关于关注口服硝酸酯的生物利用度的病例_严晓伟.ppt
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1、关于关注口服硝酸酯的生物利用度的病例 不同的硝酸酯剂型是否存在 疗效和安全性方面的差异? 孙 辅 怖 茫 求 束 赔 垢 撩 脓 鼎 炯 媚 菇 沤 淹 韦 悲 讫 仕 绩 婿 甘 惜 蕉 跺 杯 邻 脉 青 巢 煤 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 病史介绍-病史 患者,男性,64岁。以发作性心前区痛5年,加重一周就诊 03年10月患者在晨练时出现左侧胸部闷痛,停止活动后症 状持续约10分钟后缓解,症状缓解后无不适,未就诊。此 后上述症状反复发作,每周
2、12次,每次持续510分钟, 常在上4层楼、疾走、或饱餐后发生,疼痛性质同前 严晓伟 北京协和医院个人用药经验分享 辈 缎 施 耸 拴 唯 禾 播 潜 志 氮 淋 侨 诉 傀 粳 怯 遥 夯 拦 佩 冰 柯 峻 延 橱 拱 跌 卧 远 竣 便 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 病史介绍-病史 近一周因气候转冷,患者心前区闷痛症状发作频繁,轻微 活动即可诱发,每天1-2次,持续10-20分钟,疼痛性质同 前 到医院就诊,给予比索洛尔2.5 mg qd,依那
3、普利10 mg q12h,5-单硝酸异山梨醇酯20 mg bid,辛伐他汀20 mg qn治疗,阿司匹林 0.1 qd 服药后症状较前减轻,但仍有发作 患者及家属因经济原因拒绝冠脉造影及血运重建治疗 严晓伟 北京协和医院个人用药经验分享 哇 娩 趣 峡 吴 吻 蚕 悍 层 疡 允 由 盔 讳 颈 矣 死 哥 肄 侩 舞 队 挎 夜 贿 丰 烦 霞 艇 监 围 肿 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 病史介-既往史和检查 既往高血压史10年,不规律服用降血压
4、药物,控制不满意 。吸烟史30年 父死于脑卒中、母亲和一个兄弟均死于心肌梗死 查体:血压130/72 mmHg, HR 56 bpm,双肺呼吸音清晰 ,心界不大,心律齐,杂音(-),P2不亢,肝脾未及, 下肢不肿 血液生化:肝肾功能正常,FBG 5.2 mmol/L,LDL-C 2.22 mmol/L,HDL-C 1.20 mmol/L,TG 1.88 mmol/L 心肌酶谱:CK 86 U/L, CK-MB 0.4, cTnI 0.03 ng/ml 严晓伟 北京协和医院个人用药经验分享 蟹 玩 幌 科 迹 嘲 宦 边 并 菱 安 轿 坯 膘 戒 扁 凶 贪 艾 诅 婚 警 驰 懊 鞭 如 筛
5、 擒 痈 访 轮 藏 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 病史介-诊断 冠心病 不稳定性心绞痛 高血压病 严晓伟 北京协和医院个人用药经验分享 谅 眉 频 鸥 衰 恒 底 浓 喧 俄 胀 枣 辩 伍 柴 储 庙 寝 泡 忱 履 抚 檬 榔 蝗 渣 糕 汽 伶 红 麻 奉 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 门诊治疗调整
6、 阿司匹林 0.1 qd 比索洛尔 2.5 mg qd 辛伐他汀 20 mg qn 二硝酸异山梨醇酯(消心痛)20 mg tid 依那普利 10 mg q12h 患者症状较治疗调整前变化不明显 严晓伟 北京协和医院个人用药经验分享 着 锯 沈 戍 败 蓝 谐 亏 赃 吾 椿 苍 皑 昏 折 戒 剃 夺 壕 瘫 综 汀 蚜 厌 一 马 心 娩 眷 酥 酋 捌 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 门诊治疗调整 阿司匹林 0.1 qd 比索洛尔 2.5 mg q
7、d 辛伐他汀 20 mg qn 5-单硝酸异山梨醇酯缓释片(依姆多)60 mg qd 依那普利 10 mg q12h 胸痛发作较本次治疗调整前明显减少,一周后病情 稳定出院,门诊随诊 严晓伟 北京协和医院个人用药经验分享 坚 模 便 首 肇 怂 匹 剔 鹤 赞 堆 钥 际 教 犬 签 士 摊 央 石 审 业 耍 毒 搐 肌 桌 龟 铣 藤 静 朱 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 关 于 关 注 口 服 硝 酸 酯 的 生 物 利 用 度 的 病 例 _ 严 晓 伟 不同的硝酸酯剂型存在疗效和安全性方面的差异吗? 为什么? 讨论 严晓伟 北
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