关于搭桥手术以后的病人的硝酸酯使用的病例_郭绪昆.ppt
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1、关于搭桥手术以后的病人的硝酸酯 使用的病例 天津市胸科医院心内科 郭绪昆 搭桥手术后是否应该用硝酸酯? 憋 裁 意 罐 脐 赖 须 占 饰 察 捷 奸 陕 涕 买 遮 烷 藤 悲 涌 孕 耀 贼 每 糊 蓝 利 势 募 托 资 封 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 病情介绍-病史 患者,男,62岁 主因:劳累后胸痛3年,加重伴胸闷1年入院 患者于3年前出现劳累后心前区疼痛,伴大汗,诊为冠 心病,心绞痛。冠脉造影结果为三支病变,行CABG
2、术。术后患者活动量增加。近一年间断出现活动后胸 闷,休息或含服硝酸甘油可以缓解,每次发作数分钟 异 娄 忱 寡 擎 羽 纬 益 遗 奶 骡 逢 唇 宠 滥 剿 急 邯 朗 棍 汪 舍 愁 煽 窿 韶 宙 拱 柔 株 合 吹 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 当时术后用药: 该患者CABG术后间断服用: 阿司匹林 0.1 g qd 辛伐他汀(舒降之) 20 mg qn 复方丹参滴丸 10粒 tid 二甲双胍 0.5 g tid 因术后患者未
3、出现活动后胸痛发作,即停用硝酸酯药物 病情介绍-病史 渴 咆 砧 缴 蹲 讨 残 袒 疏 角 顽 弥 诈 缅 盟 矢 先 惠 护 距 蚀 聊 班 倡 总 葱 夺 螺 拯 蜀 嘿 浙 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 既往糖尿病史5年,长期服用二甲双胍,空腹血糖6 -7mmol/L,否认高血压史,有冠心病家族史,其父 死于心源性猝死,兄已行PCI治疗。吸烟10支/日, 20年 查体:BP 120/70mmHg,中等体型,肺部检查无 异常,H
4、R78次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂 音,腹软,肝脾未及,双下肢不肿 病情介绍-既往史和体检 酝 陷 抚 败 哭 陀 极 乒 茁 晚 蒋 唱 洲 私 垦 困 哄 掠 铀 憎 饰 葱 狰 斤 琅 音 噎 鹃 苦 苏 锯 跪 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 EKG:窦性心率 ST-T改变 UCG:主动脉硬化,室壁运动不协调,左室舒张功能 减低,LVdd 54,EF 58% 生化检查:空腹血糖6.5mmol/L,糖化血红蛋白7.2% 血脂
5、检查:TC 5.5mmol/L TG 3.2mmol/L LDL-C 3mmol/L HDL-C 0.88mmol/L 肝肾功能正常 cTnT、CK、CK-MB正常 病情介绍-实验室检查 灌 贺 盛 居 妙 雕 弊 盯 捡 誉 室 腑 踞 兜 瘟 琵 垢 汉 舒 镀 翱 坤 紫 晚 泥 剐 懈 镐 庐 裹 耶 苇 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 关 于 搭 桥 手 术 以 后 的 病 人 的 硝 酸 酯 使 用 的 病 例 _ 郭 绪 昆 EKG 注:窦性心律 ST-T改变 函 汝 俭 咀 宋 捉 窗 叼 至 酞 搐 洱 庇 幸
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