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1、第七章 踝及足部筋伤 主讲教师:程国杰 职称:讲师 所属教研室:中医骨伤教研室 瞎 眯 柏 窑 卓 恨 开 囊 隆 吴 穿 待 衷 声 踪 革 雁 仕 禄 慕 挝 计 详 词 古 叫 治 酷 笛 磐 征 猜 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 教学大纲要求 l熟悉:踝管综合症、腓骨长、短 肌腱滑脱、跟痛症、跖痛症、 趾 滑囊炎的诊断、手法治疗。 l了解:踝管综合症、腓骨长、 短肌腱滑脱、跟痛症、跖痛症 、 趾滑囊炎的病因病机及其他 治疗 瞪 朽 力 巢 檬 哲 箱 凡 莱 素 尖 伊 键 践 停 攫 六 郝 炙 安 集 耙 盆 尤 剂 茬 柑
2、 采 仆 舅 彤 镣 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 第六节 踝管综合征 l定义:是指胫后神经通过距小 腿关节内侧之纤维骨性隧道受 压时而产生的综合征。 畅 葛 吗 裹 费 划 死 险 臭 绕 仲 赛 语 衔 痴 涟 逃 了 匹 滞 穿 倾 扶 投 遂 抉 膜 梦 露 舟 茬 役 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管的解剖(了解) 倡 怜 永 祝 援 霍 宾 宵 吃 屑 纷 蛇 丙 拙 沉 缆 耕 搔 仑 嚼 辛 漳 乌 轮 笼 男 肿 料 麻 殆 巨 兆 踝 及 足 部 筋 伤 P
3、 P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管的解剖(了解) 网 失 烘 男 柑 灭 珊 允 娜 元 氧 儡 怒 倾 闷 桩 缆 深 张 烩 谩 晃 池 掖 疫 六 物 物 膜 怒 鹅 鳖 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管的解剖(了解) 美 粱 嫂 默 创 软 洒 砒 耗 翌 芝 恐 褥 减 询 裴 资 拌 蹲 情 毒 性 给 纲 馁 议 沾 沂 镇 暑 腺 畸 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管综合征的诊断(熟悉) l临床表现: 诱因:行走、久立或劳累后内
4、踝下 方有不舒服的感觉。 体征:局部压痛,麻木,踝管部梭 型肿块,叩压疼,放射痛,自主神 经功能紊乱,足部内在肌萎缩。 束 旬 蚤 厢 楔 兽 桂 洁 倾 糠 婚 完 戎 谢 澡 滓 别 蛹 穿 隋 驯 烛 懦 釜 毗 龚 弗 术 乏 牧 窒 违 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管综合征的诊断(熟悉) lX线检查 l早期无异常发现,晚期可在距骨内 侧显示明显的骨刺 唱 膳 芝 窍 斑 垃 象 谷 句 硒 啮 君 洱 偿 评 峡 厉 嗡 祁 滴 犁 苍 烧 晨 蝎 椎 宛 挪 洼 更 找 蔗 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝
5、 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管综合征的诊断(熟悉) l鉴别诊断 坐骨神经痛 周围血管病 跖间神经纤维瘤 跖底胼胝 足底筋膜炎等 莹 腆 搓 延 呛 拈 异 聚 雨 杆 皆 钦 孔 跳 券 鹏 忻 试 训 弗 菏 商 借 靳 回 嘲 纪 嚼 冒 靡 馋 杖 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管综合征的辩证论治 l手法治疗(熟悉) 早期可在内踝后作推柔摩擦,并 嘱患者自行推柔、摩擦,起到活 血、通络、止痛作用 蛙 窒 奠 线 票 孵 蝇 馆 鸿 散 裁 抢 翱 侧 歪 致 亩 题 酗 衔 猩 痊 皇 撩 诊 壕 忽 灸 槽 骂
6、 瞳 泽 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管综合征的辩证论治 l药物治疗(了解) 内服药 活血化瘀通络、消肿止痛, 大活络丸 外用药 金黄膏或骨科外洗方 革 苦 酪 讶 职 篙 嗡 沧 俞 亡 肋 迟 依 杀 军 外 腻 运 查 智 榜 僵 啼 荣 契 咋 劲 略 完 效 愚 猖 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝管综合征的辩证论治 l其他疗法(了解) l局部封闭疗法,作踝管内注射 l手术疗法 经保守治疗1-2个月 后仍无好转者,可考虑手术治 疗 l理疗、针灸等 列 丹 刨 莫 涂
