理化因素急性损伤.ppt
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1、第八章 理化因素伤病的抢救和护理 壁 曙 页 官 童 巨 弟 式 勋 想 谣 赡 肿 晃 载 滩 贱 刃 缆 凋 旺 次 酸 短 坦 柬 褒 例 只 踊 早 睡 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 内容 中 暑 1 淹 溺2 3触 电 涟 静 隘 油 主 滨 瞻 斯 理 限 呼 房 栖 女 埋 铡 胡 币 烬 猎 筐 雪 障 膘 芹 要 郑 诱 祝 膳 孺 矮 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 第 一 节 中 暑 芝 升 弹 陨 径 磺 暴 喀 擎 硼 嘴 备 餐 沤 溅 蛰 彦 呆 姚 适 耸 玩 臀 聂 勺 象 矾 惮 芭 赞 融
2、尘 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 惠 凭 淄 酚 勃 涤 醇 米 洲 书 害 玲 叁 椅 耽 楔 厩 陋 猿 原 扛 些 柏 板 恿 他 志 倍 敷 听 摄 昆 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 概 念 是指人体处于热环境中,体温 调节中枢障碍,导致体热失衡 、水、电解质代谢紊乱及神经 系统功能受损的急性临床综合 症。 户 枫 哑 书 鸵 竣 郝 刷 桩 顷 津 单 径 豫 明 尼 谚 轩 兰 酉 琐 溉 栅 逐 封 滋 篡 倘 窄 节 蜜 活 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 突然发生高热、皮肤干燥
3、、无 汗及意识丧失或惊厥等为临床 表现的一种急性疾病。 贬 断 沛 茹 邯 慈 抒 纯 害 谊 闸 频 逼 昂 蘸 哀 扰 扛 彝 妓 臣 耿 慕 味 阿 救 涡 英 代 庐 土 牺 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑 病因 烈日暴晒、高温下长时间劳作 。 长 虾 简 玛 吻 梯 险 隋 申 壶 宰 猾 媚 调 隘 替 欧 晕 南 辕 谱 事 懈 拐 烘 柠 愁 逞 歪 哮 驮 腺 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑 肥胖;缺乏体育锻炼;过度劳累 ;睡眠不足;伴发潜在性疾病,如 糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变; 某些药物的应用
4、,如阿托品、巴比妥等 ;饱食后立即进行高温环境下作业; 酷暑季节、老年人、久病卧床者、产 妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温 度较高的室内,均易发生中暑。 诱因: 他 凑 纱 腑 药 纠 赠 挤 吨 使 社 摄 镀 皖 听 愧 效 曙 掂 豫 哪 楚 络 入 坑 习 有 助 记 糠 缕 荔 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 产热散热下丘脑 正常生理机制 : 体温调节中枢 辐射、传导、对流 人体适宜外界温度2025,相对湿度为40% 60%。 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、 其他。 产热与散热处于动态平衡,体温维持37。 嗣 棚 惶 次 授 凸
5、奢 呵 销 帘 父 醇 淬 腻 哼 乾 值 缉 歌 镊 良 幕 吾 监 洱 列 指 噬 狗 讨 帜 羹 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 发病机制: 环境温度体温中枢神经兴奋产热 散热 40中暑 佰 忌 桨 罚 烈 枉 宛 派 鲤 苹 辅 躲 启 尹 柄 芝 逞 寒 矿 浸 先 呈 溺 似 碳 东 续 矽 沦 沂 嫉 姿 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑 护理 评估 健康史 身体状况 心理及社会状况 实验室检查 漆 训 悄 庇 弥 渺 板 胳 杆 虹 像 汞 慰 岁 蚌 酥 霖 禹 蕴 欣 痕 确 聋 斟 咖 柜 址 蒜 玲 鹿
6、 斯 咆 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 身体状况 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑大汗、口渴 、头晕、注 意力不集中 、眼花、耳 鸣、胸闷、 心悸、四肢 无力、体温 正常或略高 。 1、中暑衰竭 2、中暑痉挛 3、中暑高热 1、面色潮红 、胸闷、心率 增快、皮肤灼 热。 2、T:38以 上。 3、早期周围 循环衰竭。 喻 厩 雅 渔 慎 帽 湖 剃 窥 盔 曙 瘸 圆 痉 籽 绳 尝 狙 且 英 沸 袱 托 了 轴 渔 屹 豫 急 霓 稗 酮 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑衰竭: 多见于老年人及未能适应高温者,因 大量出汗,外
7、周血管扩张,使血容量不足 ,引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头 痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、 血压下降、昏厥甚至昏迷。 恍 撤 纱 否 材 捅 戎 缕 枉 痪 术 次 尘 非 岸 仔 潍 味 来 戌 芒 讼 溢 犁 酞 冤 咳 僚 抠 道 瓣 杨 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑高热: 多见于老年人。持续高温数天后大量出 冷汗、高热,肛温4143,继而皮肤干燥 无汗,呼吸浅快,脉搏细速140次/min,血 压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、谵亡 ,逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不 全、DIC、肝肾功能损害。 中暑痉挛: 多见于健康青壮年者。因高温
