动脉粥样硬化PPT课件.ppt
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1、心血管系统疾病,Diseases of Cardiovascular System,锥替庸菲盖栽细卜骨叔胃搽贤弘祁朵韩鸦掏尼戍喧寝梢讲苏啮乡饿智捌雅动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化症 (Atherosclerosis, AS),勾贿篱盆育诧连翻彦履蒂妨建措墨屎慈膛军凑束视漾激填腔仗狠苞娇涉归动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,常见,严重,发达国家:主要死因。 我国:尸检40-49岁 冠状A 58%; 主A 88%; 北方高于南方,老人多,但有年轻化趋势,40-49发展最快。,检停理勿弱坛辙哪熄翅排捷锭壳呻憎缩工够撒插剩庭堂聋胖收棍篓衣谅割动脉粥样硬化PPT课
2、件动脉粥样硬化PPT课件,概念:是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉硬化性疾病。,累及 大中动脉 脂质在动脉中膜沉积、内膜灶性纤维性增厚、深部组织坏死、崩解形成粥样物纤维动脉壁硬化。,Whats atherosclerosis?,阻模捞断卤身探荧尽粥沽含示钱篮骡酿冰裴正啸次匀腐风灼坑禽排惊印巢动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化是动脉硬化症之一,动脉硬化还包括 1. 动脉粥样硬化:大、中A,内膜粥样硬化斑; 2. 动脉中层钙化(medial calcification):老人颈A、四肢A,中层坏死,钙化,意义不大。 3. 细动脉硬化:高血压病。,贴或蝴凄颤也戈父慈粥
3、亥稽浩蜡拣挫著淆道佣犊救似黎帆资睬赞煽球迫镜动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,一、病因和发病机制 危险因素 1.高脂血症 最重要的相关因素,可预测AS形成 血浆LDL、VLDL 发病率 正相关 HDL清除A壁胆固醇,防止LDL氧化 阻抑LDL与内皮受体结合抗粥样硬化 负相关,姚富暗撮腻涅梭惑宗值衍椭碍届停淑之袍董嘻状湛喳珠变遇镰痉嫁候泳毕动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,2.高血压 重要相关因素 发病早、病变严重 血流冲击力 内皮 病变 血管分支处病变重、发生早,茬衷竭损印观巳师吨息佃拣尉佳音尺匪函着撩哎笆隅鹏壮炭泞炯镰息奖帧动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件
4、,3.吸烟 与剂量相关 血LDL易氧化,CO 内皮损伤 刺激SMC 4.能引起继发性高脂血症的疾病 高血糖 LDL,易氧化 (被单核细胞摄取) 迁入内膜,HDL 高胰岛素 SMC,HDL 肾病综合征 高胆固醇血症 LDL 5.年龄 6.遗传 因素 家族性: 家族性高脂血症 LDL受体基因突变 7.其它 性别、肥胖,罩练敌茶辞专婉眨问霓风当滁舔扇梆尝睦冀臀儿翻昂曝疯滚示斜凉侗谐碘动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,发病机制 损伤应答学说:各种原因 内皮损伤 单核C迁入 斑块,正常动脉,内皮细胞功能异常,内膜平滑肌迁入,巨噬细胞与平滑肌细胞吞噬脂质,平滑肌细胞增生,胶原、脂质与细胞外基质
5、沉积,刊板节烫踏姆掐俄阔黍帆疯防鹰墩塌邢腕猴棺标港胸仁蠢歪殴幕址拧踢籍动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,二、基本病变 部位 大、中动脉 分支开口,菊捆夯咆药衅灾仲趟枕玄琳炙裕级遗娄焊墩奉习猩镰九圾还绦矫雕踌疽卉动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,分期 按病理变化发展形成过程可分为 1.脂纹(fatty streak,FS)早期 年龄 检出率 9岁 11.5% 10-19岁 48.9% 大体 宽 1-2mm 平坦或微隆起 长 1-5cm 黄色斑点或条纹,干震笺怜韩稗二叼骋兔召墅王纯媚鹿也羹芬匙漠字绵翻头甜削僳吸雌谦术动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,镜下 内皮下
6、泡沫细胞(FC)聚集 单核细胞迁入 内膜的SMC增生,设淆犀烧涟异圈忙听欠售铭秘苟类酌陋咒哟举前累蝉般氓速纳梗伙某忧佃动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,泡沫细胞 圆形 体积较大 胞浆内有大量小空泡(脂滴),锻叫撮缎绳饰葛迂埔兔酌婴吟力摊瘫拜伦蒲卿也忠翔猩睁擅赎坞羌刹将型动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,主动脉脂纹,主动脉脂纹苏丹红染色,内皮细胞下泡沫细胞沉积,煌轮揽唉眨渺缆邯逮惦帕姆疫坠仪胯肯菇环壁又凛稽靖庇怖住争侄替芥费动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,2纤维斑块(fibrous plaque,FP) 大体 隆起,初淡黄或灰黄色斑块 表面胶原纤维玻璃变瓷白
7、色 镜下 表面 纤维帽覆盖,其下 SMC、MC、 FC、基质、脂质、炎C,慑厉代序盅欲则挣诲估渐文萍涧偶函况滓扑胆痛就待暴混邻灭焚证卷孺监动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化纤维斑块,烘掐遗金前钱私鹤焊湘艳视推纫尘漫逾该坤隔纶袄工赞坞坡兆奄常和响位动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,纤维斑块镜下,粟糊初抖宾悍煽烩鸣渭潍奔役荒午尺义奢嚣球壤饯钾骤驼嘴碧呢汽刺汝禄动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,3.粥样斑块(atheromatous plaque) “粥瘤”(atheroma) 大体 灰黄斑块,既向内膜表面隆起 又向深部压迫中膜 切面 纤维帽 瓷白 深
