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1、承诺书(样本)附件 2承诺书(样本)XX 环境保护厅(局):我单位已了解排污许可证管理暂行办法及其他相关文件规定,知晓本单位的责任、权力和义务。我单位对所提交排污许可证申请材料的完整性、真实性和合法性承担法律责任。我单位将严格按照排污许可证的规定规范运行管理、运行维护污染治理设施、开展自行监测、进行台账记录、评估守法情况并按时提交执行报告、及时公开信息。我单位一旦发现排放行为与排污许可证规定不符,将立即采取措施改正并同时报告环境保护主管部门。我单位将自觉接受环境保护主管部门监管和社会公众监督,如有违法违规行为,将积极配合调查,并依法接受处罚。特此承诺。(声明:企业其他依法需要承担并申请排污许可
2、证的环境保护.法律义务,应在承诺书中补充。)单位名称:(盖章)法定代表人:(签字)年月日.附件 3排污许可证(样本)正本批准部门:证书编号:单位名称:注册地址:法定代表人:生产经营场所地址:行业类别:组织机构代码:统一社会信用代码:有效期限:自年月日起至年月日止发证机关(公章):.发证日期:年月日.证书编号:排污许可证(样本)副本单位名称:注册地址:行业类别:生产经营场所地址:组织机构代码证:统一社会信用代码:法定代表人:技术负责人:固定电话:移动电话:有效期限:自年月日起至年月日止.发证机关(公章):发证日期:年月日.持证须 知一、本证根据排污许可证管理暂行办法制定和发放。二、本证禁止涂改、
3、伪造、出租、出借、倒卖或以其他方式非法转让。三、持证者必须严格按照本证规定的污染物排放种类、浓度、总量以及排放地点、方式、去向等要求排放污染物。四、持证者应当按照国家和地方有关要求承担减排责任和义务。五、持证者应当配合环境保护主管部门的监督检查,如实反映情况并提供有关资料。六、其他未说明的事项,可查阅排污许可证管理暂行办法。.排 污 许 可 证 目 录项目内容页码(一)排污单位基本信息(二)主要产品及产能一、排污单位基本情况(三)主要燃料及原辅材料(四)产排污节点、污染物及污染治理设施(一)排放口(二)有组织排放许可限值二、大气污染物排放(三)特殊情况下许可限值(四)无组织排放许可条件(五)企
4、业大气排放总许可量(单位)(一)水环境保护目标(二)排放口三、水污染物排放(三)排放许可限值(四)特殊情况下许可限值(一)自行监测(二)环境管理台账记录四、环境管理要求(三)执行(守法)报告(四)信息公开(五)其他控制及管理要求五、许可证变更、延续记录六、其他许可内容.一、排污单位基本情况(一)排污单位基本信息表 1排污单位基本信息表 位名称 政 行 生 所中心 度o 机构代 技 人是所在地是否属于重点区域否主要 染物 气 水 粒物SO2主要 染物种 NOxVOCs其他特征 染物()有 大气 染物排放形式无 大气 染物排放 行 准名称水 染物排放 行 准名称注册地址生 所地址投 日期年月日生
5、所中心 度o 一社会信用代 系 COD氨氮其他特征 染物() 水 染物排放 律(二)主要产品及产能表 2主要产品及产能信息表主要生主要生 生 施参数 品生 量 年序号产单元工 施 施生 其他参数 量名称能力 位名称名称名称 号( h)名称设计值 位.(三)主要燃料及原辅材料表 3主要燃料及原辅材料信息表序号种 名称年最大 量 位硫元素有毒有害成分及其他使用量占比占比原料及 料原料 料燃料序号燃料灰分硫分 分热值年最大使用量其他名称(万 t/a 、万 m3/a )图 1生 工 流程 (应包括主要生产设施(设备)、主要原燃料的流向、生产工艺流程等内容).图 2生产厂区总平面布置图(应包括主要工序、
6、厂房、设备位置关系等内容).(四)产排污节点、污染物及污染治理设施表 4废气产排污节点、污染物及污染治理设施信息表生 生 施对应产污环 染物排放 染治理 施有 排放口序号 染治理 染治理 染治理是否 可施 号名称 名称种 形式排放口 号 型 施 号 施名称 施工 行技 是主要否有 排放口如 否 , 应无 一般提 供 相 关排放口 明材料表 5废水类别、污染物及污染治理设施信息表 染物 染治理 施序号 水 排放去向排放 律 染治理 施 染治理 染治理是否 可种 号施名称 施工 行技 是否如否, 提供 相 关 证明材料排放口排放口 号 型主要排放口一般排放口 设 施 或车 间 废 水排放口.二、大
7、气污染物排放(一)排放口表 6大气排放口基本情况表排放口地理坐 排气筒高度序号排放口 号 染物种 ( m)经度纬度自 生成自 生成oo.(二)有组织排放许可限值排放口 染物序号 号种 自 生成自 生成主要排放口合 自 生成自 生成表 7大气污染物有组织排放 可排放 度限 可排放 可年排放量限 (t/a )承 更加 格排放 度限 速率限 ( mg/Nm3)第一年第二年 第三年第四年第五年(kg/h)主要排放口 粒物SO2NOxVOCs一般排放口/./ 粒物SO2一般排放口合 NOxVOCs全厂排放口 粒物SO2全厂排放口 NOxVOCs注: 1、主要排放口中除 粒物、SO2、 NOx 以外的 染