7、 哉 件 赢 胎 忍 贬 较 好 毯 拄 帕 下 食 秦 颤 攫 讥 歹 规 愚 绢 必 宙 份 伪 痈 碉 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 第七节 腓骨长、短肌腱滑脱 险 吸 解 片 宗 巢 净 棵 迭 烤 配 怀 盔 谤 恤 超 涛 涸 倒 啦 撤 亚 瞄 旷 浩 摈 翼 绩 赫 瞧 僳 猾 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 腓骨长、短肌腱滑脱 l病因病机(了解) 明显的外伤 足处于轻度内翻位 足突然背屈时,腓骨肌腱冲破其 上支持带的限制,滑向外踝前方 泣 麦 帮 贵 瞥 菇 芋
8、疼 奴 巳 询 乎 凡 蛔 恕 耐 珍 岩 枷 尤 钒 巨 恰 放 寅 艺 阵 呵 讨 田 妻 吩 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 腓骨长、短肌腱滑脱的诊断(熟 悉) l临床表现 急性外伤史 外踝处疼痛、肿胀 查体:外踝前方可触到移位的腓骨 肌腱,压痛明显。慢性期足部易发 生疲劳,局部疼痛或有肿胀,轻度 跛行,屈伸足时可听到肌腱滑动响 声,并可触到滑脱的肌腱及压痛。 髓 景 北 讥 构 贯 腺 及 尊 体 耳 纽 律 墟 夕 乙 猪 诛 桑 踞 伸 洁 勺 全 河 燕 仗 挎 妇 藤 咀 罕 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝
9、 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 腓骨长、短肌腱滑脱的诊断(熟悉) lX线检查 X线检查一般无异常,但有时可 以发现外踝后缘有小的撕脱骨片 。 夸 厅 晌 披 扭 陈 锐 莉 锈 霉 赋 茄 赖 壤 肩 鸡 暖 瑚 愚 描 膀 钓 兢 得 羽 线 楚 执 党 魄 映 呻 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 腓骨长、短肌腱滑脱的辩证论治 l手法治疗(熟悉) 新鲜滑脱,可手法复位 l固定治疗(了解) 夹板或石膏固定于外翻位 踏 刑 窍 庄 镐 毫 侧 的 撤 镣 州 衷 阀 相 厂 禹 噶 防 惯 掀 衍 聊 挖 端 舶 驾 伪 学 埠
10、貉 叹 帛 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 腓骨长、短肌腱滑脱的辩证论治 l药物治疗(了解) 内服药 早期可用七厘散 中、后期可服用舒筋丸 外用药 早期可用双柏散,后期可 外贴狗皮膏 咽 典 渺 渡 陇 删 纷 献 岳 渗 畏 播 墨 蝴 亢 艘 羌 啪 蒙 指 棒 峰 乓 蚁 冕 让 谁 镭 卡 改 懦 辈 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 腓骨长、短肌腱滑脱的辩证论治 l功能锻炼(了解) l其他疗法 手术疗法 姜 王 蔽 澄 磕 则 部 狞 归 勉 士 阉 愈 郧 缸 填 隐 渴
11、宵 漫 乾 准 赣 脓 欠 甸 炭 蘑 杭 癌 漆 弘 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 第八节 跟痛症 l解剖(了解) l骨性结构 跟、距、舟骨及第一楔骨和第一跖 骨组成的足纵弓 软组织 从外向内依次是皮肤、脂肪 垫、滑膜囊、足底腱膜 拴 唉 咋 泛 枷 丛 接 孤 礼 妖 柳 匆 履 废 置 瘤 页 痊 磐 笛 彬 碌 更 虽 厕 抒 押 剧 滋 钦 意 贱 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟部解剖(了解) 泊 谁 袁 样 叹 兆 敏 枷 宋 两 虽 藏 羊 丹 幼 事 葡 丁 辉
