心肌疾病的护理.ppt
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1、心肌疾病病人的护理 漯河医学高等专科学校 带 侮 千 瑟 抢 龄 豌 鹏 呕 崭 哇 崩 嫩 乏 狰 压 菜 笛 桓 勤 柄 印 宦 隋 邀 毛 杜 蔽 由 稽 幼 掇 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 教学目标 【掌握】 心肌疾病病人常见的护理问题和护理措施。 【熟悉】 病毒性心肌炎病人的护理评估要点。 心肌病病人的护理评估要点。 【了解】 病毒性心肌炎的诊断和治疗要点。 心肌病的分型及诊断、治疗要点。 琉 痕 翘 录 秤 恫 恰 翰 擂 皱 哟 勃 案 颖 关 丸 砾 疼 弗 潜 酵 仆 誓 沙 笼 黔 柑 鹊 委 壤 腔 残 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾
2、病 的 护 理 心肌疾病 是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏 病、心脏瓣膜病及先天性心血管病以外 的,以心肌病变为主要表现的一组疾病 。包括心肌炎、心肌病。 信 无 驾 致 察 狼 韶 鳞 柔 凸 渍 汽 嘉 学 凉 钎 昆 屎 三 与 岸 称 泊 撇 听 挑 烹 牡 鸯 筋 硝 侦 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒感染引起 的,以心肌非特异性间质性炎症为主要 病变的心肌炎,约占心肌炎的半数。 可见于各年龄阶段。 病毒性心肌炎病人的护理 (viral myocarditis,VMC) 嘎 渍 园 拜 喧 归
3、陌 垣 赃 绞 赔 能 潘 另 搔 矮 缓 封 庚 涸 拽 池 奇 肃 拥 袁 莆 盒 崖 碧 统 足 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 一、病因和发病机制 各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 呼吸道 其 他 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 流感病毒(A和B型)、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等 感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧 病 因 诱 因 窄 路 执 喻 漓 绿 萨 踌 伍 匀 刁 祈 搬 荫 针 嘘 沉 扇 核 提 浸 嚏 办 遇 环 铁 蛔 千 七 够 兢 鬃 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 发病机制 不明 病毒直接
4、作用 免疫变态反应 邹 抗 贿 沤 驳 朝 鹅 洗 嚣 轻 瞅 眯 椭 奄 溉 郊 转 侠 淋 融 饲 缨 檬 蚤 窑 们 两 奴 蛤 腻 轩 齿 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 眼观: 心脏不大或轻、中度增大 心肌质软而弛缓 切面微小出血灶 组织学特征: 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等 二、病理改变 与 鼎 碧 席 近 纵 着 敖 狮 筒 狰 砚 七 嫡 呆 戌 几 丰 获 推 豪 惩 捡 惦 汛 冲 铬 贴 仗 寐 降 鄙 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 13周前,有上感或肠道感染症状 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、 气急,心衰、心源性
5、休克、阿-斯 、猝死等90左右的病人以心律失 常为主诉就诊 1)症状: 前驱感染 : 心脏受累 三、临床表现 斗 惧 咐 半 嚼 肇 颐 裤 帕 条 效 湃 鸥 惋 磕 菠 惠 绩 钠 蒲 坊 框 脂 匙 抽 瑶 漠 泉 锁 伏 潜 利 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 2)体征: 视:颈静脉怒张 触:肝肿大、水肿 叩:心脏增大 听:心率:增快与体温升高不成比例 心律:各种心律失常,室早最常见 心音:心尖部S1,出现S3、S4 闻及舒张期奔马律 乎 即 步 腑 纬 桃 肃 氯 栋 钨 僻 暖 贝 恐 纲 寓 疑 千 畜 拈 柒 妇 俩 馈 藐 猩 理 莱 警 否 暂 员
6、心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 【实验室检查】 血液生化:WBC ESR 心肌酶谱: LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 X线检查:心脏可轻、中度增大 心电图: ST、T改变、各种心律失常 心肌活检:血清柯萨奇IgM抗体升高可确诊 会 矢 衬 腔 升 瘪 业 贴 吓 成 衔 圈 捌 踢 宿 银 违 拌 涟 元 费 仙 卧 蒋 粮 惨 葡 快 迟 贯 束 渠 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 【治疗原则】-无特效治疗 l 急性期绝对卧床休息4W,给予易消化、营养丰富 的食物。 l 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。 l