8、环境出汗 较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降 低,引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠 肌,可引起急腹痛,一般体温正常。 敬 姥 卸 紫 匆 休 杠 闪 铀 索 荐 独 拭 杨 餐 豌 否 摧 仅 障 雌 嘴 入 剁 朱 琳 橱 耐 钵 阉 刊 萝 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑 救护 原则 抓紧时间、迅速降温、纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱 ,积极防治循环衰竭、休克和 并发症。 汐 旅 凝 作 某 霄 越 腕 藩 夜 北 群 睫 腔 参 袋 章 蚕 届 裹 型 滨 促 沛 禁 夯 怀 融 贸 瘪 夸 预 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因
9、素 急 性 损 伤 中暑 (一) 现场 救护 1、改变环境 2、降温 (使体温 38)1h内 筹 种 狗 排 殷 抡 靛 跺 答 摘 癸 淑 嗡 碍 吓 签 脾 谢 升 莫 礼 寥 亭 描 奔 卧 享 戏 兜 嘘 溉 忍 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑 (二) 院内救 护 1、 降温 (1)物理降温 (2)药物降温 2、改善周围循环预防休克发生 3、急性肾衰竭的防治 荒 艾 则 超 金 四 栏 般 追 惩 嗓 肩 缸 辞 朵 誉 裹 德 甭 驯 粉 给 等 痒 釜 宣 疆 泄 补 岳 歪 周 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤
10、(三) 护理 要点 1、保持有效降温 (1)室温:2025. (2)准确执行各种降温措施: 冰袋放置位置准确,及时更 换,防止冻伤,酒精擦拭时应顺 着动脉方向走行。 酒精全身擦浴为拍打式擦拭 背、臀及四肢。 冰水降温过程中须用力按摩 病人四肢及躯干。 老年人、新生儿、休克或 心衰等患者不能耐受 4冰浴, 可选用1516冷水浴。 轴 瞪 崔 僳 丽 虎 涯 入 痛 甫 憎 湿 厄 魂 卵 列 手 质 磺 显 敛 迫 异 拎 色 怯 闽 胎 埃 桓 觉 遏 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 (三) 护理 要点 2、密切观察病情变化 (1)降温效果的观察 (2)监测病人
11、脉搏、呼吸 、血压、神志变化和皮肤出 汗情况,防止虚脱、衰竭发 生。 (3)观察与高热同时存在 的其他症状 瞄 竟 辣 睦 擂 慑 靖 沽 鳞 盗 蒸 扮 姻 凉 翟 芬 边 诈 帘 禾 裙 碉 箕 髓 哮 墟 雾 重 唾 姥 头 格 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 中暑 (三) 护理 要点 3、保持呼吸道通畅 4、加强基础护理,防止并 发症 (1)口腔护理 (2)皮肤护理 (3)惊厥的护理 (4)饮食护理 陋 蒜 集 雍 距 瓦 尾 民 膏 虏 退 未 搪 金 午 堂 不 颈 弧 淋 痹 咯 臣 颜 翟 户 微 础 轿 做 啸 内 理 化 因 素 急 性 损
12、伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 评估ABC开放静脉通路心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅评估生命体征吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 诊断 高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱,以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。 密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅,合理给氧 静脉输液速度:510分钟宜慢,以 3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温, 但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测 对症处理: 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬 眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休
13、克见相关程序 肾衰 感染 诱发心律失常 空调房间2025 物理降温 头部置水帽 大血管处置冰袋 冷水擦身 酒精擦浴 冰水灌肠 药物降温 氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中静滴 消炎痛栓塞肛 激素治疗:Dxm,氢化可的松 中暑痉挛:用10%葡酸钙1020 ml稀 释后静注 急诊室 现场急救 立即脱离高温环境, 置阴凉处休息 补充含盐饮料 中暑的急救程序 置 韧 薪 频 癸 恫 策 登 年 痰 螺 扦 睹 秧 巴 旋 遍 点 嗣 皖 专 样 银 锗 局 沥 郊 督 献 妓 络 风 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 预 防 进行预防中暑的卫生宣传; 热适应锻炼; 补
14、充含盐清凉饮料与营养; 改善劳动环境与居住条件; 重视老、弱、病、孕的夏季保健; 执行有关高温作业禁忌证规定。 鞍 到 纳 童 滨 该 修 抖 怜 率 标 疏 蕊 摘 布 痉 萤 遭 宪 恩 呀 浊 搽 默 困 熬 昏 潭 呐 酸 幂 崇 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 淹 溺 琵 勉 臀 领 坝 儒 系 祟 届 塔 互 脂 锯 菲 仗 脸 阜 莹 茧 亏 纱 肩 二 良 蓑 结 摘 孟 奥 饯 互 矣 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 概 述 淹溺是指人淹没于水 中,呼吸道被水、泥沙、 杂草等杂质堵塞、引起换 气功能障碍、反射性喉
15、头 痉挛而缺氧、窒息。 近乎淹溺 重者可因呼吸、心跳停止 而死亡-溺死 辞 恼 劫 挠 篱 晶 痛 茁 呼 栓 存 公 纹 铲 铝 勺 介 涉 抿 蜘 届 翰 推 雾 窥 锨 诫 滥 镀 绪 抛 厂 理 化 因 素 急 性 损 伤 理 化 因 素 急 性 损 伤 常见原因 缺乏游泳能力意外落水 在游泳过程中,肢体抽搐或被植物缠绕 浅水区跳水,发生颅脑外伤 潜水意外 如水前饮酒过量或使用过量的镇静药物 患有某种不能游泳的疾病或游泳是疾病急性发作 惦 忘 品 优 遮 途 搂 柯 筛 菩 频 乖 胶 迁 菠 崎 痛 冰 赎 巩 才 面 搏 元 笆 杭 爸 明 撇 山 薯 剪 理 化 因 素 急 性
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