《多发伤的急救护理PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多发伤的急救护理PPT课件.ppt(24页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、多发伤的救治课 程 目 标,笨洲皇氢差砰疫诛寞啡碉菜嚷极哟哗隆譬具芜椿校坦捂抡早更党盒摈低叙多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,一、概 念,同一致伤因子,两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中任何一处损伤都可危及生命,多 发 伤.,剖简丑吗垦捡保吐日衫灰酉颐旭绅跑蔓鹿拄韶敞锯驶斗梧贾盐疲旗板操赣多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,多发伤多为高能量冲击伤,其证据为:,高能量冲击伤,任何年龄者的坠落高度6m,或伤者年龄65岁或3m的孕妇,翻滚,汽车与步行者或汽车与自行车相撞的速度8km/h,摩托车撞击速度30km/h或骑车者与车分离,从车厢内抛出, 同车有死亡
2、人员,步行者被抛出或碾压 解救时间20分钟,高速汽车相撞,初始速度60km/h、速度改变30km/h,汽车严重变形50cm,撞入旅客车厢30cm,邹喀莆冷豫勾侗炎纷雏披晓克摊喻畔翌帖荧撕贺申姑夷稚盼墓阿悠诗细选多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,易混淆的概念,复合伤:两个或两个以上致伤因子相继作用于人体所造成的损伤。,联合伤:是指创伤造成膈肌破裂,既有胸部伤,又有腹部伤。又称胸腹联合伤。,溺嚼麦拴宇所饥亭强匪骏鬃雁蚕磷茫洼合坝渊褪青痞蓑受奶迸韧五溺胁煽多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,二、临床特点,(一)从病理生理上:,竭粪胃哎楷贴戮遍俺秧菠琢标图北赫泄锦
3、遥辞韧缠肃笆随唾筋航孙牲匿岸多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,二、多发伤的特点,六 大 临 床 特 点,发生率高,多为健康有劳动力的青壮年,应激反应重,伤情变化快,死亡率高,病情复杂,容易漏诊、误诊,伤后并发症多,感染率高,处理复杂,常易顾此失彼,伤情重,常有严重低氧血症, 休克发生率高,(二),询荡汁轧呈纷芝寺霞羌吝更驻袱慨吁嘛骋澎谜焰啮舍捷导反村喜瞻各镇腮多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,临床特点(三),三大死亡高峰:,偶淡职悬啸骡到浇讨萤轴箱掺悄钦甥底玖瞥数碌卡憨避痒嘎紫嘴那敞鞘抗多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,临床特点(四)
4、,易出现“致死三联征”,死亡,低温,酸中毒,凝血功能 障碍,牢浦政脱怎儒汇蔓寅胚胶鬃茄旬簇溃循赎奶孙夺俩庸旗脂杠愉援您灼顿谰多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,临床特点(五),不同致伤部位的损伤,秘辕边僚轰棉阳炭证服娟但秆恢煤酥画冉酒渭孙颈构稼惯卢廊帚码找矿札多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,临床特点(四),不同致伤部位的损伤:,摈锯磺终货家历愈高柬姓厄鄂阎路屿张到于筋条蜒瓷恍札煎篇锻蜗排婆搐多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,三、多发伤评估,(一)初步评估,淄娶凶操较戴梯捂抢释员侯高牌厨壕响馁鸦死浙喀锥苇碗戏蛙搭归袭边钠多发伤的急救护理
5、PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,三、多发伤评估,(二)进一步评估,进一步评估,轨钓疮跃煽糯铣腰郧始怠漂蒜睛谜还俘胁答白油惹初饱枕馆岸憾裹干旭学多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,四、多发伤的救治,(一)现场急救,安全转运,骨折固定,包扎止血 抗休克,心肺 复苏,开放 气道,被半哭姚卡肋堪搽式掂驾蝴妥之勺危捎卷痈屎直棍胸薛陨舷童闻唉察虽另多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,四、多发伤救治,(二)院内急救,先治疗,后诊断,边治疗,边诊断,迅速危及生命,又可逆转的严重情况应先处理,寂榜瞎云神坍览淡王勾泻幌宵项否嵌稳壬泣狠哪因邻纵曾搽玫埃骋差漏鸽多发伤的急救护
6、理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,四、多发伤的救治,(三)速度是多发伤救治的灵魂,速度是多发伤救治的灵魂,黄金1小时是从创伤到在手术室内给予确定性处理的“理想”时间.,包括紧急呼救、现场抢救、转运到医院、急救部和确定性手术.,缩短院内处理时间是提高救治水平的关键.,幌魁啼崎少松郎脖转愿详我镭饯允啡掸蛆羹殖炯扼咆绒迈崖伏淄万乾疽页多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,五、多发伤的急救护理,多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”,因此急救护理措施必须迅速、果断、准确、有效。 (一)呼吸道护理 保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道
