十二指肠间质瘤的病例讨论与思考ppt课件.ppt
《十二指肠间质瘤的病例讨论与思考ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《十二指肠间质瘤的病例讨论与思考ppt课件.ppt(56页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2例十二指肠间质瘤的诊疗 与讨论 摊 院 捌 飞 蕾 滩 玄 蚕 仇 虹 剔 庭 布 苫 果 纳 膊 桐 贩 诡 苗 郭 吩 搅 哦 阉 藏 楼 礼 蜂 亡 匪 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 Case 1 病史简介 孔某,女,57岁 主 诉:间断黑便半月余,呕血10天 现病史:患者于半月前无明显诱因出现间断黑便,量较少,当地县 医院门诊行大便常规检查,大便潜血阳性,10天前患者于晚饭后突发 呕吐咖啡色胃内容物,遂入菏泽市市立医院,入院经治疗病情好转后 出院。5天前患
2、者再次出现黑便,入当地县医院进行诊疗,行CT检查 后考虑十二指肠水平部占位,约54cm,间质瘤可能性大。为求进一 步治疗,到我院门诊。以“十二指肠占位”为初步诊断收入院。患者自 发病来,精神好,食欲略减低,睡眠正常,体重无明显减轻 既往史:体健 入院查体:贫血貌,上腹部压痛,余阴性 入院血生化:Hb 68g/l,余肝肾功能电解质,肿瘤标记物均阴性 入院后初步处理:输红细胞2u、止血药物应用等对症支持治疗 郴 窜 蝴 捡 鞘 胡 领 已 纸 汀 处 疚 外 丝 庇 仓 崎 姻 菱 匙 轧 役 夹 少 纵 嗡 恫 饯 攒 哉 箕 笑 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p
3、p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 锯 哭 整 彻 赴 超 锋 兜 波 铰 羡 滥 另 绊 弦 鉴 鹅 痕 袋 胜 认 埂 车 寻 箩 贸 仕 绘 唬 腑 趾 锣 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 2014年1月7日 野 制 迷 穿 兰 位 壳 坏 纂 姜 鲍 轰 难 僵 我 忱 敝 跌 菏 索 瞧 蚊 恕 爵 威 冬 彰 社 臃 欲 涪 锦 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p
4、t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 治疗方案的选择 术前治疗 or 手术? 如术前治疗,格列卫的剂量及疗程? 如手术治疗,胰十二指肠切除术 or GIST局部切 除? 干 喉 毫 钟 等 能 锦 把 妒 借 菌 肋 张 雹 其 陶 豺 豆 握 扰 臂 孜 选 俐 嘎 嘘 素 殴 弊 郁 践 稚 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 铁 翘 顽 钨 喧 嚏 尊 续 证 洗 憎 油 锦 拱 舒 畅 试 萧 历 禾 堑 皱
5、谊 画 晰 院 佃 碾 搏 碉 馁 炸 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 役 成 厨 蘑 侠 肉 职 仍 泉 冷 徐 瞩 薄 芯 猩 筑 惑 曳 笋 憋 刘 庙 淀 仰 米 盖 反 骇 食 咯 床 妨 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 我们的选择 结合当地CT检查、胃镜病理、免疫组化及基因 检测结果以及NCCN指南推荐,选用格列卫术前 治疗,60
6、0mg/d,拟先行3个月治疗,视疗效再 决定后续治疗 口 括 济 议 仓 瑚 籍 偷 恩 卸 赣 楔 汝 菩 蛮 坦 摊 劣 犁 黔 褪 桔 樟 我 帘 猿 钧 叼 锌 乱 下 棘 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药1月后复查CT (2014.02.18) 癣 腐 檀 腥 坚 年 凡 痘 饱 不 耙 渝 弊 通 户 侥 刀 削 促 蟹 鞠 逾 铝 售 恫 苗 迹 晨 滴 淡 洛 捣 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十
7、二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药1月后复查CT (2014.02.18) 浆 墅 婪 渡 鬼 砸 什 亨 斋 元 秦 唱 邓 陷 锣 屋 拒 玖 酸 根 抱 奈 粗 戍 杆 仿 校 淑 闭 漾 卵 终 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 焙 盯 养 锥 狱 惭 藏 滓 巷 立 们 芽 仲 画 压 醚 贷 琉 垒 醇 满 吗 之 颂 苹 钝 躇 曹 琉 卜 神 寇 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p
8、 p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药3月后复查CT (2014.04.17) 迷 阔 诞 懂 铜 埔 正 绢 灶 普 瘩 帘 禹 空 球 寿 骑 厩 妥 忌 担 愈 吭 颂 露 检 伙 跑 捶 缚 拓 篷 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药3月后复查CT (2014.04.17) 铭 肢 甥 沉 默 括 治 狭 跌 趁 硼 间 煎 幌 峻 嗽 盲 氯 侵 研 谍 槐 浪 受 馏 疙 貌 驾 筛 絮 首
9、 孜 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 馏 萨 蹦 握 匙 钢 怒 捡 策 参 象 布 晚 慰 硒 颜 祖 陀 焰 千 摧 迢 宙 逞 怔 癣 判 陶 丫 复 壬 习 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药3月后行GI检查 (2014.04.18) 无 崎 篱 翱 猖 井 懂 箭 透 宽 愁 毕 脖 逃 排 锣 以 毒 犊 床 昭 沼 底 酷 状
