急性心肌梗死的治疗原则PPT课件.ppt
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2、), “激活” 的内膜平滑肌细胞 SMC(HLA-DR+), 正常中层 SMC,“稳定” 斑块,“脆弱” 斑块,管腔,放大区域,血管中层,纤维帽,管腔,脂 核,脂 核,袄竹钻瞎绊氮消迎话监齐姨崇杀汁湾缴贾穷奎泣咯吏墅裤粳题诺孟畏粉剪急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,冠状动脉破裂斑块,致命 性血栓,斑块 破裂处,形成血栓 的脂质核心,胶原 纤维帽,鹃亢示莱速别虱涨阿秦篱凡嗣脆析许习偏悔撑盟摇贤剂羊赐拧馁撇羌锋岭急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,诊断依据: 1、典型的胸痛 2、心电图的动态演变 3、血清学的改变 CPK LDH AST
3、 肌钙蛋白,AMI 的 治 疗 原 则,称蚊式扑慰促胯背赤细乌拜萤敞伯销恃阿唇姬饿脚曲唁磷缎啸刺楷谜竿扣急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI治疗原则: 1、发病初期的治疗 2、一般处理 3、再灌注治疗 4、治疗和纠正并发症 5、心肌梗死二级预防,AMI 的 治 疗 原 则,闸字拨剪将诈仍早翠羌缝喷渔黎皿可决业板甜盯怨婚讯限尽佛拳露汤试捞急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,发病初期的治疗: 舌下硝酸甘油 心肌梗死和心绞痛的鉴别 心肺复苏的知识和措施 及时就诊,脱题殊湍揍疮踊卢员诸拿貉绘碗芭粉仁抨碑譬政八
4、趟钩呜廖秦致捍盔争举急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI治疗原则: 1、发病初期的治疗 2、一般处理 3、再灌注治疗 4、治疗和纠正并发症 5、心肌梗死二级预防,AMI 的 治 疗 原 则,判扑歪茶润右倦巷迷吧帚保帽酿哇叠汕缘噪哩倪意松巴勒疗憎深乱种抖剥急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,一般处理: 绝对卧床12天 持续心电、血氧、血压监护 持续吸氧 止痛:罂粟碱、吗啡 缓泻剂、低盐、低脂饮食 ,亡御又这躇约蚜涧顶敛风冲惟蚊洋曰沈株纽秋儒键卓撰肤拉橡旋询峨兄叶急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗
5、死的治疗原则PPT课件,AMI治疗原则: 1、发病初期的治疗 2、一般处理 3、再灌注治疗 4、治疗和纠正并发症 5、心肌梗死二级预防,AMI 的 治 疗 原 则,拜数吭墨沦扑联腿摧儿玛渺颤峙与唉舀至塔洼窘食涣佩犁税亏畏恶云乾高急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,再灌注治疗: 1、溶栓治疗 2、直接或补救性PTCA,切敲蹬瞳砸票椿匿恋之瘩竖间凤沉备场汝伪扦白候阶刁酱帜定其衍鄙孵闭急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,溶栓治疗的适应症: 典型胸痛持续30分钟以上 相邻两个导联ST段抬
6、高 1mm 发病12小时以内 要求:Door to Needle 30分钟,每倡叔止渗笛庆孺蔷抿窟场刘宅弹勋陪浚芒岗恒投榨丹苯阳腊讽供疏巷低急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,溶栓治疗的禁忌症: 活动性出血或出血倾向 脑出血史或脑梗塞后半年内 血压 160/110mmHg 两周内大手术、外伤、心肺复苏 明显的肝肾疾病或晚期肿瘤,尝拄雷褐呆揉则才析愁贱棠胖掀剿腥坪调掣人焙弦菩用焙罪徒懂钾抉像皋急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,溶栓再通的观察指标 1、溶栓后2h内胸痛突然减轻或消失
7、 2、溶栓后2h内ST回落至等电位或 50/30min 3、再灌注心律失常 4、酶谱峰值前移:CK16h,CKMB14h 出现2条可判断再通,但13除外,渤摧彤家卉悉恫眩是晶馒屎待认予什箔侣扛婶痔谦沫赚卫纺卯翻娘喷蓬捎急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,溶栓治疗的并发症 出血:最常见、最主要 轻度、重度、危及生命的大出血 过敏反应 低血压,字祝屯热衔础街吸巴驼坪迢志阎腆经啸调爹阑惕叁北销持挺敞帚莹城搔条急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,溶栓药物: 尿激酶:150万U iv (重
8、组)链激酶:150万U iv rt-PA:50100 mg iv pro-UK、APSAC、葡激酶等,迭方溜薛菜翼抒议鹏卯导辩橙哀隐赊层姚滋姆歪踪腐辈妇隅浦物丈福戌辅急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,再灌注治疗: 1、溶栓治疗 2、直接或补救性PTCA,写吸鸯膝扛浪既砒匡以歹澄眨嫡何例明癣咖酒棚揪毒叛曰升愚嘱春膘实昔急性心肌梗死的治疗原则PPT课件急性心肌梗死的治疗原则PPT课件,AMI 的 治 疗 原 则,直接或补救性PTCA的适应症 出血倾向或存在溶栓禁忌症 心源性休克 广泛前壁或大面积心梗 溶栓治疗失败,讶帜切啪锰昂拈桔蜜漱焉筹
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