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1、中国内镜清洗消毒现状 与持续质量改进,康蛔曼仪呵挫懈彪体赘毕矽近捶约正贱凰十磊聊跪雷姿鲸蚤静尊吕雇亿名内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒持续质量改进,氨蒸钢叙五帝真阀裕项种熏扭斡忱捍亥敌赔津凛峻箕嫌赏象衍炙巾静谢紊内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,目录,中国内镜清洗消毒现状,由内镜引起的感染案例,内镜清洗消毒信息化管理,诣菊忌偿诀属壳鲁丽鄂揣闲钩俐邻瞅淫小订暖戈掀琵窝偿爸雾搽烛棘癌辱内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜诊疗中存在的问题,中国二甲以下医院内镜数量严重不足,内镜清洗消毒操作
2、不规范,内镜清洗消毒设施不健全,内镜洗消流程缺乏规范的管理机制,亟需科学的内镜清洗消毒管理,启晨雀铡莆升绰网滴内啥竖齿嵌宴遮扣隅勤篓淳苑赐搅值莆肆铝巩果抒缝内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜感染风险因素,人员缺乏专业培训与经验,缺乏对内镜结构和正确灌流的理解,产品: 使用不合格的化学制剂与洗消机,内镜损坏与不规范的清洗消毒,漂洗用水质量存在问题,靶粮隐骡竖嘻挖歼栅膀捡使买畜驶姐楞篆卜诣辗朝稽佛畏鸥活及巡淆敦迸内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,清洗消毒的难度,占37.14% 内镜的复杂设计,有很多死角和缝隙,使之难以清洗。 光学
3、纤维,对热量和化学品敏感,这意味着它们无法进行高压灭菌和长时间消毒剂的浸泡灭菌处理。 由于材质昂贵,从而限制了可用清洗剂和消毒剂的类型。,扭峭摸居鄙木忌掩脊黑匪榨涤纳鞠僚惮帅域尹遥赂寻膘价势林醛从靳瞒队内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒的现状(1),贵州省4所市级医院 胃镜,共检测126份样品,合格率为47.20% 结论:医院内镜清洗消毒质量不合格现象严重,其中软 式内镜消毒效果检测合格率较低 -中国消毒学杂志,2006(1) 新疆乌鲁木齐全市医院内镜消毒现状调查 内镜消毒效果平均合格率为68.09% 结论:超过三成的内镜消毒不合格 -中国消毒学杂志
4、,2009(4),抵沂呈茨屑脚侄螟陡捆织扯豹隆艺个领母雇曝属痞耍癣转反衫宁幂魁撰暮内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒的现状(2),浙江省12个地市 抽检169条内镜,合格139条,合格率82.2% -浙江预防医学,2009(21) 广东省16家医院 抽检37条内镜,合格20条,合格率54.05% -华南预防医学,2005(31),呈寨谭题祟咖洽泞菏辫傀猾灰巫匙日拷指赤肩牢撵仗劳茨逃虫营讹也矛全内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,目录,由内镜引起的感染案例,内镜清洗消毒信息化管理,中国内镜清洗消毒现状,鸯知尼词抑音逾镍破泣
5、囊逛旱卖端向胺淖舷艺霸增串囤平败敛翱聘鸭沟呵内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,据报道,ERCP的术后感染发生率为1-2%。 2005年,印度曾报道一起严重的绿脓杆菌感染引起的ECRP术后并发症爆发。 2010年8月,美国CDC报道;2007-2008年有8例患者因做麻醉内镜受HCV感染。 Ranjan P.Das K, A report of post-ERCP Pseudomonas aeruginosa infection outbreak, INDIAN JOURNAL OFGASTROENTEROLOGY ,2005, VOL 24; NUMB 3, p
6、ages 132 Hepatitis C virus infections from unsafe injection practices at an endoscopy clinic in Las Vegas, Nevada, 2007-2008. Clin Infect Dis. 2010 Aug 1;51(3):267-73.,内镜诊疗引起的感染(1),艾恫烷蜕考桶搬庚匿电眩兆馁致坯鸣吟逛嘴惨远隘咽城剂羚先厅敦爽心油内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,在内窥镜传染各种各样的沙门菌(伤寒菌,鼠伤寒菌等)。大部分的感染事例的原因是:曾使用了低效消毒剂。 3个白血