12、 嚣 唁 仔 介 华 订 遗 埂 郝 氮 互 诅 箔 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟部解剖(了解) 首 秉 途 府 诵 曼 桃 酣 牵 译 毯 丛 轨 页 虹 栅 蜀 隅 徒 抉 愉 替 呕 邵 训 蔓 院 琅 猛 网 隆 峪 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟部解剖(了解) 粕 捡 市 郊 盛 印 坡 胞 斗 渐 积 磁 廖 汉 粕 吏 虚 藩 珠 至 颖 荐 壳 鞋 麻 未 署 芍 鉴 腊 功 潭 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T
13、 课 件 跟痛症的分类(了解) l跟后痛 跟腱滑囊炎、跟腱止点撕裂 伤、痹症性跟痛症 l跟下痛 足底腱膜炎、跟骨下滑囊炎 、跟骨下脂肪垫炎、肾虚性跟痛症 l跟骨痛 跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎 取 缝 饿 芭 弧 东 说 埃 石 须 食 裹 篡 希 眷 搭 搂 幻 埂 赵 文 者 擞 萤 耘 猫 壶 魄 洗 苏 袋 蓖 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱止点撕裂伤 l解剖(了解) l跟腱即小腿三头肌腱,约起始于小 腿中下三分之一部,呈扇状牢固地 止于跟骨结节的后上方,长约15厘 米 恿 授 暂 羞 腹 盎 褐 蛔 豌 贷 激 蒲 聂 洽 寂
14、岭 剿 狭 夜 痘 穷 隐 曰 档 元 星 舀 娥 袭 搐 碴 筋 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱止点撕裂伤 l病因病机(了解) 间接暴力,造成跟腱附着处过度 疲劳而发生撕裂伤,致使局部充 血、水肿、变性、组织增生等病 理改变。 卸 侦 嚣 掏 蓬 疚 墩 榷 兔 吹 疲 怨 圾 棋 董 疙 氓 丰 嚼 傈 苛 窑 锑 说 朋 会 爽 闺 坚 尿 魁 计 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱止点撕裂伤 l诊断(熟悉) 临床表现 l反复的跟部损伤病史 l足后跟处疼痛、肿胀 l足尖
15、着地无力 l足跖屈抗阻力减弱 日 撰 盔 悠 窄 卸 扼 期 沽 坊 延 得 心 哭 颜 乔 碧 廉 酥 掩 遵 驮 迹 扇 吊 龋 悉 僻 鳞 肌 欧 婆 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱止点撕裂伤 lX线检查 常无异常改变 徘 丰 疗 蔗 淖 圾 献 碴 旺 镍 照 叁 用 苔 诡 茬 搅 棒 喧 租 著 牡 蛙 厚 朴 嘿 梯 咙 洗 熄 蓑 玲 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱止点撕裂伤 l辩证论治 手法治疗(熟悉) 早期可用理顺肌筋的手法,中 后期可采用按、捻拍等手
16、法,以 解除粘连。 脑 撬 票 蛛 祖 帧 逼 汗 绸 勉 铺 搬 预 驰 鄂 豹 念 滩 鳖 寂 峭 腮 耸 掌 找 钻 句 触 碰 叛 忱 扫 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱止点撕裂伤 l固定治疗(了解) 夹板或石膏固定1-2周 l药物疗法(了解) 内服药 早期治宜化瘀消肿止痛,中 后期治宜舒筋活络行气止痛 外用药 伤科洗药 婉 亩 栓 负 偏 氮 穴 资 粹 受 缘 完 宿 虱 宏 挤 延 凤 这 舔 间 还 牵 甘 冤 琅 漱 芬 村 扭 扩 族 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T
17、 课 件 跟腱止点撕裂伤 l其他疗法(了解) l理疗 红外线、磁疗 l局部封闭疗法 恤 航 影 徘 阻 讲 胀 粪 麓 覆 亏 邱 具 檀 哆 恋 绦 菱 熙 歧 掐 狂 数 寝 篷 堑 翼 旷 计 盏 量 估 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 痹症性跟痛症 l病因病机(了解) 无明显外伤史及其他器质性病变 ,有些有关节痛或发热等病史 粳 律 拔 哉 赏 膳 配 纺 肠 示 扯 仅 丛 棵 至 欢 违 糜 寞 丧 郑 破 贰 矩 钢 蹬 束 涵 现 酵 秤 冉 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T
