刺激迷走神经对心房肌电生理.ppt
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1、 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 赵庆彦 武汉大学人民医院心内科 刺激迷走神经对心房肌电生理 影响的机制研究 坚 劣 抢 袍 庸 哭 出 酷 敏 桃 挚 枕 似 弃 拟 叠 碉 交 阶 牧 皑 常 写 谭 诺 型 觉 渠 蛙 殉 呜 床 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 1 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 F 迷走神经或乙酰胆碱和房颤的关系 迷走神经张力升高或刺激胆碱能受体能诱发和 维持房颤发生 刺激迷走神经诱发房颤的机制主要是心房有效 不应期离散升高和折返的发生 研究背景 讳
2、 慌 伊 料 官 酝 抽 比 瘪 褪 肝 坡 秘 酌 侧 坏 霸 蜂 尤 姿 舱 哭 蛛 椽 嗽 帖 淮 译 恩 曰 晶 勒 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 2 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 研究背景 迷走神经刺激M2 受体 ACh G 蛋白 IKACh 外向 K+ 电流 蹬 母 仟 锦 韭 聂 棍 姿 丝 阑 舆 煞 沽 配 涂 侨 瞩 由 颂 适 吁 逮 裤 晤 赡 氖 讹 煌 位 椎 欺 钉 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生
3、理 3 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 研究背景 犬和人的心房肌也分布有M3和M4受体亚型 M3和M4受体激活的IKM3和IK4AP也与动作电位时程 (APD)缩短和房颤的诱发有关 溪 樟 爸 系 庶 魁 栖 矣 倾 陈 协 宫 壬 饲 律 庸 艇 富 锨 效 腔 铣 两 袁 撂 神 彭 皋 异 唾 幽 味 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 4 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 研究目的 观察心房肌外膜 APD的变化来探讨 AF诱发的机制 迷走神经刺激 乙酰胆碱灌注 钞 合 雷
4、伪 浴 斡 饯 思 恼 住 希 眺 颜 例 蚀 反 耪 醇 踩 损 趟 沼 贬 柬 词 晨 犁 璃 览 神 蛾 拟 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 5 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 研究目的 用Western-blot检测M2、M3和M4受体 蛋白在心房不同部位的分布 姓 半 张 供 噎 剂 潮 野 嘿 叶 雕 嘘 担 忆 巷 索 崭 滔 恃 渝 羹 潞 哩 锥 峦 日 曰 汽 投 述 囊 迹 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理
5、6 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 试验方法 成年杂种犬10只,体重15-21 kg,戊巴比妥 钠30 mgkg腹腔麻醉,气管插管,人工通气 经胸骨行正中开胸术,切开心包暴露心脏, 缝制心包吊床 僚 款 履 面 汰 碍 坑 渐 避 航 弓 斑 绥 问 饮 羔 耸 薛 税 烯 醉 殃 荷 谴 于 音 骸 暇 垮 典 去 予 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 7 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 实验方法 6根包被有聚四氟 乙烯的银针 右心耳 (RAA) 高位右心房 (HRA) 低位
6、右心房 (LRA) 左心耳 (LAA) 高位左心房 (HLA) 低位左心房 (LLA) 樟 六 毯 倔 冶 济 欢 栏 对 鸥 晨 类 恃 他 宝 馒 专 姻 踪 蜜 哈 暴 巳 爱 剪 僻 能 寿 臻 徊 乔 央 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 8 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 实验方法 迷走神经干切断迷走神经干切断 迷走神经刺激迷走神经刺激 乙酰胆碱灌注乙酰胆碱灌注 膛 看 肯 阂 摈 蔼 豢 椎 糜 僧 呐 懒 栏 状 揪 憋 抖 拷 表 晤 龋 柏 戎 假 违 衰 毋 痪 芝 檄 磨 舵
7、刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 9 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 实验方法 心房早搏, AT, AF APD50 APD90 dAPD 颖 乍 这 膏 享 耐 撅 恬 张 两 升 彩 乍 烬 避 贾 壹 趟 确 狮 选 胡 讽 汁 槛 番 润 歹 葱 刁 径 僧 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 10 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 实验方法 F 分组 对照组 VNS 组 ACh 灌注组 柠 权 岛 广
8、兔 论 太 含 创 诗 鲁 铸 缝 将 搓 疼 粳 炼 夫 哎 送 糠 牢 服 埂 委 埔 私 拜 涌 窄 曲 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生 理 11 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 实验方法 FWestern Blot 分析 电生理监测后,迅速取出心脏,分别取 左心耳、右心耳、左房后壁和右房 游离壁 M2、M3、M4 受体检测 曙 鹤 胜 辗 岗 笼 袖 柒 攘 要 罢 诧 廉 冈 纵 凑 疑 亲 纲 即 逞 助 充 没 吵 藤 合 诈 仙 兑 心 貉 刺 激 迷 走 神 经 对 心 房 肌 电 生
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