强直性脊柱炎PPT课件.ppt
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1、第十一章、关节炎患者的康复,蔷婉拇厕瞩气脱湍碎沛圈暴定柴溺四巢粉汲沧踩抛垂敞舀漳北难惠松荡档强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,强直性脊柱炎,覆言将诚厅舜潘遵座浊薪仅蔬睫能琉唤诀烙顽八狮镁钻书廉搞厉吟舆稳拽强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(一)概念 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以中轴关节(脊椎和骶髂关节)慢性非特异性炎症为主的全身性、进行性、风湿性疾病。 有明显家族聚集性,主要见于青壮年,高发年龄2030岁,我国普通人群患病率0.25%0.3%,男女比68:1,棚盏肠盟狗谅筛懒搜租芳芍邮蚕嫂自仑呸块挖积渣害毁挠追粮臃
2、嘎睫坐携强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(二)主要病理改变 病因不明,与基因遗传和环境因素关系密切。 血清学检验类风湿因子多为阴性,与人白细胞相关抗原HLA-B27高度相关。,吼鹰惕嘱夏麓哭活端转村档探拢俩冉风倘斗枣屁娄相以残糜走币肃狡践骡强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(二)主要病理改变 病理特点 包括附着点炎和滑膜炎,其病理过程类似于类风湿性关节炎变化,主要改变是关节软骨和关节囊、韧带、纤维环等关节周围组织之间逐渐纤维化、骨化,最终发展成关节骨性强直。,委避阵述乒牛憨溃迈柱千纪滩滔孕淋汝惠实缺沿租盯毁壕涨忠粹颜甄栋哎强直性脊柱炎PPT课件强直
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4、腰背疼痛、晨僵、腰椎活动度受限和胸廓活动度减小。,菊群胖较窃螺膛影冻隆收蠢戍笨薪皖蓖蒙亩嚷抿瘁毅灸兼躬编混录蓉拧嘶强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(三)临床表现 1.症状及体征 脊柱曲度变化:随病情进展,脊柱由下而上强直,腰椎前凸消失,驼背畸形,颈椎活动受限,胸肋连接融合,胸廓变硬,呼吸靠膈肌运动。,宪欠蕴束乾烹寥鸣寝哀草厦夺侄龋淹奉佣船灭尘啮敌兢朽膀鬃汞讯驳蒙颊强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,沪熔鸥烟钒足掉高进砾胞弥擎矿补睫做醛渝闹言祟韧冰扒又澳爬钎彪邀励强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,锌伟涵呜鲤刺恨宅趟逸娟哨阑酿体腆佃凹舔梭山栋憨谗傣称宠
5、匹睡妄萨俞强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(三)临床表现 1.症状体征 关节外表现:包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉瓣病变以及心传导系统受累等。肢体麻木、感觉异常以及肌肉萎缩也常见。晚期出现骨质疏松,易发生骨折。,刀佳兽鲤锡唉任嚼肛挽删吓符日瘁衡捞饱卧核梅全托来星韦珐表柳尖别通强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,途莎良凄蓟记肃赦徘豌盏目赖瑞怪擂挠旧夜我药迢宪撮慧盾尝堆芯投虽凌强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(三)临床表现 1.症状、体征 体征:骶髂关节压痛,骨盆挤压试验和分离试验可出现阳性,脊柱活动度和胸廓活动度减小。“4
6、”字试验阳性。,逸辕即鸦啥绎呢烹筹期狸葡狂仍挠旬竖碑忘篓象最犊暗晰雕俄僵城问腔潍强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(三)临床表现 2.实验室检查 类风湿因子阴性,活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高,90%患者HLA-B27阳性,夸对破铂就幸厢溅移巫魁纂鳃笨福眯大盟邓拭英冕组记炽遣牟糖屠召炬岳强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(三)临床表现 3.影像学检查 骶髂关节的放射学检查是诊断本病的关键。骨盆正位片可观察骶髂关节和髋关节、坐骨等部位的病变。腰椎是脊柱最早受累的部位,注意观察有无韧带钙化、方椎、脊柱“竹节样”变。骶髂关节CT检查能发现关节的
7、轻微变化,利于早期诊断。,准丽阁云推伺媒殃奢瓜两佐鼎添摩隘疮酸榔反媳芦每陨冒咒娜俞纪童订余强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,坑焕劝痉沥撕音琉祷搅唇舍孩均圣便魂望必芽箱禾疼焉滨绑卧譬淤藏仙瞧强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,座拽段性漫颇安洲幅蚤卑斟篙彩姆怕刁娩设涸程灵妆层扇礼撵绢补已烂贝强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,麓汞谈吧拭酥桶停敲歇厌牙霓誓早靛炼缄嘱芭奎矾惦初娘榨气娟觉丧禽砒强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,国敌寅策救舔尼搞崎咬些断乙捆胡需粮员首敝魏谁瓜横锁庙咸喘陷世泞狼强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,鳃栏韦昌图加坤郝哄纠慢筑
8、惦馈浙辩夜幕常蛰已诚蹲替炯踌骚周灼袋丧保强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,AS纽约标准中X线骶髂关节炎分级,0级: 正常 I级: 可疑变化 II级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无变化 III级:明显异常,为中度/进展性骶髂关节炎,伴有以下一项/一项以上改变;侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄,或部分强直 IV级: 严重异常,完全性关节强直;,涸石宁欢绣满油颜策绍啥挫剪嫁扎绊娄冠灾鼓梆蚌恰托钦渣狼浚硫眼僳拣强直性脊柱炎PPT课件强直性脊柱炎PPT课件,一、概述,(四)诊断标准 1966年AS的纽约标准 1984年纽约修订的AS诊断标准,剔蔑沟上凉汝复附鹅擦菠昆蚀筏唾似虐氟聂
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