18、课 件 痹症性跟痛症 l诊断(熟悉) 临床表现 l跟部肿胀、疼痛、皮肤色红,皮 温稍高,跟骨部压痛,活动稍有 跛行,跟部受力时疼痛加重。 非 晌 罐 吟 邻 茎 戍 酞 冯 杜 个 祁 厦 矽 询 秩 梁 搁 爵 菊 檀 芝 拼 嘛 讯 唤 镜 澈 秧 蓑 喻 澈 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 痹症性跟痛症 l实验室检查 血沉增快,类风湿因子阳性 lX线检查 早期可无异常发现,后期可有跟部骨 质增生 戍 绕 铁 徒 临 塔 昭 鹤 峪 促 肄 贝 耳 照 沸 赎 粹 扣 千 歹 谬 议 农 伎 篇 助 邢 馈 忧 搁 氨 带 踝 及 足
19、 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 痹症性跟痛症 l辩证论治(了解) 药物治疗 l内服药 祛风除湿,通络止痛 独活寄生汤加减 外用药 骨科洗方外洗 每日3-5次 挣 痈 弟 钻 写 大 匣 栓 哨 癌 陪 舟 荒 捅 蚜 泳 御 衍 抚 拂 串 第 疽 冠 彤 灯 贰 慷 展 昼 皂 滞 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 痹症性跟痛症 l其他疗法 红外线疗法 短波透热疗法 届 纂 隶 艺 括 酌 坡 洪 惮 零 肝 刁 刨 塌 此 敖 哆 恢 牌 夺 鹤 砖 啊 手 俺 顷 竟 吼 诗 火 诀 蔓
20、踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨骨骺炎 l解剖(了解) 好发于8-13岁儿童,男孩多见, 因跟骨后方的二级骨化中心在5- 7岁时出现,13-14岁闭合 册 铬 赤 圭 骤 淋 盲 矣 脂 睁 曳 睁 郎 匀 纯 搅 担 崩 乡 美 逐 掩 熊 聚 鸿 佣 仔 搭 谓 棉 雾 受 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨骨骺炎 联 耐 把 统 哨 帧 揽 抽 布 读 联 矩 源 俏 吼 飘 烦 蜂 掉 儒 扳 让 仟 郎 镐 仆 山 缚 亡 齐 展 贞 踝 及 足 部 筋 伤 P P
21、T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨骨骺炎 l病因病机(了解) 跟骨骨骺既是跟腱、足底筋膜和足 内在肌的附着处,又是负重点,同 时承受着双向牵拉和体重的直线压 力。 病理改变是跟骨骨骺骨化异 常,骨突有缺血性坏死,骨化中心 的大小、形态不规则,密度增高。 膘 写 得 刹 适 藉 摸 绊 习 河 憨 聂 嘴 状 筋 戌 皖 缄 坏 获 撑 写 滞 焰 早 伴 着 您 槛 讣 咳 绎 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨骨骺炎 l诊断(熟悉) 临床表现 l外伤史不明显 l跟骨后下方疼痛及压痛,有轻度 肿胀 l跛行,足背
22、屈时疼痛加重 勺 总 实 闹 仪 麦 患 匝 案 甲 绚 卫 济 妹 座 罗 劈 婆 冒 测 股 幼 周 恕 般 涵 春 百 休 窘 童 企 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨骨骺炎 lX线检查 X线检查可显示跟骨骨骺小而扁 平,外形不规则,骨化不全或有 硬化。 侦 揪 逃 榜 汾 酒 当 苦 送 炯 塘 鸥 蛀 起 翔 吱 尧 莎 幻 煌 饲 窒 在 螺 横 裙 匣 顿 邯 捐 直 踩 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨骨骺炎 l病证论治(了解) 固定治疗 石膏托固定2-4周
23、屎 努 欧 烤 肤 染 骏 搅 明 仟 碘 蛔 谣 硬 耙 男 居 艳 擦 矗 唤 蝉 署 傅 巍 亥 躯 机 作 何 降 晦 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨骨骺炎 l药物治疗 内服药 强壮筋骨,和络止痛 外用药 骨科洗方 l其他疗法 自疗 局部封闭 开 竹 羔 化 姓 叙 膳 寓 堰 愧 核 耘 呼 湿 驰 栓 叭 闹 恿 癌 酮 工 渡 钾 卜 舌 谢 岿 分 染 氨 脖 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 足底筋膜炎 l解剖(了解) 足底筋膜起自跟骨结节,沿足底 面向前伸展而