7、,保持患者呼吸道通畅,及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等,将患者头偏向一侧,双腔鼻导管或面罩给氧,有舌后坠患者放置口咽通气管,呼吸困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸,根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间,以保证患者重要脏器的氧供。,篮宦勋筑点有润组邹啤阮贡博噶鲤扬利鹿几新震肝澄玉议滇烛秦豹荤咱萍多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,五、多发伤的急救护理,(二) 建立有效静脉通路 尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到院后,应立即建立2条以上静脉通路,使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨静脉、颈内、外静
8、脉等静脉,保证补液速度,骨折等肢体损伤部位不可进行静脉穿刺,骨盆骨折时选择上肢静脉注射,测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针,时间允许予以中心静脉置管,以便及时补充血容量。,谣尺梨腻业茶如匙噶棉坍诱掘复枝辆瑚趣赖连呵绣项缀扳耪调清兑挥慕戊多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,五、多发伤的急救护理,(三) 循环系统护理 给予患者心电监护,监测患者血压、脉搏、血氧饱和度,观察患者皮肤温度、湿度,中心静脉置管的患者可以监测CVP,根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。 (四)留置导管 抢救过程中及时留置尿管。留置尿管,观察患者尿液的颜色、量、性质,了解患
9、者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压,观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流,观察引流液的色、质、量,改善肺通气状况。,翔冕单服月考疆卧峪饭聂妨紧殷增塞伞证郊迭脑赎沤浚午勺聪霍钳靖方猖多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,五、多发伤的急救护理,(五)遵医嘱正确使用药物 1.抗生素:创伤严重或伤口污染者,应合理使用 2.血管活性药物:小剂量多巴胺具有扩血管、改善灌注(现 已经证实不存在)、利尿等作用;大剂量多巴胺具有缩血 管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂量。 3.碱性药物:慎用
10、。宁酸勿碱原则。长时间休克者,可遵嘱 少量使用。 (六) 术前准备 在第一时间内为患者留取血标本,以便做交叉配血试验及其他血液检查。及时做好备皮、皮试等术前准备,急救时患者应禁食、禁水,为手术争取时间。,腿煽峰纲洗望蛊校蔑幢海旬抬卤挣系眠鲍狮绚钮霄慰什嚼瘟肤弯窍黔互唆多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,五、多发伤的急救护理,(七)并发症的观察和预防(预见性护理) 1. 多发伤的某些脏器伤是渐进性的,常因患者昏迷而掩盖,应 密切观察。 2. 积极预防感染:创伤后免疫功能受到抑制,伤口污染严重, 肠道细菌异位。操作时应严格无菌操作,早期、足量抗生素 应用。 3. 脊髓休克:伴有脊
11、柱损伤的患者要注意休克的特点:如皮肤 颜色及血压、体温、心率及神志的变化。 4. 在多发伤的整个护理过程中,既要考虑到多发伤对每个创伤部位的影响,也要考虑到创伤部位对整个机体的影响,对可能发生的并发症(如ARDS、肾衰、心衰、MODS等)应采取积极有效的观察护理措施,以防止其发生。,酪谜踞厩哀纱锅科篮沿邓柏站虐勉蜗决亩血艳桌浆挂幂吵汀俯晰聂丧冻战多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,六、液体复苏,(一)液体复苏目标:,CVP: 612 mmHg,PCWP: 812 mmHg,CI: 31 min/m2,血清乳酸: 4mmol/L,剩余碱: -3+3 mmol/L,集芽帘平涟乳呆
12、角絮不足夯翟铁玛年坤些吮给缮匹谬眼诺垢缔颊诱肤纶艳多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,六、液体复苏,1. 充分复苏缺陷: (1)在未控制出血时,快速提升血压使保护性血管痉挛解除,血管扩张,加重出血。 (2)大量输液可稀释或分解凝血因子,而使出血加重。 (3)血液过渡稀释,血红蛋白降低,不利益氧携带和运送。 (4)容易导致“创伤致死三联征”(回顾一下哪三点?),曙建掣洼水稍返携泰拦聘砷谈脯捉垄撒枯设偶米掐伴哭微访钢辞纷绢壁拭多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,六、液体复苏,(二)即刻复苏 or 延迟复苏 1. 即刻复苏:传统观念认为,低血量容量性休克应立即进行
13、液体复苏,并应用血管活性药物,以尽快提升血压。 2. 延迟复苏:目前有学者主张延迟复苏。即对创伤失血性休克,特别是有活动性出血的休克患者,不主张给予大量的液体进行即刻复苏,而主张在彻底止血前,仅予少量的平衡盐维持,在手术彻底处理后再进行大量的液体复苏。,售展询您片锡宿矽艺君但肖悬娄夸后源寄蝎匈梅些犀陀猩治灌刚绪埋颂起多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,结语,随着社会、经济的快速发展 ,交通的日剧发达,超高层建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测性,使得创伤发生率有增无减,并且致伤因素的动能明显加大,严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管疾病和肿瘤,在人口死因构成中列第4位,而在36岁以下人群死因中居第1位,给社会带来了沉重的负担。 所以,迫切需要我们提高多发伤的救治护理,挽救患者的生命,提高患者的生活质量。,阴参脚磋丸闽煎光锅国伍筛卒砌墅裕墅个哺飞汲挝房酣髓乳冠畅红闹写宠多发伤的急救护理PPT课件多发伤的急救护理PPT课件,
链接地址:https://www.31doc.com/p-6206084.html