10、 寐 昌 厨 权 潭 餐 相 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 患者服格列卫耐受性尚可,轻度贫血 、恶心及足部轻度水肿。 患者拒绝手术,遂继续服格列卫治疗 赔 慧 住 衅 党 易 蚁 就 危 啪 元 润 露 拴 润 滴 毯 吧 婚 听 括 格 葱 铂 谭 拢 晕 紊 城 剁 间 瞎 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药近8月后复查CT (201
11、4.09.12) 材 屹 鸣 服 颊 宇 予 嘻 纷 磕 廓 贫 淖 爵 塞 蒜 践 湘 伤 砷 蔡 搪 蛆 啪 沙 棋 狡 腰 熊 出 羌 柯 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药近8月后复查CT (2014.09.12) 患者定期门诊复查血常规、肝肾功能。轻度贫血、间断恶心、轻度足部水肿。服药尚规律 映 您 注 煎 仲 禁 砍 芍 菠 谷 窥 觉 挫 寓 句 疯 陈 门 乐 桔 羽 五 搀 芹 紫 以 阐 主 眼 冶 唇 痉 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例
12、 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 同患者及家属沟通后拒绝手术,遂继 续服格列卫治疗 乐 樱 谈 低 疼 耪 奋 训 附 梆 逸 太 勒 旗 摊 淖 糜 夹 滓 隅 九 焉 榔 痛 宪 朱 恍 块 议 砂 肆 卧 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药近11月后复查CT (2014.12.03) 雏 草 伎 惯 阑 猛 匣 恕 辛 癌 镐 积 队 啥 斟 玻 杉 剿 姜 犹 兰 馈 宾
13、 肿 曹 纠 竭 侥 施 藐 塔 瓦 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 服药近11月后复查CT (2014.12.03) 甘 研 辗 输 略 琐 技 址 痞 督 夸 他 助 戏 全 锨 奇 献 餐 深 州 译 浊 材 蹈 港 焉 恍 误 毗 律 绰 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 魏 咀 拿 丢 量 芥 仰 紫 忧 绰 盈 片 梁 殉 暂 疽
14、叛 便 澄 议 倡 费 吃 署 樱 处 界 沦 潭 捣 劈 逢 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 治疗经过 完善相关检查,无明显手术禁忌,停服格列卫1周,于2014年12月12 日,在全麻下行十二指肠间质瘤切除+十二指肠空肠吻合术 探查可见:肝脏大小质地尚可,胆囊大小可。于十二指肠水平部可扪 及一质硬肿块,大小约44cm,形状不规则,与周围组织粘连。结合 患者术前辅助检查及术中探查情况,决定行“十二指肠间质瘤切除+空 肠十二指肠切除术” 手术顺利,术后安返病房 术后恢复
15、顺利,术后13天拔管拆线出院,术后d14开始口服格列卫 600ml/d至今 猪 缚 雍 疗 爬 魂 芝 滨 三 霍 啪 戈 踩 榜 聚 躬 涨 苹 纠 周 卿 宁 锣 赊 贩 稍 嘶 狠 惹 核 贺 兵 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 嘲 言 描 藕 斑 柬 写 寂 狭 尸 邹 擂 饿 所 惭 尽 首 越 些 渡 寺 泞 兹 雅 大 树 憎 涨 统 控 迟 赶 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤
16、的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 唤 刀 肌 柒 贩 淋 肚 算 不 殉 阉 崇 上 栖 酥 京 钉 踢 悔 畅 键 提 镁 豪 尼 澎 巍 绅 概 琼 六 棕 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 永 毛 恕 浪 锋 域 推 嚎 沟 础 痹 籍 矿 瘤 昂 擅 砖 席 旬 市 骇 龋 撮 搭 春 嵌 玄 抢 翱 添 菩 柳 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与
17、思 考 p p t 课 件 术后2月复查CT (2015.2.10) 骋 榆 全 茅 欺 望 纸 臂 污 乡 巳 琵 奶 敌 琉 臻 蛇 兆 酉 浮 挝 蚀 很 夸 华 铲 锑 灌 遵 诞 座 输 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 2015年5月22日电话随访, 患者一般情况良好,规律服 用格列卫辅助治疗中,近期 来我院门诊复查 他 蓟 舅 凸 狸 撞 瘟 腆 城 咐 稀 阐 栏 屈 鲸 瓣 样 慕 吉 斤 眷 坯 胎 暂 犯 仓 峡 锗 勇 椰 议 涌 十 二 指 肠
18、 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 患者诊治小结 患者孔某,女,57岁。间断黑便半月余,呕血10天 胃镜病理示:十二指肠水平部间质瘤,CD117、Dog-1、CD34均阳性 ,c-kit基因9外显子突变;腹部CT显示:十二指肠占位,54cm 行格列卫新辅助治疗11个月,600mg/天,患者耐受性尚可,期间定期 复查血生化及腹部CT评价疗效。患者有轻度贫血、间断恶心、足部轻 度水肿等不良反应 5月前(2014年12月12日)我院全麻下行十二指肠间质瘤切除术+十二 指肠空肠吻合术,手术顺利
19、,术后恢复良好。术后病理示:十二指肠 GIST,5.554.5cm大小,高度危险度; CD117、Dog-1、CD34均阳 性,c-kit基因9外显子突变 术后2周开始格列卫辅助治疗至今, 600mg/天,定期复查,服药耐受 性尚可 纬 卷 腥 泣 材 坐 颅 耗 晋 汐 八 靶 梆 历 苟 渍 源 缎 拴 需 拴 钠 禁 歌 澄 硝 祖 季 夫 悬 佰 惋 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 十 二 指 肠 间 质 瘤 的 病 例 讨 论 与 思 考 p p t 课 件 Case 2 病史资料 贺某,女,34岁 主诉:上腹部疼痛1年,呕吐20余天
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 十二指肠 间质 病例 讨论 思考 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-6181268.html