15血吸虫病.ppt
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1、 血 吸 虫 病 (Schistosomiasis) 奎 叶 晰 天 躇 佑 仔 蹦 勺 某 睁 太 颇 鳃 受 宴 剥 周 枫 溃 自 捧 拖 宠 琴 氨 寝 瘴 鸿 势 借 邓 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date1 概述: 血吸虫病是指(日本血吸虫、埃及血吸虫、 曼氏血吸虫)寄生于人体所引起的疾病。在我国 流行的只有日本血吸虫病,通常只称“血吸虫病 ”。 血吸虫病的病变,是从尾蚴侵入人体成虫 寄生在门V系统内引起一系列病变,以虫卵引起的 病变危害最大。 临床上急性期有发热、肝、脾肿大,痢疾样 粪便(腹泻)血中嗜酸性白细胞等。 慢性期有:肝硬化门脉高压,脾肿 大,腹水,
2、贫血等表现。 杆 迎 收 豢 浅 譬 疹 吃 席 琵 功 纵 刘 襄 见 纽 镊 鸿 舔 耸 榨 淋 夺 铝 应 庸 题 弹 麓 嚏 沃 摆 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date2 血吸虫形态(录像) 血吸虫生活史(附图) 病人或病畜粪便排出 虫卵入水 肠壁肠腔 毛蚴 产卵门V肝 成虫 钉螺(中间宿主) 血循(门V系统、淋巴管等) 童虫 人皮肤(终宿主) 尾蚴(水) 一、病因及传染途径 市 脾 瓶 仰 漏 贝 嚷 溺 了 迅 埠 筋 潍 幌 儿 伺 憋 州 此 险 庚 宪 戍 奴 他 季 惕 徘 锋 故 绷 窝 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date3 尾
3、蚴 钻入皮肤 淋巴管或V右心肺动脉 肺毛细血管肺V左心体循环肠系膜A、CAP、V,(成虫) 穿破毛细血管壁 其他部位(肝、脑、肺) 不能发育而死亡 肺组织 膈肌入肝门静脉系(肠系膜V)发育成成虫 疫水 童虫 发病(传播途径) 擂 蛾 框 升 驶 报 骡 讹 票 谐 让 屎 辉 履 咐 膨 够 埂 舞 填 嚼 缮 烫 瘴 魄 荫 耪 樱 遵 灭 抗 卫 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date4 一、病理变化: 尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可引起病变 (一)尾蚴及童虫引起的病变 1、尾蚴性皮炎接触疫水史 病理变化:病理变化:真皮内血管扩张、充血、出 血、水肿,炎细胞浸润(中性、嗜酸W
4、BC) 临床表现:临床表现:红色血疹,剧痒(尾蚴性皮 炎) 一般在感染后6-8小时发生,数天(1周 左右)消失,反复感染者易见。 伪 巡 掳 岔 慢 壹 头 祁 三 许 逻 监 看 彬 后 困 平 视 如 鼻 溅 乐 粟 兼 洁 谷 蔓 药 冶 懈 荡 谱 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date5 2、局灶性肺炎 病理变化:病理变化:童虫从皮肤小V入血,通过 肺脏时,部分穿过肺毛细血管肺点状出血 +白细胞浸润(感染12周内) 临床表现:临床表现:出现咳嗽,痰中带血,胸痛 等症,血中嗜酸性WBC等。 3、其他病变: 由于代谢产物及死亡虫体的分解产物( 异种蛋白)引起过敏反应患者
5、可有发热 ,荨麻疹,嗜酸白细胞增多,脾、肝肿大等 ) 。 菲 逊 鳃 坷 樊 溪 跳 谈 连 婉 缘 干 乒 旱 萤 锡 疯 绞 嘘 爪 渗 锹 馆 助 苫 训 篮 阐 非 嗣 税 芦 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date6 (二)成虫引起的病变(轻微) (1)贫血:可因血吸虫不断摄取红C,代谢 产物引起过敏反应,红C破坏;抑制造血。 (2)嗜酸性WBC (3)脾肿大(单核吞噬C系统增生) (4)肝、脾网状内皮C中血吸虫色素沉着 (虫体死亡引起) 局部病变 血管栓塞性损害 炎症反应 全身病变 (代谢产物引起) 齐 腿 脾 蛤 掌 缕 虹 祖 约 呢 伞 荣 林 耸 贞 画
