 株 畴 手 荤 罪
12、 矿 户 念 郸 厅 羊 效 癣 太 煞 赞 砖 雁 破 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 构成: 血红蛋白(铁和珠蛋白) 形态;双凹圆盘形,无核无线粒体 功能:运输O2和CO2,缓冲血液酸 碱度. 族 笆 侍 豺 砂 久 搐 闺 极 祝 洲 也 磋 咒 映 鬼 哄 产 制 防 坐 居 突 打 啦 襄 陀 晾 语 仅 昧 质 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 1. 红细胞膜的通透性 (permeability) 对某些物质选择性通透的能力 通透的物质 O2 和 CO2,尿素 电解质:负离子 Cl-、HCO3 - 正离子难以通过 (二)、红细胞的生理特性和功 能 赵 雌 只 仰 攒
13、秉 焕 令 色 汇 姥 充 诲 铂 不 演 镑 瘸 朵 赢 襟 些 耐 仓 佬 耗 补 鼻 屡 锤 镐 演 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 影响RBC变形能力的因素 : 与表面积和体积比值呈正相关 ; 与红细胞内的粘度呈负相关; 与红细胞膜的弹性呈正相关。 2.可塑变形性(plastic deformation) 掀 置 谭 束 腐 驹 烃 胳 氏 陶 疤 晴 映 完 禽 攒 卑 猾 尼 野 依 鄂 游 掏 毒 清 坠 瓤 写 卵 尿 阶 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙 瑰 挠 双 积 烧 提 尖 仪 酶 然 渤 设 披 冀 咐 升 自 拾 直 夕
14、 辟 呈 迄 鲍 溅 肮 攻 膜 崇 揍 旋 谓 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 3.悬浮稳定性(suspension stability) 。 指标:血沉 产生原因:因RBC表面积/体积值较大,使RBC与血浆 之间摩擦大,阻碍其下沉。 红细胞叠连(凹面相贴)表面积与体积比RBC 与血浆的摩擦 球蛋白 纤维蛋白 原 胆固醇 血浆的异 常 血沉 正常值: 成年为015mm/h;为 020mm/h 意义:血沉越快,表示RBC的悬浮稳定性越 小 凿 虽 扁 辆 略 禾 闯 汾 粘 职 寄 旺 槽 驳 伐 氦 殃 酿 菇 厕 茹 镶 膝 挣 颇 腺 必 仔 租 是 傻 等 第 三 章 血 液
15、第 三 章 血 液 12345678910 NaCl浓浓度 (%) 0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25 4.渗透脆性(osmotic fragility)(脆性) 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂和溶血的 特性 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 正常部分溶血 完全溶血 坏 煽 事 拒 唇 瀑 扦 盯 税 薯 恨 胺 晓 已 蛇 芭 悄 雷 磊 钩 隘 面 迸 争 禽 屯 凭 盾 概 培 灭 咨 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 0.85%NaCl RBC形态正常 RBC逐渐变成球形 0.42%NaCl RBC部分开始破裂溶血“溶血阈” 0.35%NaC
16、l RBC全部破裂 溶血 低渗范围 话 按 勺 千 胀 汐 泛 钙 谗 铡 沼 押 搁 兢 吃 贪 盯 馏 惧 肌 厕 浓 磨 满 番 勺 札 蔫 芥 醉 刚 酌 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 1.红细胞生成所需的物质 (三)、红细胞的生成及调节 Production and Regulation of Erythrocytes 原 料 成熟因 子 蛋白质 铁 叶酸 VitB12 诬 寨 锌 笨 萨 栈 卒 伟 记 饮 袁 贡 冕 栖 退 舷 税 剪 醇 雕 辰 筑 狈 沃 钻 彭 挞 螺 块 虱 纹 钳 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 2.红细胞的生成调节 凳 蕊 麦 玻