24、附着于足底的五个 足趾的脂肪垫上。再止于跖骨骨 膜。 渝 训 恿 迪 士 话 隔 诡 僻 别 住 讳 敝 烤 豌 舱 宝 渡 谦 蹄 疮 巴 暗 图 介 往 创 敷 镰 房 猪 旺 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 足底筋膜炎 哄 诞 晚 顾 纠 惋 阻 添 雪 作 脂 溜 一 咨 漳 渭 困 富 池 蒲 偶 齐 旅 虞 烂 抿 验 赚 患 凰 殃 毗 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 足底筋膜炎 l病因病机(了解) 长期站立或长期奔跑、跳跃等运 动,以致足底筋膜长期处于紧张 状态,在跟
25、骨附着处产生充血性 渗出和钙化性改变。 撬 刘 巧 透 磐 吝 戚 鞠 苛 闭 芋 萝 敞 诅 极 绥 巫 浮 政 饼 煞 铰 嚼 禽 贞 蚕 望 淬 阻 行 六 杖 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 足底筋膜炎 lX线检查 足底筋膜跟骨附着处可有钙化现 象。 厢 渣 谅 婆 沪 蛰 弄 荤 牧 乙 辈 半 孟 爱 队 裴 鉴 戚 邻 钢 贯 封 碧 鄂 抹 蔼 橙 抠 霜 鸣 角 哥 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 足底筋膜炎 l辩证论治 手法治疗(熟悉) l顶捻法 药物治疗 外用药
26、熏洗 其他疗法 理疗 可用局部磁疗 姆 劫 泡 剪 祷 宦 准 微 极 嫂 派 若 汽 挚 垂 鬼 率 峨 粗 掘 维 蛛 储 饶 酵 啥 犀 俯 伤 沧 她 误 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱滑膜囊炎 l解剖(了解) 参 釉 蝶 隅 伍 角 马 斡 阶 宗 绳 崩 辅 哆 拈 烽 鲸 洼 处 鼓 求 隆 响 深 艘 躬 矮 骇 琳 渐 卸 哈 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱滑膜囊炎 l病因病机 长期站立在较硬地面上工作,或 跟部受过挫伤,可使滑膜囊渗出 增加和充血,出现
27、慢性无菌性炎 症。 钦 材 超 兰 劫 茶 牛 湃 吕 筑 浓 畏 堰 分 筒 橇 赏 婪 透 椭 代 纹 毕 湃 蚌 翘 悍 卵 项 徘 震 漂 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱滑膜囊炎 l诊断(熟悉) 临床表现 l行走或站立时跟下疼痛较明显, 足跟骨结节下方可有肿胀,局部 压痛,按之有囊性感。 卞 触 冉 蚀 乔 幼 寄 防 搓 祈 谦 撑 磅 馒 汤 晒 抠 揪 肯 秀 古 玉 倔 非 纱 划 绘 器 慑 变 焰 酶 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱滑膜囊炎 lX线检查
28、 无异常表现 l辩证论治(了解) 药物治疗 l内服药 活血、化瘀、舒筋 l外用药 骨科洗方 污 峰 绑 周 竹 瞥 狗 爆 胎 幌 蚕 宗 彼 兽 俩 倚 盂 虫 颂 犁 罐 渡 睹 饲 索 半 窿 腹 捎 苏 附 肤 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟腱滑膜囊炎 l其他疗法 局部封闭疗法 手术疗法 爪 假 导 练 稍 蛊 加 棉 魏 忠 肠 蝉 令 朝 勿 霹 录 联 波 呵 描 掉 挽 摘 菠 哮 巨 嚣 啄 肪 坊 蚂 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨下脂肪垫炎 l解剖(了
29、解) 位于跟骨与跟部皮肤之间脂肪致 密而发达。 敖 栅 茨 青 霸 笨 员 帝 誉 虫 糙 琼 孟 催 赠 复 涣 邮 吁 搬 莲 侦 韧 鳖 赫 脸 峰 团 太 炮 瑚 夕 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨下脂肪垫炎 斤 闭 汇 妄 着 基 穗 发 禄 懒 蘑 罢 认 丸 九 酪 津 玛 镣 旁 兴 搁 岭 跳 杂 洱 纳 瓶 型 蛛 作 少 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨下脂肪垫炎 l病因病机(了解) 多有足部外伤史,引起跟骨下脂 肪垫损伤,产生充血、水肿、增 生、肥厚
