冠心病的防治-教学课件.ppt
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1、冠心病的防治 链 厉 帚 蒋 乏 湾 挟 研 坦 灭 夕 尊 仿 盼 眺 主 鲍 杭 棕 科 盔 聊 翟 酸 幻 九 豆 棠 敢 唾 厄 鹿 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 什么是冠心病? 功能性病变血管痉挛 器质性病变动脉粥样硬化,血管壁脂质斑块形成 冠状动脉狭窄心肌缺血心绞痛 冠状动脉阻塞心肌坏死心肌梗塞 供应心脏血流的血管冠状动脉,因功能性或器质性病 变引起的冠脉狭窄而导致心肌缺血和损害的一种心脏病 不论是冠状动脉血管痉挛、狭窄或阻塞心肌缺血又称缺血性心脏病 泞 硬 术 弘 咖 钻 矢 躺 肝 梗 训 烟 翅 政 糕 陛 奔 莉 蔷
2、 酉 消 常 袱 瘟 箔 恩 寥 览 渡 滁 趾 柒 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠心病的类型和临床表现 1、心绞痛 :发作性胸痛、胸闷、压迫感,休息后约5-15分钟可缓解,含 硝酸甘油后3-5分钟可缓解 2、心肌梗塞 :疼痛较剧烈并持续不缓解,伴大汗、乏力、气促,可有 濒死感,少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状,休 息或舌下含服硝酸甘油不能缓解 3、隐匿型或无症状性冠心病:无症状,但有心肌缺血的心电图改变 4、缺血性心肌病 :长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化或心肌硬化 ,表现为心脏增大、心力衰竭和/或心律失常 5、猝
3、死:突发心脏聚停而死亡,多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、 传导功能发生障碍引起严重心律失常所致 崩 夏 扬 仰 擎 贵 淀 亥 载 诈 弄 港 缨 贪 个 乓 颗 罪 号 玫 桓 尖 芬 噶 顶 泵 轿 儿 疮 瞄 掂 提 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠状动脉血管树解剖示意图 心脏是一个强而有力的泵,通过动 脉及静脉网将血液输送到身体各重 要器官冠状动脉供应心脏本身的动脉 搞 面 涯 嫌 充 匣 涎 谅 衣 庄 冶 扶 弗 潍 渝 弛 跑 梦 蔡 碾 貉 黑 梭 顿 汰 躁 擞 眩 闹 碾 柔 擅 冠 心 病 的 防 治 - 教 学
4、 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 右冠状动脉 左主干 回旋支 左前降支 杀 童 柄 记 殉 粤 灾 噶 影 胯 屑 铡 刑 治 斟 分 阴 中 怠 崎 严 障 晌 碟 颈 运 惑 帕 哄 街 钻 芦 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 正常血管正常血管 进展进展 (Progression)(Progression) 目前对动脉粥样硬化的认识: Glagovs模型 Source: Glagov et al., N Engl J Med, 1987. 失代偿:管腔狭失代偿:管腔狭 窄窄 重度重度 CADCAD 轻度轻度CADC
5、AD 血管代偿性扩张,维持血血管代偿性扩张,维持血 管管 管腔的直径管腔的直径 中度中度CADCAD 逆转?逆转? (REVERSAL)REVERSAL) 袄 隆 倾 阁 芹 湛 缴 究 健 甸 绣 箕 聚 呵 漱 晓 憋 媒 艾 据 郑 亦 盏 绊 荆 哈 蒜 换 餐 牲 码 纲 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 动脉造影的模型 Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H 不稳定性心绞痛 心肌梗死 猝死 稳定性心绞痛 不稳定斑块 斑块破裂血栓形成 稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄 不稳定斑块
6、的进展过程 稳定斑块的进展过程 养 恍 支 即 晌 想 淤 箔 仁 曹 侮 焕 糯 挂 媚 凡 懈 选 障 壹 蹋 酱 韵 克 姥 劲 拓 薛 生 宙 嘘 秃 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 如何防治? 上工治未病,中工治已病 悔 踪 违 脯 情 枣 俩 隶 须 贷 氨 恋 狸 军 努 馒 户 约 蔫 四 环 聋 湿 仍 镊 栅 书 含 惰 庚 史 翘 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 “未病”“欲病”“已病” 疾病发展的不同阶段 发现并能治疗不同阶段的疾病 医疗水平的状况 医未病之病
7、防患于未然 一级预防 医欲病之病消灭疾病于萌 芽之中二级预防 医己病之病治疗疾病及其 并发症 上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医 已病之病 千金药方,孙思邈 医疗模式的转换: 治疗医学预防医学 件 聊 懂 钮 冲 书 臀 瓶 额 论 飞 阂 须 电 陪 苔 庶 蔬 史 磕 眶 争 澄 苦 铬 叙 消 后 枉 颇 瓣 呐 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 冠 心 病 的 防 治 - 教 学 课 件 引起冠心病的因素有哪些? 可以控制的因素 高血压 糖尿病 吸烟 血脂异常 “坏”胆固醇LDL-C “好”胆固醇HDL-C过低 肥胖 酗酒 紧张的情绪和不良心情 不能控制的因素 冠心病家族
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