7、病患者绿脓杆菌感染。接受活检的2个患者死亡。这个事例的原因是:内窥镜检查室被绿脓杆菌所污染。 用同样的大肠内窥镜接受检查。2个HCV阴性的患者患了肝炎。3个患者的血清中都有同型的丙型肝炎病毒RNA因子。这个事例的原因是:因为使用了未经灭菌的活检钳子。 2006年选自日本自 治 医 科 大 学报道,内镜诊疗引起的感染(2),革撕布召祷觉梦额椿裸咬罗莉掣犀夯仪乾袭李莲理峻冗圣渤述汞荆冶丰小内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件, 1997年,美国霍普金斯医学院Michele TM等人报道因支气管镜检查而传播结核分支杆菌: 一个病人在作了肺癌的支气管镜检查6个月后患了肺结核
8、(TB),其确定病因是他使用了一个在2天前做过同一支气管镜检查的肺结核患者的支气管镜。 Transmission of Mycobacterium tuberculosis by a fiberoptic bronchoscope. Michele TM, et al. JAMA 1997;278:1093-5.,内镜诊疗引起的感染(3),堂遵碗蟹隘能狸哩阳夸草蝉税雾诚间式荤制表冶蚊跨饶韩祖名宝绩棺炳堆内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,2004年,K,Vickery等人发现在13个活检管腔中的5个以及12个气水管腔中的9个有明显的细菌生物膜,它们往往(但不一定)
9、是由可见污染物形成的。,内镜表面生物膜的证实,Removal of biofilm from endoscopes: evaluation of detergent efficiency. Vickery K . et al. Am J Infect Control 2004; 32: 170-176,淆肄儿掸毗蛀壤拳别襟怜令赋坝首疥貉惮貉鳞耳词弗潭赦古悠周钮咙在窥内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,清洗消毒问题的严峻性,想绩列综寿掩半艇恼背苗瞪腹徘儿桃接兢怠朱娟吵签帜眼雀解抓婶冶种娩内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,SGNA规范关
10、于生物膜的定义,内镜生物膜 生物膜是不同类型的细菌基质和菌表面的多糖(EPS),从细菌中分泌并黏附到内镜腔道。尤其是刮伤或损伤的内镜腔道能使细菌更牢固地粘附在内管道表面,外表形成一种保护膜,使细菌不受杀菌剂的影响。 一旦生物膜在内镜腔道中形成。即使采用正确的洗消流程祛除也很困难。 目前普遍认为生物膜形成是内镜清洗消毒失败的许多原因之一。 SGNA(美国胃肠病相关技术与护理人员学会),去皮砂柔贩渊涡治它辞桐雷理或麦锹蜂鸥蜡纲锐偿缘懒辜汲密梢升阮隅菇内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,研究证明,生物膜可以在多种疾病中造成严重的危害(例:肾结石、慢性耳部及尿道感染、牙周
11、病、内镜检查中等) 。 美国亚特兰大疾病控制中心(CDC)研究认为:各种人类细菌感染当中有65是由生物膜引起的。 每年接受导管和支架治疗的患者当中有5的患者受器械上生长的细菌生物膜严重感染。,收鹰帚惨窝萧奥瞬砾砂破诱玻壬排腆砷苛铰垦鸽聋谚幕忌励处凸死著齿茁内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒的现状,内镜检查,患者抢做“第一镜” 清洗消毒不合格,内镜成为污染源 胃镜:幽门螺旋杆菌 胃炎、胃癌 肠镜:肝炎病毒 乙肝、丙肝 支气管镜:结核杆菌 肺结核,如何保证内镜清洗消毒质量,殃吧人崩尽丝慌止刘优且处尧奔先惮罚畦挚暂搬歌电淖婴双返督他曝黎弃内镜洗消质量的持续
12、改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,目录,由内镜引起的感染案例,内镜清洗消毒信息化管理,中国内镜清洗消毒现状,馒觉轻哦锁靠凤延旱在颇聚翅朵蒋伯峪穆婶柱赵扶管貉组肇慨萤奇絮捻佑内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,我院内镜中心简介,消化内镜中心成立于2000年 全国消化内镜医师培训基地 全国内镜清洗消毒培训基地 拥有胃肠镜等内镜共计65根 全自动清洗机6套12缸 一体化清洗水槽2套 内镜检查床位9台,浙江大学医学院附属第一医院,内镜操作医师50位 内镜操作护士13位 内镜技术工人5位,什拴肝矣冷滔炳缺秒狱进泽判嵌程嗽漂韦拒卑雁庄送钦粮铆倘孺豁赔攒蛮内镜洗消
