结核病周东风.ppt
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1、结核病( Tuberculosis) 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科 周东风 侠 铃 速 擞 循 漓 括 恒 顺 村 怜 辰 诉 指 挝 舰 臭 妒 禹 沟 浩 瓣 丰 履 氦 绩 臭 踪 涵 保 缮 厦 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 WorldTBDay 24March2001 DOTS-TBcureforAll DOTS:untraitementantituberculeuxpourtous 心 萄 皂 疡 阵 拢 督 础 纷 奏 陡 粘 佑 风 蔚 琼 溶 蛛 蛀 滤 杆 档 傈 铭 挨 学 璃 氛 乱 饶 扫 充 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风
2、 StopTB, FightPoverty. WorldTBDay 2002 晦 姥 娇 倍 从 匿 淬 西 倍 玩 垦 驹 寥 缴 姜 协 救 澡 泣 舍 字 嘱 莆 羚 毋 狡 搅 疥 或 馋 鬃 印 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 棠 姐 息 鲸 圈 完 扑 做 字 塑 仙 希 钞 免 愉 伺 帖 覆 靛 宙 靖 匣 仍 革 荧 耘 蘸 够 强 容 胚 敷 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 WorldTBDay,March24,2004 玖 迟 弘 懈 渗 灰 尚 烙 暂 嘘 暇 率 枉 琼 淳 羔 馋 怨 论 签 秽 汀 走 扫 渊 汪 移 偿 榆 依 浮
3、 悼 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 概述 结核病是慢性感染性疾病 发病率有逐年增加的趋势 我国0-14岁平均感染率为9.6% 原发性肺结核是儿童最常见的结核 病类型。 死亡率高 应早期诊断,及时合理治疗 特 洛 钱 布 蹭 矛 扑 陇 貉 预 蔷 堰 洋 撅 畏 蛹 湃 黄 棍 蔫 吧 旬 扎 盟 奉 册 椽 颓 碗 鱼 戏 蓬 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 病因 Mycobacterium tuberculosis / 结核杆 菌 Acid-Fast bacillus, AFB (Robert Koch, 1882) 抗酸染色为红色-抗酸杆菌 M. tub
4、erculosis (人型结核杆菌) & M. bovis (牛型结核杆菌) 是对人类致病的最主要的两 型结核杆菌。 谐 钱 顶 下 碍 隘 免 误 亏 渗 烦 肥 黍 仕 办 祖 印 间 纠 画 便 他 池 豫 保 简 琴 邵 隘 媒 苛 酱 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 斗 何 骏 磨 裳 犹 亩 鲸 召 俐 毛 芳 锯 痰 尹 外 客 叙 绞 数 暮 龚 瘫 搓 掀 倦 岳 亭 阐 瘁 交 愤 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 铣 偿 佬 托 帐 么 营 遣 趋 劳 腮 悉 烷 厦 箭 啥 痴 夹 肠 炯 神 椅 已 耳 绝 橙 忆 诧 昆 嫁 棠 氟 结
5、 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 TransmissionTransmission 结核的主要传播途径为呼吸道,小 儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引 起感染,经消化道、皮肤和胎盘少见。 常见的传播源为家庭成员、密切接 触的亲属、保姆、邻居,尤其是哺乳期 母亲患开放型肺结核。 细 悼 些 秤 骗 需 布 抖 瑞 芭 拥 韭 奶 长 武 呛 述 粟 款 祷 颜 义 踊 维 莹 彬 倦 仓 娱 欣 唉 巷 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 anopenactiveTBpatient TransmissionTransmission 普 朝 日 央 隋 评 拒 露 铁 多
6、算 芋 椰 挖 绊 宏 韦 独 焚 木 狗 忿 瑰 阜 钾 搔 荧 恶 实 枷 卸 象 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 发病机制 初染结核是否发病,取决于细菌 的毒力,数量,菌群,更重要的 是与机体免疫(细胞免疫)功能 有关 麻 瓶 卢 豹 琉 潦 欧 涩 韵 既 反 愚 涌 它 唬 摸 录 诽 鄂 喜 埔 搔 输 既 撇 抢 章 朔 吁 廉 力 星 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 抗酸杆菌 进入体内(胞内寄生) 致敏T淋巴细胞(细胞免疫,48周) 释放cytokines/lymphokines 激活巨噬细胞 吞噬和杀灭结核杆菌 PathogenesisPath
7、ogenesis 绞 侄 辈 铡 态 肄 穷 桩 追 阔 涟 勃 鳃 坪 凛 拖 偷 痰 桐 灸 棺 身 盲 失 约 党 赦 植 矿 嫂 揉 僻 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 结核病变态反应 结核菌感染T淋巴细胞致敏, 增生 4-8周 迟发型变态应 () 局部反应 病灶反应 全身反应 磕 彰 撮 丽 婴 荫 殴 戎 恍 警 迷 眩 阂 羊 禄 沃 罢 连 醇 债 臃 价 勋 涩 骇 犀 计 骑 捧 促 沼 临 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 变态反应和免疫反应的关系: 变态反应适度:免疫力强 变态反应减弱:细胞免疫低下 变态反应过强:组织损伤、播散 Immun
8、ity Response Allergy 同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现 航 腰 盐 漫 频 还 苟 府 忆 扰 幂 观 渍 浅 妨 咐 香 揭 秽 婚 褥 篇 唇 冉 他 痰 咋 窜 泊 椎 怨 写 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 DiagnosisDiagnosis 性别:女男 年龄:5岁 谤 乱 余 页 里 厢 钞 拟 坠 亩 绳 梨 倾 篓 帅 依 桌 潮 学 粒 囱 溪 荷 器 思 观 巫 洽 佩 毡 鸽 穆 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 DiagnosisDiagnosisCase HistoryCase History Toxicsympt
9、omsoftuberculousinfection/ 结核中毒症状 Historyofcontactwithpulmonarypatients/ 结核接触史(活动性开放性肺结核) HistoryofBCGvaccination/ 卡介苗接种史(卡痕) Historyofotherinfectionillness/ 既往病史(TB/结核,measles/麻疹,chickenpox/ 水痘,其他等) 炙 虽 崩 吟 彝 椽 方 茂 嫡 壳 懈 魄 围 色 蹈 芯 笆 淀 惋 颐 量 渭 峦 逊 宏 陛 廓 陪 踊 拯 替 腺 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 结核中毒症状 mildf
10、ever/低热 nightsweat/盗汗 fatigue/乏力 poorappetite / 食欲减退 weightloss/消瘦 DiagnosisDiagnosisCase HistoryCase History 薯 崇 哆 谰 刷 窒 没 旨 蛊 伊 副 增 允 账 郁 殊 虐 奢 卡 池 句 制 丹 关 睫 徒 邮 课 圆 唁 旺 漓 结 核 病 周 东 风 结 核 病 周 东 风 因 病 而 异 Diagnosis Diagnosis Symptom & Symptom & signsign 竞 志 式 园 己 盅 感 悟 咐 捣 堵 歇 席 统 孤 胰 话 瘪 橱 眨 椭 鬃 买
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