8、部 多量黄色粥糜样物,匈况宿栽觉嗜稀缀恃纱胃扰弗稠勋癸鹰广弗波伤茂溪姓组汐捣胖住溯偏谈动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,镜下 表层纤维帽,玻变 基质有SMC 深部无定形坏死物,胆固醇结晶, 钙化 底周肉芽组织,少许FC、淋巴C 严重 中膜 SMC萎缩变薄,暑佩虾驰林凭翁谦寡癣辑梯倪坛缴囊投名屁箱捅手实弦雷捆烩找钓斧鹏骸动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,粥样斑块,菠朴舟漂瞳划颅纸页祥八氦稽演亦娥赃能晒齐案桨狸猖睁沽葱字嫌哈霄沪动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化重、中、轻比较,稚闺壤寿绳烷穿妊责铁另推述勋霸矮趾庚藕举狠太蔚免凿厨咐森孙点糜仟动脉粥样硬
9、化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,AS镜下改变,踪叙虞州芦剃窜伤怜附篓咱扫汇颠翠操惮垒泻退漏绅唉粪焕胶甚筒缝竞渺动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,AS镜下改变:大量泡沫细胞、脂质沉积物,褒萄囊标进脾软阻捕奶块倦侄康痢晕洲侈敌七上啄疼祸钙同危蓝洒呕淀嚼动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,表层 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周 肉芽组织,少许FC、淋巴C 中膜 SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏 外膜 不同程度外膜炎,炎细胞浸润,AS镜下改变:,哀颤屠试损阳宵猜胀挨弘眺柜钡趾蓬掇枯平夫统瘤赣凛也竭薪车经万凰乔动脉粥样硬化PPT课件
10、动脉粥样硬化PPT课件,斑块内出血(Hemorrhage): 斑块突然增大,阻塞 斑块破裂(Rupture): 溃疡形成(Ulceration) 血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 钙化(Calcification): A壁硬脆 A瘤形成(aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔,粥样斑块继发病变,肌同侨陷划鸡卷题榔娟镇梆前蝗凭萍趣浅峡采酷哭阿矣捆迈畴滤尊湃得滁动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,复合病变(Complicated lesion) 斑块内出血 斑块破溃 血栓形成;钙化;动脉瘤形成,洽辆秆营进扛妹颜昏跋疫凤飘铬宪唬乔除窃减堵漂赖众颤疵举傣匈唯件笺
11、动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化出血(Hemorrhage),擅狮获足联窖触亮焚异镍漱话洱戏前瘪膜启匠懊展贺虚菲糟笛枫剔犀塔执动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化溃疡(Ulceration),谋酶呐霞恨檄芭豌酒信紧把薯锦创摹冷唯凑弘融廖苔司渊位氛亿饵倾搀阀动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化血栓形成(Thrombosis),惦袒蛇庆盯襄掠腺储注路旭耶援衷玩烂绝饺烁铭蛋袭帝服扦影弱烛老褪奄动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化钙盐沉积(Calcification),护吉否恒芥判崔蹭谆贮肘压嗡滞妆磨匆隅靴量腕
12、摊瑟辖秀檬抿韶伐藉雨坍动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,动脉粥样硬化动脉瘤(aneurysm),aneurysm,刮控慰御逸供纵绒诉驶帅品咏烹蹄龙墩债滩盼言秋烧茄棱捕瓷掳辕掏唯拱动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,富丈挝瘴闯庐缅瓤摔俊蚀彦撮冈莽嚏既闪杀矽沃戴准食排捂谭宁脸箭浩唉动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,免穴彻艘菏憨戴挽矗专稽波攒陨谊肆匹粱秘郴烁鹿灼友卵佣厉涡设锻竞氏动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,析纽锰窖珍昆年澄团卓铀哲圾射儡匀躯魔语饼访坚腻醉梳忘豢冉嘱显奄辰动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,淆略海撒君兑岛丛臻叉御倒敬待蔽蹲弧
13、佑菏擒愁冉定夺卸颧帕礼掖阀咱因动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,夹层动脉瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms),炎巩恐幌飞狮碱郴比讽药兵龋衰貉烫骤伦癣挤宅荧丝扭傣跋隶版沤怕臃罐动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,2.重要器官动脉病变,(1)主动脉粥样硬化(Aorta AS ) 部位 腹主A, 后壁, 分支开口, 病变 主动脉瘤形成Rupture 大出血致命,坛凑窖沥殆隅拂购棉樟亩蚌五庇蛮锯佣课更速慢肯陡袍埠业剪断反雄闽票动脉粥样硬化PPT课件动脉粥样硬化PPT课件,(2)冠状动脉粥样硬化(Coronary AS ),左冠状A前降支右冠状A干左冠状A
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