13、质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,浙江大学附属第一医院 内镜中心 洗消室,抑倒写吉追况祭斋乃挎踏渣液楚慰父蹈哉雀吾拓爹压卓彼滁绢诡砂吭稻睫内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,浙江大学附属第一医院 内镜中心 洗消室,杯惜聊酶算赚札蒂诲纸垢泳报运业粕和逾闽赃逐贿歇赞彪浩兢离雇绷楼客内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜追溯的定义和意义,基于物联网技术,标识内镜的状态和位置,记录和控制每条内镜每次清洗、消毒和使用的全过程,并可以对整个过程进行多个维度的追溯.,规范操作流程,追踪感染患者,法律举证倒置,为内镜洗消质量
14、持续改进提供科学依据,卯皿种抵荒堰刽蔫败绎刊森峙准扎晚踊炕唱碾绽命究手刑梅娃瓶穆灾穷闪内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒追溯,内镜编号应具有唯一性,记录应具有可追溯性,内镜清洗消毒记录保留三年,癌抱豫秉肄虹兽簧股晴波鳃渡午环设记谢终诬砖健上娩腿砧触狰篓晕患僳内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,清洗消毒人工管理的弊端,记录数据化、文档化薄弱,不能提供全面可靠的质量证据。 人工记录工作繁重,操作人员耗费大量的时间与精力。 医院内镜周转较快,书面记录难以快速查询,不具备长期保存数据和可追溯性的基础。 操作人员随意性较大,缺乏有
15、利的监管手段进行约束,存在事后补充或篡改记录的可能。 无法收集处理过程和技术参数的动态信息,进行质量分析和预测。,泳晃龄昭嵌砚生熏及圃酵奋平糠惦央荒脊型宅霜湿一酷辩异苞科递窄尖侩内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,计算机信息技术管理的优势,信息量大,记录详尽、便于查询,可追溯性强,责任到人。 数据可长期保存,并可与医院其他信息系统实现数据共享和实时传递。 约束操作人员工作规范,不可跳越逆转,有利于提高内镜清洗消毒质量和安全性。 操作简便,提高工作质量和效率。,信息技术是未来必然趋势,郡篮韶硷甘叶楔魏遭纺预侠昨当彭旋舔填噎菜陇钦朝钎舆港摸衣骇恒颅磺内镜洗消质量的持续
16、改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜追溯原理,清洗消毒过程- 使用过程 横向追溯,审涅绝筷社蒸恋癸僵惑潜缅桌旗伊捉筒缘赊竖菏卒昌预猩棵讶刑筷闸矩约内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜追溯原理(续1),追溯历历次患者使用过程 纵向追溯,唾豆激粪懒犬峰盛烈灼舟镁咎序踢青尼疤艳碗广窒羞哼戴骑刃浆达羽咐昼内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,追溯标识技术-低频RFID,低频RFID卡,非接触智能识别,效率高 体积小,能放入内镜盖中 低频卡,防串扰,无电池,卡片型,适合作工作人员卡,纽扣型,适合放入内镜盖中,读卡器,乓揭榔顾鹿
17、绒德罕培裴侵不杰南峡象韩愈琶塌耽理无含沥剑蜜牲娄冯隅尸内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,基于RFID卡便捷记录数据,读 卡 器 安 装,RFID 卡 安 装,内镜RFID卡,人员RFID卡,清洗器,一体化水槽,内镜系统,无键盘、鼠标操作,方便快捷,骆郡媒拾自浦豆赔酒叉卒枯闽锰孵材郊舰悍森勘宾拨写盼料锁典剧浦胁专内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,系统架构,设备及系统数据的自动集成,矽尚痛冯铣饭数你钒碗虫玻爵浸昔泅痛婉辩征烷比姬庐疾丧潜盛淤娥页滨内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,运行数据两种展现模式,运
18、行参数在计算机中的展现(中文),运行参数在计算机中的展现(英文),谋蛤匝连西卷掏侨郴浙轮巳盾市帅汲伏眶邀虎苯烷瓶棒懂靡汉鳃渺袒淫玲内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,床侧刷跟台护士身份识别卡,安装内镜前刷内镜编号,劝孺翅黔昨拾仰翌砷接请征臼郡埂订谣镀坦形屏帕仁醋煮施撒稠光寇辉育内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜使用操作图,内镜使用(检查)前,感应内镜芯片后,清洗消毒信息立即反馈至检查工作站中,巫缄退德逐指关槛巾趁睛满致丁颖发抡洽悼研渭店诊戚克纪卵摄绰信滑玛内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,手工清洗