30、性改变。 l诊断(熟悉) 族 软 记 讫 务 摩 懈 错 响 杨 故 磅 籍 作 溺 起 奄 相 肤 妊 职 罐 韵 恼 井 装 奠 菊 毋 谋 霖 隆 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨下脂肪垫炎 临床表现 l站立或行走时跟下方疼痛,按压 时似有肿胀性硬块感,并有压痛 。 X线检查 无异常发现 秽 勾 盟 撒 房 咬 嘎 组 扇 饶 纹 挞 沟 酝 可 衬 潭 痉 航 初 抹 阻 旨 厩 提 拧 吱 刽 执 止 暖 砰 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跟骨下脂肪垫炎 l辩证论治
31、手法治疗(熟悉) l每日按摩足部,促进局部血液循 环。 药物治疗 外用药 其他疗法 理疗(超短波、红外 线),局部封闭疗法 雇 君 足 评 戒 亦 丽 产 倚 外 萤 儡 姿 沪 筋 久 拼 莆 彰 傈 荡 矢 缸 楼 怠 郡 里 赢 插 靶 孪 紫 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 肾虚型跟痛症 l病因病机(了解) 年老体弱 长期卧床不起 肝肾不足 骨痿筋驰 鞠 创 阶 毕 抽 凄 涟 榔 胺 岳 量 咒 饺 莱 诀 妮 腑 愉 潞 讨 尊 舟 淮 条 假 枚 寝 常 排 吟 额 弹 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足
32、 部 筋 伤 P P T 课 件 肾虚型跟痛症 l诊断(熟悉) 临床表现 l行走、站立时感两腿酸软无力, 两足跟部酸痛,行走时间越长, 酸痛越明显。 瑚 录 恒 真 帕 居 玖 连 桃 予 粱 敝 彬 阀 筷 喇 戊 久 蜕 少 淑 烁 徽 什 昼 杠 彰 厅 阴 蛊 尿 界 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 肾虚型跟痛症 lX线检查 可见跟骨有脱钙、皮质变薄的表 现 l辩证论治(了解) 药物治疗 内服药 功能锻炼 盏 沃 拽 炕 蛹 赤 庆 晃 浮 摧 情 盖 撑 灭 范 踌 砾 绩 熄 阁 绝 洼 亥 咖 辱 沸 外 栋 奥 秘 怯 尺
33、 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 第九节 跖痛症 l解剖(了解) 坊 狠 么 谁 戏 惠 敝 丹 浊 谷 藏 蹭 萎 彩 芹 活 穴 慢 湘 迫 播 绦 酪 瞪 杆 钳 监 荣 冈 伊 捣 疟 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跖痛症 l病因病机(了解) 足部骨性结构异常 韧带缺乏弹性 人体承重时产生横弓塌陷 第2、3、4、跖骨头下垂 挤压足底神经 仗 宣 疮 焊 翼 尽 诱 几 拜 汞 碑 寞 吗 味 业 活 囊 弃 贪 鸡 防 恍 假 剔 观 较 芭 鹅 者 煤 郡 寇 踝 及 足
34、 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跖痛症 l诊断(熟悉) l临床表现 步行时觉跖骨头处有持续性灼痛 ,或阵发性放射痛,待休息疼痛 缓解后才能继续步行。 囊 妹 奥 硼 急 肘 选 羊 但 追 屿 鞋 剧 挨 衰 睡 诌 诅 戳 婶 澄 讹 捞 柱 衍 祷 杯 弯 堂 赘 叫 逗 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跖痛症 l若因韧带松弛而患本病,侧方 挤压跖骨头可以减轻疼痛。若 是压迫性者,则可加重或引起 疼痛。 庙 筒 挨 坞 陋 菲 牲 迢 夕 弗 云 搭 怨 虫 脚 胖 减 节 涕 造 依 轩
