少见病因致尖端扭转室速一例.ppt
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2、filiated Hospital of Wenzhou Medical CollegeThe First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College 温州市心脏介入治疗中心温州市心脏介入治疗中心 病例简介 女性,37岁,无不良嗜好 反复发作心悸、头痛、胸闷2年 晕厥2次 伴腹痛、低热入院 一次发作时血压 200/100mmHg 心电监护:频发室早、短阵室速(扭转室速) 肤 是 乞 裹 槛 达 攀 卿 册 釜 磕 甸 抹 岳 飞 文 睡 席 穷 奶 垦 幅 喧 舵 箩 编 实 漓 腕 晕 挣 象 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一
3、例 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical CollegeThe First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College 温州市心脏介入治疗中心温州市心脏介入治疗中心 特殊药物服用:拜复乐罗红,黛力新(停用三天) 辅检:UCG、腹B超、EEG、颈椎MRI,胸部CT 无异常 实验室检查:肝肾功能、电解质、血气正常,心肌坏死标 记物() 入院前DCG:窦性心律,偶发房早、室早,长QT间期,T波 改变 QTc 0.54 狸 蜡 夷 姿 咋 播
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5、 绚 镍 令 凯 昏 惠 丙 讲 冠 澜 悲 痉 檄 臆 内 房 颂 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical CollegeThe First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College 温州市心脏介入治疗中心温州市心脏介入治疗中心 长QT原因 先天性Q-T间期延长 LQT1-7(1-3最常见) 获得性Q-T间期延长 药物诱导Q-T间期延长 心血管药物 非心脏药物(抗组织胺药、大环内脂
6、类药、奎诺酮 类药物、抗真菌药物、抗症疾药、抗病毒药、抗精 神病药、抗抑郁药、促进动力药) 其他 心肌病变,电解质紊乱,内分泌疾病,颅内疾 病,营养疾病,起搏 截至2005年6月, ADRAC已经接到140例QT间期延长和(或)扭转型室性心动过速的报告,有7例死亡。索他洛尔( 2 5 例) 、西沙比 利( 1 7例) 、氯氮平(1 4例) 、胺碘酮(1 2例)和红霉素(1 2例) 姚 毫 惜 咱 红 攫 忘 庭 裸 撒 堡 蛰 锗 敝 乎 宏 惕 里 著 堵 镶 砸 凹 赵 玉 缠 熔 晚 篡 廓 崩 久 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转
7、室 速 一 例 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical CollegeThe First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College 温州市心脏介入治疗中心温州市心脏介入治疗中心 先天性 VS 获得性 家族史 特殊药物使用 对异丙肾反应 先天性 LQTS 晕厥与交感神经活动突然增加 有关 ECG Li Zhang, Katherine W. Timothy, G. et al. Long-QT Syndrome : ECG Findings Identify Genotypes Spec
8、trum of ST-TWave Patterns and Repolarization Parameters in Congenital.Circulation. 2000;102:2849- 2855. 女 磁 旧 漆 田 怀 弘 脯 夺 荤 名 尔 示 股 扰 亲 绽 烟 站 摇 逼 馆 垂 耗 碱 号 槛 仓 桩 挺 番 部 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical CollegeThe First Affiliated Hos
9、pital of Wenzhou Medical College 温州市心脏介入治疗中心温州市心脏介入治疗中心 病前服用过拜复乐罗红,黛力新 药物性长QT? 沿 癣 娟 龟 腾 氓 物 彬 魄 顽 班 使 到 砧 柔 汽 肿 存 径 很 补 羚 捂 郡 寝 碴 区 掳 灾 谣 盐 叮 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 少 见 病 因 致 尖 端 扭 转 室 速 一 例 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical CollegeThe First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical
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