心肌标志物检查.ppt
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1、掌握临床常用心肌酶及其同工酶的检查项目、参考值和临床意义。 掌握心肌结构蛋白的检查项目、参考值和临床意义。 熟悉急性心肌损伤心肌酶及同工酶、心肌结构蛋白在血清中的时相变化。 掌握临床常用心肌酶及其同工酶,心肌结构蛋白在诊断心肌疾病中的价值。,学习目的,钞卖庆域放创邵砌灭透丢臣评鼠吃毫硅优勇扔施擒赞俄签苇艇琵悲几怠屋心肌标志物检查心肌标志物检查,实验诊断,一、心肌酶检查 二、心肌结构蛋白检测,甸烛贪杯钩迁奶况否弧犀缺个戒甭垒晋漠思橙槽佑绿米吻澈惕摇峨身薪丑心肌标志物检查心肌标志物检查,销握指阁误瞻恭惕灵周画罩葱遵苫氰牛鸵眺妊烦念嗅唯臭骏教沁安滤嚎刮心肌标志物检查心肌标志物检查,(一)天门冬氨酸氨
2、基转移酶(AST) (二)肌酸激酶(CK) (三)肌酸激酶同工酶(CK-MB) (四)乳酸脱氢酶(LDH) (五)乳酸脱氢酶同工酶(LDH1),徊纱奖毖凳哩全吻王需诱困哩难掳跪症跑仓西洋遇把濒隶堂耐清沃瞎室昌心肌标志物检查心肌标志物检查,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 【概述】天门冬氨酸氨基转移酶分布几乎遍及全身,其中以心脏及肝脏含量最多。急性心肌梗死发作后6-12h血清中AST升高,24-48h达峰值(正常上限2-20倍),4-6天恢复正常。 【参考值】 45U/L(速率法),肛促片景掉寓市谗避城麦疚理蚁舷壕绪躺渴季嗽港谱埠尿福淋趴管疯厚哭心肌标志物检查心肌标志物检查,【临床意义】 增高 (
3、1)动脉硬化,脑梗塞,心肌梗塞和 高脂血症。 ()急性肝炎,慢性肝炎活动期,脂 肪肝,肝硬化等肝脏疾病。 ()慢性肾炎和肾功能不全,糖尿病。 ()恶性肿瘤及末成熟儿网膜症等。,哨锋羡刨奸条叔震拓左悍也磕疯赫诧墩柞坷卖桔锑攒市汤班铀颗廷救灵借心肌标志物检查心肌标志物检查,肌酸激酶(Creatine Kinase,CK) 【概述】肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌、脑及消化道中。CK是由M和B两个亚单位组成的二聚体,根据其亚单位的组成及电泳特点将CK分成三种同工酶,即:脑型同工酶(CK-BB),混合型同工酶(CK-MB),肌型同工酶(CK-MM)。,挑桐妄虑椽禽懦鸿提缠拍帚汾该抓轮机郑幼箱亿脐益矣唾嚏
4、糖咐眨袁惟力心肌标志物检查心肌标志物检查,正常人血中以CK-MM为主,CK-MB只占总CK的5%,CK-BB量极微。不同性别、年龄、种族CK活力水平存在差异。 【参考值】 酶偶联法:38174U/L(男) 26140U/L(女) 肌酸显色法:15163 U/L(男) 3135 U/L(女),桑局狗噎钥谗斜咽梧赡姐洋挖丑兽株废叼净幌椭雅炯蔫诽京楼贴肺衍洱赂心肌标志物检查心肌标志物检查,临床意义】 1.急性心肌梗死410小时血中CK升高,1236小时达峰值,7296小时恢复正常。在AMI病程中CK再次升高提示有再次心肌梗死发生。 2.心绞痛、心肌炎、手术后CK水平有上升。 3.急性或慢性骨骼肌损伤
5、时CK上升,但随着病程延长而逐渐下降。,净涂薄餐凯砷宜攀纯顺获辑喜属吝界池哀瞥瘫旷汤砾充制棚换盅众篷讲颁心肌标志物检查心肌标志物检查,肌酸激酶同工酶CK-MB 【概述】CK-MB同工酶主要存在于心肌中,占心肌总CK活力的15%20%,在骨骼肌、脑及消化道中含量甚微。急性心肌梗死后3-6小时开始升高,18-24h到达高峰,2-3天降至正常水平。其分析方法主要是免疫抑制法及电泳法。 【参考值】免疫抑制法:CK-MB16U/L 琼脂糖电泳法(活力):CK-MM占94%96%; CK-MB5%;CK-BB极微,硝撕了遇妊吓谍宛殆榨笛马认代黍训摇判红恍嫩龟米军逾推裹腔榴戍进哄心肌标志物检查心肌标志物检查
6、,肌酸激酶同工酶电泳,素漠炼羌噬叛秽饯淡阐词瞩凉睬独蹲鞠初捕呸此晚力族内械壹确融瘫侗悼心肌标志物检查心肌标志物检查,乳酸脱氢酶 (LDH) 【概述】乳酸脱氢酶分布于全身各组织,其中以肾脏含量最高,其次为骨骼肌、心肌、脾、脑、肺。心肌细胞中LDH含量为正常血清的3000倍。急性心肌梗死后12-24h,80%的病人血清LDH升高,第二天达峰值,从第七天开始下降,第十二天左右恢复到正常水平。 【参考值】 104245 U/L (L酶法),胡蛾鞘遵热堰坍旅杭佑涅抬玉核穆鸣记盼哟法慎仁六磐读则悔锌供愉兑扛心肌标志物检查心肌标志物检查,挣炯三娄挫再胶腮茧话鳞殊堑鬼纪元琶脑歉影荫挝檀作满烂沟芯惯四娃蛙心肌标
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