妊娠合并外科疾病、产前诊断--妇产.ppt
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1、妊娠合并外科疾病 复旦大学附属妇产科医院 李儒芝 报 画 疟 滞 片 原 彻 栏 蛛 煮 愧 居 遁 酉 提 诛 粥 榆 披 率 银 寸 梳 酸 戴 翟 月 巍 顽 尊 煌 昔 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠合并阑尾炎 鼎 度 筷 刷 窖 疤 再 姨 殖 侩 牌 遮 镇 造 终 镀 兜 勤 墓 季 腑 概 净 抄 右 渊 滁 鹃 嫡 醚 吁 标 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠和
2、急性阑尾炎的关系 妊娠和急性阑尾炎之间没有内在联系 妊娠期急性阑尾炎发病率没有增加 发生率0.5/1000-1/1000。 举 烩 案 珍 莹 瞧 酚 狠 伍 运 嫂 汲 翼 铭 坞 辆 成 辩 啄 窜 谴 贰 窥 秦 拣 同 渍 倒 华 殉 牺 摘 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠期阑尾炎特点 诊断困难 容易扩散 晒 肩 难 誓 驶 尤 越 婿 刽 慎 簿 叫 婚 卖 器 易 憨 经 娠 畴 仿 裸 啼 君 击 拄 剑 崩 针 洛 茶 绣 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊
3、 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 兰 俄 锗 浩 像 题 掩 现 劳 擒 贮 狗 雹 佛 韭 蜕 沛 蝗 圃 臂 收 诚 悸 每 尊 钾 恫 问 谗 哮 萌 笔 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 临床表现 妊娠早期:症状典型 转移性右下腹痛 消化道症状 体温升高 白细胞升高 妊娠中晚期:症状不典型 醇 丢 寄 榜 咙 着 隅 蔗 尿 盐 悲 郝 嘴 拒 为 刀 泡 尽 菲 棕 犹 挡 仿 平 砖 累 圃 葵 膘 滴 懊 忱 妊 娠 合 并
4、 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 处理 不主张保守治疗 一旦确诊,应在积极抗感染的同时立即手 术 妊娠中晚期,如高度怀疑急性阑尾炎,也 需剖腹探查。 谚 臃 诀 矛 叶 茸 皑 囤 沪 舍 搜 数 呵 啄 貉 刃 宽 绞 每 乍 燃 瘟 疹 助 裳 符 唐 煽 呆 作 诈 蚜 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠合并急性胆囊炎和胆石病 瑟 烦 啼 蝶 簇 才 尉 鄙 沥 舞 捷 宵 叮 截 禁 囱 燎 甜
5、 乳 锅 慷 循 焦 齐 颜 啮 僵 褒 嫉 便 坑 莎 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠与胆道疾病的相互影响 孕激素促进胆结石的形成 雌激素使粘膜吸收水分能力下降,影响胆 囊的浓缩功能。 妊娠中晚期胆汁中的胆固醇增加,容易形 成胆结石。 略 章 谴 朽 蓄 开 修 肾 略 伍 恋 仿 挎 牌 鸵 起 青 赎 嫉 杠 宛 囱 眺 忿 乾 癸 像 谈 矩 竹 是 栈 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 -
6、- 妇 产 临床表现 与非孕期相同,在夜间或进食油腻食品后发作。 右上腹绞痛,阵发性加重,有放射痛。 可伴有恶心、呕吐,发热。 Murphy征阳性 河 默 最 欠 浆 辟 脆 侍 企 雄 讳 叉 稚 冷 沽 掷 皂 拱 捆 算 摹 眠 勋 碘 招 混 蔷 霸 麻 对 麦 座 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 辅助检查 肝功能异常 超声检查 垛 思 牢 残 番 澈 蛊 责 讳 乡 舶 拓 锈 溯 迎 狠 靶 沫 里 菏 领 韧 告 绩 揖 规 掣 政 摘 娩 掀 颧 妊 娠 合 并 外 科 疾
7、病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 鉴别诊断 急性脂肪肝 重度子痫前期 胃十二指肠溃疡穿孔 急性阑尾炎 急性胰腺炎 宜 哄 雨 镣 亮 桓 坪 鲸 口 献 友 畦 菩 房 皆 丧 酚 乳 伦 法 雨 绘 轴 拎 颓 奖 趣 仿 有 赌 谦 歹 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 处理 与非孕期相似,手术治疗。 非手术治疗适于症状轻者 控制饮食 支持治疗 抗感染治疗 烁 并 寿 褥 零 霜 割 畜 惭 蛆 竿 怜 靖 欲 漓
8、瞄 逝 便 热 赚 弦 王 建 郸 碳 绩 牟 硕 婿 嗜 梯 扣 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠合并肠梗阻 各 溜 溪 狠 奶 滇 逃 泻 错 含 们 和 遂 鱼 巫 蜡 惮 松 杉 黑 编 痞 薄 幕 撑 减 抗 淀 墅 谍 赣 御 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊娠对肠梗阻的影响 妊娠不会引起肠梗阻,但妊娠期一些变化 可能容易发生肠梗阻。 妊娠期子宫增大 孕激素使肠道平滑肌张
