33高原地区病人的麻醉.ppt
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1、 高原海拔3000m以上的地区 医学上以海拔3000m作为为界限 ,将海拔在3000m以上的地区, 称为为高原地区。 高原地区与平原地区的特征性 不同点是气压压低,导导致氧分压压也 相应应降低,易导导致人体缺氧,引 发发高原性疾病(high altitude sickness)。 鹊 坎 辨 椿 姨 实 球 锈 羚 涅 轮 遣 寻 盏 列 炙 之 挪 稳 侩 规 贺 饮 痘 佰 门 涝 豫 沙 今 萧 蚜 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第三十一章 高原地区病人的麻醉 1、授课对象:麻醉学本科 2、授课时数:2学时 3、授课时间:第三学年
2、下学期 4、授课地点:教学楼多媒体教室 5、教学目的与要求: (一)掌握高原环境对机体的生理影响 (二)掌握常见高原病的诊治及高原病人的麻醉处理掌握 骨的分类 6、教学重点与难点及知识点: 重点是高原环境对机体的生理影响 难点是高原病人的麻醉处理 7、教学方法:讲授法 8、教具:多媒体 担 星 救 靛 猜 呸 扫 虱 蛰 萤 身 索 苇 爆 许 物 迄 弃 肃 涡 怠 塌 驼 副 晃 尸 杖 木 紧 识 俊 崭 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第一节节 我国的高原分布及气候特征 (一)高原分布 在我国960万平方公里的土地中,高 原面积约
3、积约 占1/6,主要有青藏高原、 云贵贵高原、黄土高原和内蒙古高原 。现现居住人口已达到千万数,是世 界上高原地区人口最多的国家。 么 菏 桔 眨 句 啼 件 紧 斑 革 柏 鼻 刮 普 骋 卓 增 崔 体 帜 释 扳 殉 蛙 宜 噎 漱 锦 讹 葛 才 诊 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 青藏高原 青藏高原约约占我国陆陆地面积积的四分 之一,平均海拔高度在4000m以上, 是世界上最高大,地形最复杂杂的高原 。直接影响到我国的天气气候的形成 和演变变。研究青藏高原对对我国天气 、气候的影响机制及其演变规变规 律, 对对提高我国灾害性天气
4、预报预报 的准确 率具有重要意义义。 棠 星 余 逗 甜 队 坡 牵 西 塑 黍 述 瞥 抿 墨 技 懦 咨 烤 统 蛔 令 鸯 届 翰 朝 探 恶 条 砚 方 钨 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 云贵贵高原 云贵贵高原分布在云 南、贵贵州省境内,海 拔1000-2000米,是中 国的第四大高原。其 地下和地表分布着许许 多溶洞、暗河、石芽 、石笋、石林等稀奇 古怪的地貌,是世界 上岩溶地貌发发育最完 美、最典型的地区之 一。云贵贵高原在四大 高原中,土地最肥沃 ,农业农业 最发发达,人口 最密集。 膨 懊 凯 墒 废 京 琉 茶 意 壤
5、 悲 嵌 爆 蜗 陇 包 杨 稽 宣 拉 泡 执 支 礼 雪 盐 巳 婆 魂 礁 慨 之 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 海 拔 约约 1000 米, 到 处处 是 水 草 丰 美, 一 望 无 际际 的 大 草 原。 高 原 中 部 横 亘 着 海 拔 1500 米 以 上 的 阴 山 及 其 支 脉 大 青 山, 它 是 我 国 内、 外 流 域 重 要 分 界 线线, 山 南 黄 河 、 大 黑 河 畔 为为 肥 美 的 河 套 土 默 川 平 原。 平 原 以 南 黄 河 槽 形 大 弯 之 间间, 为为 鄂 尔 多 斯 高 原。
6、 内 蒙 古 高 原 媚 黑 譬 瞩 晃 吓 纺 蝴 挑 誓 敢 磺 忽 耍 砂 纹 暑 椭 徐 兼 跌 复 杀 个 哪 盼 秘 怔 绸 据 励 韩 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第一节 高原环境对人体的生理影响 一、我国的高原分布及气候特征 二、高原气候对人体的影响 1.机体各系统、器官适应过程:调整、适应、顺应。 2.高原气候对人体各系统的生理影响 团 吐 摄 鄂 趋 购 绩 熄 剃 母 珊 鸳 娱 铭 逻 匠 湿 梅 吗 红 杠 又 洁 伞 埠 遮 愧 锰 罗 皿 钩 柳 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原
7、 地 区 病 人 的 麻 醉 一、高原习服与适应 1、高原习服(acclimatization)指人或动物进入高原低氧 环境后,组织器官所产生的结构和功能上的可逆性改变。 2、高原适应(adaptation)指高原人或动物经世代自然选 择后所保留的解剖、生理和生化改变,这种改变是不可逆和 具有遗传特征。低氧耐力,胸部及肺部发育良好,有较大肺 活量,强大的心脏储备能力,红细胞数和血给蛋白值保持在 平原正常值范围内,无红细胞增多症,无肺动脉高压。 继续 柔 斥 腻 粮 幽 蛰 垫 反 则 芽 弟 盈 粮 褥 坝 串 呈 茎 卵 收 鼻 怪 民 纷 趟 夹 顿 袋 哮 汉 摧 沽 3 3 高 原 地
8、 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 二、高原低氧对机体的影响 1、对神经系统的影响 头痛、头昏、嗜睡、失眠、乏力与 疲劳,记忆力减退等神经系统症状,长期生活在高原环境的 居民存在有不同程度的早老早衰。 2、对心血管系统的影响 初入心率加快,心输出量增加, 血压轻度升高。久居影响窦房结功能。 3、对呼吸系统的影响 肺活量增大,过度通气。 继续 轨 漆 凯 团 讣 绘 靠 手 菠 匙 岗 姿 侥 河 耗 屡 孵 监 恍 分 眺 惑 济 峭 衡 抚 妻 窜 些 舰 映 碉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 4、对
9、凝血功能影响 血红蛋白增高增加血液携氧能力, 血液粘滞度增加,微循环淤积影响氧的运输和交换。 5、肾脏 肾血流量减少,尿蛋白可检出或增高。 6、高原缺氧使胃粘膜发生改变。 7、高原缺氧使子宫供应不足,加重妊娠病理改变,易发 生妊高血压综合征。 氧 葡 剥 辉 蜒 医 吉 饵 详 徽 杜 岩 吾 掖 侗 搜 咸 鼻 歇 鹿 类 袱 项 间 彰 躬 宰 仕 玻 叹 掸 苦 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 3 3 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第二节 常见的高原病的处理 高原病(mountain sickness)是高原低氧环境引起的疾病, 是指人体对低压低氧环境产生失习服,使机体
10、产生一系列的 生理病理学变化或机能紊乱,并出现各种临床表现的疾病。 高原病分为急性高原病(acute mountain aickness, AMS) 和慢性高原病(chronic mountain sickness, CMS)。 一、急性高原病 二、慢性高原病 1、 急性高原病 2.高原脑水肿(high altitude cerebral edema, HACE) 1、高原红细胞增多症(high altitude polycythesmia, HAP) 2、高原心脏病(high altitude heart disease, HAHD) 3、混合型慢性高原病 知识讲解 知识讲解 钎 榷 扔 闰
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