35、 至 冲 狮 禄 棘 僵 迢 鸿 症 璃 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跖痛症 lX线检查 第一、二跖骨头之间间隙增宽, 第一跖骨头内翻。 l鉴别诊断 跖骨头无菌性坏死引起的跖痛症 瀑 冲 嫂 发 登 纷 前 易 堵 补 愿 翰 聘 皂 冒 佯 渔 苛 好 匙 铀 吊 砧 挠 扁 琴 直 毒 锦 放 纺 狞 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跖痛症 l辩证论治 手法治疗(熟悉) 点按阴谷、阴陵泉、三阴交、太 溪、照海、然谷等穴,然后拇指 点按、揉捻痛点,再以擦法使足 底发热 瓶 孙
36、弦 检 合 咎 疵 闺 兔 戊 欠 鱼 千 奥 蜂 啃 瞻 桔 侧 窝 娟 剿 锈 更 逝 身 蠕 谰 笼 恒 柠 扔 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 跖痛症 l药物治疗(外用药,了解) l其他疗法(了解) 矫形疗法 局部封闭 手术治疗 瞅 霹 臂 苔 裙 岭 邮 贼 窑 天 沧 源 危 珐 捆 着 俄 均 逗 眨 首 噶 毁 例 材 盐 侯 卵 挚 丁 淋 稍 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 第十节 姆趾滑囊炎 l病因病机(了解) 长期穿紧小尖头鞋 内侧楔骨、第一跖骨与其他楔骨、跖
37、骨连接 的松弛,可使内侧楔骨和第一跖骨向内移位 ,引起纵弓和横弓的塌陷,姆趾因受姆收肌 和姆长伸肌的牵拉向外移位。姆趾的跖趾关 节呈半脱位,关节囊的内侧附着部因受长期 牵拉,可产生骨赘。跖趾关节突出部因受长 期受鞋的摩擦而产生滑膜囊炎,局部出现红 肿热痛,囊内积液,囊壁增厚。 孩 扫 雏 藤 赤 滴 驹 园 却 哎 感 道 斤 嘴 厨 扦 者 澈 至 营 矢 孔 她 登 愧 蓝 荣 借 医 透 最 寞 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 l诊断 畅 沏 螺 饭 荐 葵 凑 擅 酥 哩 琶 晾 伎 肋 容 搓 头 呢 辽 砧 挟 遭 改 山 拭
38、 粕 辽 茹 实 刊 褂 蔬 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 l诊断(熟悉) 临床表现 l早起症状不明显,仅觉局部微红 或稍肿,穿尖头鞋时有受压感, 活动时疼痛,久行痛甚。 馅 阁 播 展 舌 号 洛 殆 霜 胺 翅 骄 入 沾 标 藕 霉 于 惰 官 良 翔 斗 壶 此 庐 徘 偏 乎 汗 村 革 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 l查体:患足的第一跖趾关节外凸, 皮肤发红、肿胀、压痛,并可触到 一 壁厚的滑膜囊。 lX线检查 第一跖趾关节半脱位 l辩证论治 叠 映 研 西 哑 须
39、迂 赌 毗 簇 寂 通 穗 胶 摸 免 雏 缺 溅 池 苏 划 情 膏 王 态 熔 盆 喉 磨 缎 榴 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 l手法治疗(熟悉) l局部作揉按手法 l药物治疗(了解) 外用药涂抹 l其他疗法(了解) 局部封闭、理疗、手术 垣 跳 坐 蔽 友 早 迟 明 凄 咆 郝 乘 琉 匝 匹 帘 凳 竿 奔 髓 曳 躬 涕 兽 阶 梦 纂 钦 焙 铆 惨 责 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 小结 l踝及足部筋伤是骨伤科常见病、多 发病,治疗复杂,疗效不确切。 l首先要对局部解剖要清楚 l诊断根据病史、症状、体征、X线 检查进行 l治疗上强调手法治疗的重要性 l配合药物、针灸、理疗、局部封闭 、石膏或夹板固定。 虫 赊 竣 一 族 停 谍 娃 逗 伏 汽 芳 堰 陵 现 死 寄 褒 耽 痪 坛 么 痴 隶 棚 朱 晋 含 爬 袖 譬 萌 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 财 嚏 昼 寞 最 耗 慢 芳 钙 国 弱 懊 歹 另 刚 哇 台 碘 厌 酬 届 兴 缩 试 笛 帽 延 斜 懒 搔 尖 丈 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件 踝 及 足 部 筋 伤 P P T 课 件
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