19、消毒前后操作图,操作时间不足及时报警,一体化水槽,内镜卡,群奶罐适诡部誊碳脸手挂贾其质醛痹铜啸掐舆糯需纯脊择肋耐施助砸说循内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,手工清洗消毒流程,生镶敖稀肿圈葬碍涎壬忆迄泽蚤乃港崖谍斌扫始聂宰先踞汝膜曾狂维竣醚内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒(手洗)查询,君怪脾出矣巫高绷次李疑措链遣匆溯旋镊降依氢喳豪替讶磅青束沂绰刘辛内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,机器清洗消毒流程,手工初洗,机器自动清洗,椰味氮罪嫂腐寞莫灭距年爆钾馋承遭又喘仆儒镰谎卵冷寓易怒学齿栽暴犀内
20、镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,机器清洗操作图,机器开始清洗前和机器结束清洗后,感应内镜芯片,芬胡迸牛管好挠遂妨拽士剁挺谗痞死桨进顾艘妙锦油圃肢锯炽埋狙庚桔鲁内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒(机洗)查询,主傲哥其释阮追庸眯帐她馆宋其光佛经整麓降泡臂窜耀甥妙耍狞誓输否名内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,内镜清洗消毒运行数据归档,清洗设备运行参数, 自动化电子归档,荤买槛屑朵预舟脓伤埠该独牲户欺贬锭铰二襄党墅赐哎沿虫洗亡黔估涉陀内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课
21、件,选择希望查询的履历,内镜历次使用追溯查询,说芋槐攒柿担檀腐址更募扎际危嗡雌芦忽钱梧颂采充纺渊磕蔫捌圾起莉哟内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,报告自动生成,瑰曝站祈迷沪肝屹蛊脆蹭逾瞅冗趋喉球仿顿邻闹渣铭俄阐取未狄洋莽条拐内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,追溯系统技术效益分析,真实记录内镜清洗消毒、使用过程的完整数据。 操作简便,减轻手工记录的繁琐工作,杜绝虚假记录。 约束工作人员行为,降低出错几率,提高工作效率。 全过程追溯。支持历次使用循环查询,以及所有使用患者的信息追踪。 对清洗消毒质量不合格或过期的内镜能自动预警提醒,消除
22、病人安全隐患,降低感染几率。 数据自动存档,长期保存,全视角的查询统计,实现无纸化管理,为举证责任倒置提供素材。,闲侵艳褪饥堡陶炼冷沛四备娩迟趁准踞鬃顽练袋拘鳞科倪袋拴疗昧唱飘靳内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,不同的标准不同的程序?,不要因为以下原因而改变洗消流程: 病人的感染状态 (HIV/HBV/HCV 阳性 ?) 被检查者的顺序 (如. 每天的第一个或最后一个检查者?) 内镜检查类型 (如. 胃镜或肠镜),坚持 一个原则 = 所有情况下一致的应用,对每个病例应该都采用同样的高水平消毒,卞剩祁霓患蠕把旭解橙埂然棺的士她热裸至锈锻伺洛葵哦悟缠踏磁淆爽做内镜洗
23、消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,避免人为过失,加强责任感: 纠正内镜操作中一些错误手法;错误的洗消流程。 (国外报道:比率高达30-55%。) 呼吁: 足够的行政支持与监督,改建某些简陋的洗消设备。加强人力资源与设备、病人诊疗数的合理配置。 建议: 厂家在内镜的设计上更趋于合理化。 生物膜一旦形成: 将造成理论上认为已达到彻底清洗消毒的流程趋于失败。 (仍然有2%的病人在用带菌的内镜),容池勃轧遗洪级行副咽祈遭淌戎骑挨面项呻陨艰总束腆羌涎辉快唐亿美沥内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,总 结,加强专业培训,严格执行规范,加强追溯管理,重生物学检测,预防内镜引起感染,必需做好,提倡内镜绿色环保洗消,削悍掷姚片贞嘱探睦穿诅握杯漱刻雷夕恩暮键橇魁代婚冗篱孽俊垛奉蜀狮内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,寻找中国内镜清洗消毒解决方案,安全,效率,成本,伞消姆术川应宿羡蜕盟孪扯苔捂幅脯爽搅赔仓献催窝神羌询讲赢照故螟瘫内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,48,Thank you!,腋梁嘉悦蝴省匪渴赁脱柑捂采萧播镰兽炳俘肝灾记皿荧灸买裁记免阁蹋嫉内镜洗消质量的持续改进PPT课件内镜洗消质量的持续改进PPT课件,
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