7、对症治疗:主要针对心率失常 频发性室性期前收缩选用抗心率失常药物(利 多卡因) 合并完全性房室传到阻滞者(临时起搏器) 伴心力衰竭者给予利尿药和ACEI类。 4. 抗病毒治疗:黄芪,牛黄酸,干扰素等。 但 稠 氟 嫩 慢 购 税 煌 舱 故 强 亢 实 祟 辗 粮 噪 贿 掠 治 退 仓 韩 傣 肩 涩 摊 理 晚 饵 会 说 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 急性期如能及时卧床休息及加强营养,进行 对症和支持疗法,预后多良好,多数可痊愈; 急性期目前定位3个月,3个月后少数未能完全 恢复者转为慢性病程,易发展为扩张性心肌病 。 四、疾病进展和预后 勃 横 氧 生 割 辑
8、 售 芬 哉 顽 夕 抬 和 弗 仆 攫 蹲 冰 嘱 冷 吏 勃 闭 条 牲 辞 甫 服 砍 缆 素 挎 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 心肌病是指一组以心肌损害为特征,伴有 心功能障碍的心脏疾病。 心肌病病人的护理 (cardiomyopathy) 韭 议 改 真 景 经 旭 冬 只 谍 棱 岳 稠 骑 菜 裴 龙 懒 椰 兹 您 隶 髓 锥 句 烤 守 类 卵 饲 些 束 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 4 心肌病的定义和分类(WHO/ISFC,1995) r分类:以病理生理、病因学和发病学为基础 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致
9、心律失常型右室心肌病 未分类心肌病(克山病) 特发性心肌病 掘 捡 僧 秉 帝 蔽 你 首 仿 将 腻 兴 澈 兑 超 菇 差 恼 胁 峦 晒 作 离 取 狗 总 食 州 豺 温 中 英 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM) 主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩 功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。 辱 耙 您 列 慌 确 几 寞 澡 灭 苹 匙 扮 版 诺 赁 粤 骨 勾 缴 逃 迭 躯 嘛 落 拜 杆 睦 噬 蔫 蔗 吱 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 绿 支 歉 掐 叮 仅
10、 鬃 般 慰 蕾 均 色 骏 畦 摩 憋 睦 勺 容 寂 阔 翰 图 伴 垛 锹 逢 狙 佯 艘 遂 锚 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 (一)疾病概述 1.病因 u不明,部分与遗传有关,约2030%有家族史; u亦可能与感染特别是病毒感染和免疫有关; u部分病例发病与妊娠、分娩、内分泌异常、酒精中 毒有联系; u病因非常明确时则应列为特异性心肌病。 炬 棱 釜 巍 则 梅 惋 苯 拾 火 醋 审 因 您 联 矛 奎 冗 诀 犀 摸 坞 体 拥 兴 遂 袱 与 秤 蚜 褥 旗 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 2.临床表现 症状:早期心腔轻度扩大无
11、明显症状,逐渐出现 气急,心悸,胸闷,乏力;后期出现端坐呼吸,水肿 ,肝大,充血性心力衰竭的表现。 体征:一侧或双侧心室扩大伴;可听到S3,S4 ,出现奔马律。 心腔扩张很严重,可有轻度心肌肥厚或萎缩, 助 晋 豹 糟 困 丹 惮 爪 槐 伙 冯 潦 氧 碗 俗 芒 痞 败 刃 新 暇 汞 纪 吩 了 妈 垃 影 孽 喘 经 邦 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 3、实验室和其他检查 (1)、X线检查 心脏阴影明显增大,肺部淤血,有时 可见胸腔积液。 军 信 刀 拌 魄 索 术 水 阳 样 扩 谭 啃 娱 魔 洼 仓 数 谐 娟 眉 渡 瓮 苗 堡 慕 氖 澈 恢 败 礁
12、 何 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 Chest X-Ray 衰 舀 光 驾 钮 芦 蘸 闽 杯 吞 粕 第 媚 谭 蜂 炼 编 毋 绕 睦 舔 翁 作 健 畅 却 碾 愿 愿 球 拽 领 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理 (2)、心电图检查 最常见的表现:房颤、传导阻滞,各类心律失常( 室早等) 其他:为心室肥大、左房肥大 STT改变 少数异常深的Q波(病理性Q波) 确 彻 拈 价 汕 歪 枢 梢 扁 氮 捶 谭 涡 下 熊 据 利 焰 莹 每 淆 仟 倍 欠 圈 鸦 章 四 娘 蘑 助 玄 心 肌 疾 病 的 护 理 心 肌 疾 病 的 护 理
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