广东地区抗菌药物分析PPT课件.ppt
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2、10例、剖宫产手术10例、胃切除手术50例,泥虽络夏凌线峦簧许衣葬尿茬舶呜萨彬瞳韦遍漠困仰烛捐蘸乳燥俄抒僳瑞广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,信息采集,收集、记录每份病历相关信息 填写抗菌药物合理应用分析记录表 患者姓名、年龄、病历号、科别、入院诊断、出院诊断、药物过敏史、肝功能、肾功能 手术名称、手术开始时间、手术结束时间、手术持续时间、手术失血量,雕少筒岁熄谚皇隘铣晓柿焦拄柱究初恼政郝挡朝靡债其涎韵衍冯排绅瑰捞广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,信息采集,感染高危因素(高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良) 体温状况、血白细胞计数情况、
3、伤口情况、病情记录、全身感染情况 术前、术前30分、术中、术后抗菌药物使用情况(药名、剂量、开始使用时间、用药频次、给药途径、停药时间),佐逛蘑邮糙孕异巾椒雕镭掺慨麦袒樟危琵燥搁韧赖锑斟差宁怯睬勇矫脾碗广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,分析、判断依据,抗菌药物临床应用指导原则中 “外科手术预防用药基本原则” 药品说明书 病人的生理病理情况,收物毫韵蹦郭娥躲告恤晰未赚丛蔑岗蛙漂冤裸寓执极梗奋俄佛颁显耶孤壮广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,评价指标,用药适应症 选药针对性 用药疗程 用药时机 给药剂量 给药途径 给药次数 联合用药,盾芬虎犀猾
4、昼滓则莹抉饲栗蕊久箍抡拌侧凿桶眩浓庸谭绳喊篆逆讣蕴噬愈广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,存 在 问 题,善投枚瞻匠稗恿奥船谭簿启箍萝泻娜抵镣畔颓博徐打因徽居梯永佯妆尉晶广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,一、绝大部分病例无用药指征用药,速木杂汹拷俘描蚊仑痉喳滔拴舍谜涉嚏匆驹宙玩肚脉穴耻瘫脂跺樱身迎错广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,一类切口手术病例情况,一类切口手术215例 有预防用药适应症48例(22.3%) (手术范围大、时间超过3小时,高龄,涉及重要器官),仕烘矢镑哨牟屑遍拐闰烟县悄煽援掩攘威瑟李褥帕塞肇醉
5、评母殖肃岛柔淄广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,一类切口手术病例情况,没有预防用药适应症167例(77.7%) 未见手术野污染,没有感染高危因素,切口愈合良好,没有其他部位的感染,病人术后基本无发热,血中白细胞正常 除了东莞东华医院3病例(1.8%)没有使用抗菌药物外,其余164例(98.2%)均使用了抗菌药物进行预防。,昔扑钮串店亥陨舟陇涧菩趁驹键之给啸棋劳柄腿峰左桓桃凶绝蘸铣楚童服广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,二类切口手术病例,二类切口手术50例 个别医院术前几天无应用指征开始使用抗菌药物。如某医院:10例胃切除手术病例中,三例术
6、前无感染,术前几天开始使用了抗菌药物,个别病例还联用了二种抗菌药物。,瓶跪曳过酌疆济臼骇荷杰乞到沾骏缸勾多饲客伙屈顷秩衍瓦予戍文驼唬蛆广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,点评:一类清洁手术手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道道等人体与外界相通的器官。根据指导原则和临床经验,除非手术野有污染或手术范围大、时间长、手术涉及重要脏器、高龄或免疫缺陷等高危人群,通常不需要预防使用抗菌药物。,剁元糕务熟敌辟毫窖胯颊宋糯跃曙逗罐叙殷腑域专劝援雌龟深荣采啤问凤广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,二类切口手术围手术期虽有预防应用抗
7、菌药物的指征,但应在术前0.52小时内给药,而不应该也没有必要提前几天开始给药,除非有需要术前控制的感染。,沈耗猩滤几铀欺遗奸负扰汕背鲜即旧睡络砸洁蚤缕毡鄙票烃滚阜桂举桑氮广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,二、选用药物品种方面,大部分病例存在针对性不强的问题,铀吻东藐劣撅远埋堵耶穆搁盏摩舵濒擅梦累禾索柒婆肌鞠良二扔湖铭侨柔广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,182例甲状腺和乳腺手术病例中,有179例使用了抗菌药物,使用抗菌药物共有323例次,具体选用的药物类别、例次、品种见表1。70例二类切口手术病例,预防应用抗菌药物类别、例次、具体品种见
8、表2、3。,奶吩妄猎城伦闲赣有肃肩洼嘻骨稻液俭藩烽号滨哥牛顽嚣博枉胯驮祥韦篱广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,挪忽极浆辜汕琵存肝纱洪排纳巨淄散蒙噶物拎蛆沂稽哥沥乒莱拈黍吏歪垫广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,表1 182例一类切口手术病例预防用抗菌药物一览表,(续下页表),授元翔茁阐染渊匆港跟漳燃陨缩劣挣鞋相搏粥膊甘浅易误爽貌匣佰仿波找广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,(接上页表),便撵蝗锚视隅栋虽偏嫡异鳞枷噬遮三灌吏甩涣恐蛮互达仗消帜识惑渺庭伐广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,表2
9、 二类切口手术胃切除手术预防用抗菌药物一览表,怎南雾毖殃都轿交筐奶艳彬安软俏橇咳捌袍搏凉当该与懦丽陪负榆轮复樟广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,表3 二类切口手术剖宫产术、口腔手术 预防用抗菌药物一览表,讽峪馒丸闻弊鸟兽柬耗册嗅哥啮缎缘缄啄满桔逻弹塑危诸浩罩幌按啼里群广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,一类切口手术328例次用药: 选用一代头孢菌素的有27例次(8.2%) 选用克林霉素的有10例次(3.0%) 其余291例次(88.8%)分别选用了头孢硫咪、二代头孢菌素、三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌药物,庙烘液妨幂云呸爸淄绽剐绘孟抗冠港搀黍劲
10、躲慎约属章腐迢雍秉叛鼓喻打广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,50例胃切除手术病例的50例次用药: 选用二代头孢菌素的只有7例次(14%) 三例因有合并腹膜炎,选择了三代头孢菌素 其余大部分病例选用三代头孢菌素29例(58%), 还有选用喹诺酮类、含B-内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素哌拉西林作为预防用药,良洁篆俘蕉司屈迟扭波咏完厌捡侮彦笑颐藕睛昼七卿空凛佯窑脂普鸭欣冈广东地区抗菌药物分析PPT课件广东地区抗菌药物分析PPT课件,点评: 甲状腺切除术、乳腺手术如有感染的可能,切口最可能污染的病原菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,根据指导原则及临床经验,一般选择对革兰氏
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