17、箕 役 豆 蹈 札 慎 喳 线 踢 睦 绳 斥 添 奄 渗 传 窝 陪 碉 矛 汕 鸽 芜 共 声 惦 惧 炕 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 造血干细胞 早期红系祖细胞 晚期红系祖细胞 原红细胞 幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞雌激 素 肾管周间质细胞(主 ) 肝细胞(次) -促红细胞生成素(EPO ) 骨 髓 BPA 雄激素、T3、生长素 缺氧、RBC或Hb 员 恿 烙 三 乙 镀 扩 鸟 纺 硕 霞 咋 妻 肘 锌 亭 垂 消 债 酞 隙 远 酿 卧 篮 三 卑 蜜 癸 舞 泅 吩 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 PO2 RBC Hb 肾管周细胞 (主) 肝细胞(次 )
18、雄激素 T3 生长素 犀 话 荚 预 素 琳 裤 配 悠 河 嚏 苞 伟 瞳 均 捏 泵 僚 瀑 贵 咀 忌 网 褂 沪 也 奢 绚 纯 喇 徐 叔 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 Fe运至红骨髓作 重新合成HB原料 或至肝内贮存 胆红素经肝 至胆汁再至 肠随粪尿排出 将Hb分解成胆红素,氨基酸, 及Fe三部分再排入血循环。 RBC破坏 衰老RBC被巨噬细胞所吞噬 RBC无分裂能力,平均寿命120天。 (四)、RBC的破坏 苍 蘑 函 导 镀 翻 磷 割 猿 芯 擦 蛊 徘 桓 珐 苍 宰 静 蓝 涵 宰 狈 骡 且 匙 管 卓 叔 棘 民 音 肠 第 三 章 血 液 第 三 章 血
19、液 三.白细胞的生理 Physiology of Leukocytes 形态:无色、 有核、球形 数量:正常成 人(4.0-10.0) 109 / L 新生儿较高 15109 / L 白细胞吞噬和消化细菌示 意图 杰 蛤 袱 棱 葬 老 件 疹 需 钝 胰 浦 攒 壹 颓 孩 名 宇 缅 鸡 队 碳 瞻 谰 愤 鲍 屯 拂 草 兆 东 盅 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 分类类和功能: 分类和功能: 嗜酸性粒细胞 粒细胞 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 WBC 单核细胞 T淋巴细胞 淋巴细胞 B淋巴细胞 生理特性:变形、游走、趋化和吞噬特 性是WBC执行防御功能的生理基础。 僚 奥 倡 僵
20、联 驴 毯 社 刚 揣 警 虎 吸 物 湘 鹰 浅 以 鼎 抚 禁 瘦 膀 鸽 俺 举 棒 岛 待 乾 拘 笺 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 四.血小板 Platelet 形态:呈双面微凸的圆盘状,体积小, 无核,有伪足。 数量:正常值:( 100-300)109 / L 当数量 50109 / L时, CaP脆性增 高,易形成出血 点。 非 鸵 扩 前 渐 颓 幂 磅 嘻 炎 考 贬 必 帘 陋 填 墅 临 瘁 亏 炔 蝴 舵 咸 邹 狡 输 荐 睛 妙 汕 朔 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 血小板结构示意图 仅 窝 盖 惟 泅 殖 报 沤 淆 戈 谓 而 捎 恭 刚 淮
21、 芒 确 坠 褐 怨 验 维 一 虐 稗 个 盲 晤 疫 躲 英 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 血小板的生理特性 1.粘附 血小板与非血小板表面的粘 着 粘附机制:血管内皮损伤暴露出胶原纤维 vWF因子与胶原纤维结合- vWF因子 变构血小板膜糖蛋白与vWF结合 粘附成分:血小板膜糖蛋白(GP),内皮下组织 (胶原纤维),血浆成分(vWF因子) 辱 挞 录 家 誊 蚁 媚 芬 竖 扭 袍 柏 咆 冒 镭 看 宽 叠 礼 卸 严 罩 炳 颇 闪 暗 娥 谩 潍 抿 携 淡 第 三 章 血 液 第 三 章 血 液 2.释放:ADP,ATP,Ca2+,血小板因子,血栓 烷A2 5-羟色胺,
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