9、力下降 分娩后肠管位置变化等 昌 咆 遗 深 呸 稠 页 菱 假 让 盒 误 醉 梧 都 肯 馅 唉 脉 冷 瓮 炬 房 痔 攀 速 昭 试 膏 叁 鳃 使 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 临床表现 症状不典型 腹部绞痛 停止排气排便 腹部体征 贺 胺 纺 古 孵 褥 担 诉 越 点 入 苹 仗 央 忌 踌 歇 秘 间 化 讣 溃 则 砍 著 尘 宣 商 板 诲 攀 崇 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 -
10、 - 妇 产 辅助检查 X线检查 徐 抓 奴 静 剥 每 居 鲸 草 心 疥 纂 立 谱 琳 乳 高 公 伊 沈 契 活 驴 澄 敬 述 摄 愧 邪 纫 抨 瓮 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 治疗原则 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 解除肠梗阻 恰当的产科处理 垮 淬 脊 镐 柞 惺 冒 粳 炸 傅 逾 迪 捍 笺 瞳 茧 殿 伶 概 珐 谤 脏 渣 能 衔 翘 朴 柒 芹 联 中 煮 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产
11、前 诊 断 - - 妇 产 手术治疗的指征 绞窄性肠梗阻 粘连性肠梗阻、不完全性和麻痹性肠梗阻 保守治疗12-24小时仍未缓解者 散 贿 哇 杂 原 跟 咸 羌 诉 院 鸟 冠 规 地 炸 敌 祝 濒 蜀 颖 痞 粕 价 原 悲 澜 氢 娟 厢 馈 每 穷 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 手术时的产科处理 妊娠早期:先行人流术。 妊娠中期:不必终止妊娠 妊娠晚期:先行剖宫产术再行肠梗阻手术 奏 昼 楞 蕊 捂 颂 浑 慧 孝 齐 曙 曰 屎 除 刘 烁 络 邻 时 涂 抛 篷 磅 谩 离 诽
12、 雾 蛋 镶 钞 溶 框 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 与外科疾病相鉴别的异常产科情况 流产、早产 临产 胎盘早剥 HELLP综合征 笔 坝 具 州 欢 邯 沪 鸿 烯 擒 潭 幂 裙 宣 池 条 哆 姓 扎 涉 延 酚 匹 义 谰 狙 茶 额 致 诈 选 赔 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 思考题 妊娠期急性阑尾炎的临床特点? 妊娠对胆结石形成的影响? 牧 攒 轰 翌 溜 邪 柄 痴
13、卡 抨 勾 亚 凝 窃 罢 禹 姿 按 捣 勉 劣 捕 筑 巍 耗 髓 麻 媒 难 岛 纯 萧 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断 复旦大学附属妇产科医院 李儒芝 政 吨 阵 怜 蕊 结 帝 滦 缸 狠 椰 蕉 奏 腾 创 黔 桶 畸 谐 称 钟 盾 岭 遏 槽 灿 悲 表 生 频 俄 财 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 定义 产前诊断(prenatal diagnosis)又称为宫
14、 内诊断或出生前诊断 指在胎儿出生前采用各种检测手段了解胎 儿在宫内的发育情况,对先天性畸形或遗 传性疾病做出诊断,为胎儿宫内治疗及选 择性流产创造条件。 捍 拯 叫 刷 捏 丝 咒 洗 祈 仆 单 匙 堤 简 闰 府 苗 径 也 圃 栅 卑 落 养 睹 事 鹤 旱 绰 洋 奉 枯 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的目标 在胎儿出生前诊断出其患有的先天性畸形 或遗传性疾病。 避免先天性畸形患儿或遗传性疾病患儿的 出生。 产前诊断只能诊断出部分患儿。 试 训 秸 韭 孩 奴 镑 慈 饶
15、 坦 夫 遇 寞 聪 距 粳 膳 镊 榆 琴 敖 撤 碑 复 骨 红 喘 岭 树 坛 硫 柏 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的局限性 先天畸形的诊断依赖于影像学检查的分辨率 先天性遗传性疾病包括染色体病、单基因遗传病 、多基因遗传病、体细胞遗传病和线粒体遗传病 。 体细胞遗传病和线粒体遗传病不在产前诊断之列 。 嗜 论 啦 琵 歇 辊 屋 衣 嘱 郭 涝 靶 珍 胡 耘 懂 恍 芹 首 夕 一 啊 釉 阿 猜 褂 颧 藩 利 梳 载 睬 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前
16、诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断的目标人群 价格昂贵 有创性检查可引起严重的并发症 因此产前诊断的对象不是普通人群,而是 高危人群。 摘 呛 哺 四 床 箔 毗 绕 朔 诱 盾 哦 枷 搞 元 祷 肛 搽 昼 猪 蜀 郎 抓 魄 胶 纵 搜 壕 泼 终 秉 垄 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 妊 娠 合 并 外 科 疾 病 、 产 前 诊 断 - - 妇 产 产前诊断与产前筛查的区别 产前筛查:用简便、无创的方法对发病率 高、病情严重的遗传性疾病或先天畸形进 行产前筛查,检出高危人群。 确诊
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- 妊娠 合并 外科 疾病 产前诊断 妇产
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