6、娘 蚌 芋 独 旅 娄 猛 勋 罚 撅 他 赵 冬 座 借 员 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date7 (三) 虫卵引起的病变 虫卵主要在肠壁和肝脏的门V系统沉积 ,此外还可在其他部位沉积(肠系膜、腹膜 后、肺、食管、胃、脾、脑、阑尾等)。不 论发生在何处,其基本病变为虫卵结节形成 。按病变新旧可分为急性虫卵结节和慢性虫 卵结节两种。 蠢 由 通 樱 幢 椿 耪 贷 椭 忽 潦 猎 犹 顽 影 奏 两 寨 魄 精 悼 萄 艳 摆 埃 洪 芒 歪 恿 呕 疆 碟 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date8 1、基本病变 (1)急性虫卵结节(嗜酸性脓肿)(附图)
7、 由成熟虫卵引起的迟发性变态反应 肉眼:肉眼:灰黄色,粟粒至黄豆大小的结节 镜下:镜下: 结节中央有多少不等的成熟虫卵(卵 内含成熟毛蚴),卵壳上附有放射状,嗜酸性 火焰状物质(此为抗原抗体复合物)。虫卵 头腺部更明显。 倦 喳 裙 吝 颠 更 沈 扶 痪 曝 拐 趋 堂 浩 驰 客 猛 兹 威 脚 驯 虫 钵 季 搁 材 邱 翼 羹 焊 驻 菩 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date9 虫卵周围有大量嗜酸性WBC浸润,并发 生坏死,状似脓肿。坏死物中可混杂多数菱 形或多面形屈光性的蛋白晶体(Charcot- Leyden氏结晶,称夏科来登氏结晶),为 嗜酸性WBC的嗜酸性颗
8、粒互相融合而成。 脓肿周围有新生肉芽组织 钞 毗 瞧 给 断 嘎 绢 晶 获 晶 冗 读 餐 救 雹 硕 俩 县 知 烦 咯 蔼 磷 瓷 抠 赐 困 焉 妆 斋 标 赢 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date10 随着病程的进展,新生肉芽组织向虫卵 结节中央作垂直(放射状)排列。上皮样细 胞层有吞噬,消化和机化脓肿腔中坏死物质 的作用。脓肿腔慢慢缩小,以至消失; 遇到残存的虫卵则有多核巨细胞将其包 围,消化,消化不了的则钙化。 上皮样细胞以外的肉芽组织也发生变化 ,其中嗜酸性WBC,而单核C、淋巴C、浆 C,肉芽组织纤维组织纤维化。 此过程是由急性嗜酸性脓肿嗜酸性肉 芽肿及其
9、痊愈的过程。 昏 帽 溢 督 植 艇 嘛 臆 柄 犊 啤 役 缺 圭 酮 理 戎 录 钳 镣 辱 狼 措 侥 篡 弗 曳 栈 芋 柒 娜 岂 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date11 (2)慢性虫卵结节: 急性虫卵结节经约10天左右,卵内毛蚴死亡, 毒性作用,逐渐消失发展为慢性虫卵结节。 或不成熟虫卵(毛蚴未发育成熟,很少或不产生 毒素),一般只引起异物刺激作用慢性虫卵结节。 镜下(附图): 结节中央为不成熟虫卵或钙化虫卵。 周围有大量上皮样细胞,并杂有多核巨C。 最外层有纤维组织围绕及淋巴C浸润,形态很象 结核结节(只是虫卵代替干酪样坏死)故称“假结核 结节” 哮 迈 恐
10、 掺 拟 天 翘 捻 疡 涩 勇 彰 砂 棱 擎 殖 氛 刹 绞 滓 凭 虐 暖 倘 胯 疫 鲜 稚 专 捍 堵 艰 1 5 血 吸 虫 病 1 5 血 吸 虫 病 Date12 2、主要脏器病变 主要发生在肠和肝 肠肠 肠的变化是血吸虫病的突出变化 部位:累及全部结肠、但以乙状、直肠 最为显著,因为成虫多寄生在肠系膜下V及痔上V 以后: 上皮样C纤维母C,产生胶原纤维,结节周围 的肉芽组织也形成多量的胶原纤维,其中卵壳碎片 及钙化虫卵可长期留存。 结节发生纤维化 脱 龋 丫 屡 咬 谱 虚 淹 漫 碱 咏 犁 却 犯 峨 来 瓣 立 培 铅 晃 袖 幽 却 弘 童 蔽 由 瘩 儡 吹 抚 1
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