8、物只 可排放 度限 ,不 可排放量限 。2、“全厂排放口 ”指的是,主要排放口与一般排放口之和数据、全厂 量控制指 数据两者取 。.(三)特殊情况下许可限值表 8特殊情况下大气污染物有组织排放序号排放口 染物 可排放 可排放 度 可日排放量 可月排放量 型种 段限 ( mg/ m3)限 ( kg/d )限 ( t/m )N冬季 染防治1 粒物/2SO2X 月 X 日至/主要3x次年/排放口NOX 月 X 日4VOCs/5/6 粒物/7SO/2全厂X 月 X 日至8NOx次年/排放口X 月 X 日9VOCs/10/其他特殊情况1 粒物/2SO/23主要x/排放口NO4VOCs/5/6 粒物/7S
9、O2/8全厂NOx/排放口9VOCs/10/注:其他特殊情况指重 染 警、重大活 (会 )及中央及地方政府 定的情况。.(四)无组织排放许可条件表 9大气污染物无组织排放国家或地方 染物排放 准序号产污环节 染物种 主要 染防治措施名称 度限 (mg/m3)自 生成自 生成自 生成(五)企业大气排放总许可量(单位)表 10企业大气排放总许可量序号环节SO2NOx 粒物VOCs其他1 有 2 无 3 全厂合 .三、水污染物排放(一)水环境保护目标表 11水环境保护目标信息表 境保 目 基本信息与排 位位置关系序号名称类型保 要求方位最近距离(二)排放口表 12废水直接排放口基本情况表排放口地理坐
10、 受 自然水体信息序号排放口 号排放去向排放 律 歇排放 段 度纬度名称受 水体功能目 自 生成oo自 生成自 生成.表 13废水间接排放口基本情况表排放口地理坐 受 水 理厂信息序号排放口排放去向排放 律 歇排放 号 段 染物国家或地方 染物排放 准经度纬度名称 度限 (mg/L)种 自 生成oo自 生成自 生成.(三)排放许可限值表 14废水污染物排放序号排放口 号 染物种 可排放 度限 ( mg/L) 可年排放量限 (t/a )第一年第二年第三年第四年第五年主要排放口自 生成自 生成CODCr主要排放口合 氨氮一般排放口自 生成自 生成/ 施或 水排放口自 生成自 生成/全厂排放口CrC
11、OD全厂排放口 氨氮.注:“全厂排放口总计”指的是,主要排放口合计数据、全厂总量控制指标数据两者取严。.(四)特殊情况下许可限值表 15特殊情况下废水污染物排放序号排污口编号许可排放时段许可排放浓度限值许可排放量限值(kg/d )( mg/L )注:特殊情况指重污染预警及中央及地方政府规定的其他特殊情况。.四、环境管理要求(一)自行监测表 16自行监测及记录表 染源排放口监测自 自 自 施是否人工 采 人工 人工 定 染物名称 施符合安装、运行、序号 号内容是否 网安装位置方法及个数 次方法类别 等管理要求自 是是自 生成自 生成人工否否无 气自 是是人工否否无自 是是自 生成自 生成人工否否
12、 水无其他.(二)环境管理台账记录表 17环境管理台账记录表序号 施 操作参数记录内容 次 形式生 施 染防治 施(三)执行(守法)报告表 18执行(守法)报告信息表序号主要内容上报频次(四)信息公开.表 19信息公开表序号公开方式时间节点公开内容(五)其他控制及管理要求检查分定期和不定期检查,定期部分:每年进行一次零件损坏维修作业,或每年进行全部零件的损坏维修作业;不定期部分:操作保养人员根据企业内的维修检查规定,检查后如发现不符合规定的,即于24 小时内停车维修。保养情形是废气污染防治设施应对个别元件特性进行完整检查及保养。检查及保养的记录保存。非正常工况记录与报告是指异常或突发情况下的记
13、录与报告。主要有故障报告、设备或治污设施、自动监控系统发生故障、停运或不正常运转时,应及时记录并向环境保护主管部门报告故障情况,报告内容包括故障发生原因、采取的应对措施及故障期间生产和排放情况等。在线监测或企业自行监测数据显示超标时,企业应立即查找、分析超标原因并向环境保护主管部门报告。.企业还应密切关注生产运营过程中的污染物排放对周边大气和水环境敏感点的环境影响,采取必要的措施,有效控制和减缓对环境敏感点的影响。五、许可证变更、延续记录表 20许可证变更、延续记录表变更时间变更内容 / 事由变更前证书编号注: 1. 对于名称、注册地址、法定代表人等正本中载明的基本信息发生变化的,排污口位置、排放规律、排放去向等发生变化的,实施新改扩建项目且通过环境影响评价审批的,执行更加严格的排放浓度和排放量的,排污单位应当及时提出变更申请。2. 当国家或地方标准、主要污染物排放总量控制指标、环境功能区划等发生变化时,环境保护主管部门可以依法对排污许可证进行变更。六、其他许可内容.
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