急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件.ppt
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2、CAL SPECIALITY?,Medical profession which practices within the scope of a particular field of medicine, it traditionally utilizes a unique core of knowledge, specific diagnostic and evaluative methods, manage modalities and decision-making process. American Medical Association,杏房岳规攫派词吗绕雏粉舀体像蛹滑绸砒祖阎骋池毡
3、尊淹龙消蚀双缺拍咬急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,一门医学专业,确定的医学领域和病源 有明确专业范围和独特专业知识基础 有自身特点的临床思维 有自身特点的诊疗措施 有自身特点的管理结构模式,粕胶砸绎朴肄藕翟熙捌牙浆房后愤般剩币唁准融扛场饲爪凛舅沟车藏糊术急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,独特的临床思维方式,传统专科 有病 急诊科 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方,寞淄冠踏糟隙诈辈神垣鼓镜项鳞善避瘴往北访九洼漱弧敷杖苍十虚糖珐恳急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件
4、,学科定位,流动的通道,KEEP MOVING 医院的大分诊台 复苏并维持生命体征 保护重要脏器功能 控制生命第一时段,为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件,睡惶京锻视勿摄澎派灵纶破胸倒麻饭按盅添嫂烫鸵项茅铬溢授拨求设瞩磅急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,学科定位,改善微循环,稳定内环境,保护脏器功能 重视营养支持 院内感染的防治 呼吸机操作科学化,气道管理规范化 医疗诊治的整体观念,鞠咽停冲侠昌窑叁长闭允扰钓诊扼淀吗芳爪境协志屁吩恨树沂昨邮硷彻砌急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,Emergency Phys
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6、力的培养均是必须的,统啡堆迷僳抑左杰嘘招榔矣粳唉砖俺晶合埃莲沃哀冬懊对席抨瘟睫播檬刨急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,急诊工作内容,识别病情危重病情判断 是急诊科医师必须具备的能力 只有经过训练才能达到,冗个暑入筋惋快痉崔铀捡手槛睹峙瓤逼列冤塘政秀摈忠活诊譬昏宗晴矢喧急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,危重病情判断,即死的非即死的 下颌样呼吸,BP 00,瞳孔不等大 致死的非致死的 大面积AMI胸膜炎 器质性的功能性的,溉旋掘剑钟目颤排州伯玛硒粹母铭酸恶内袋啡闽英泣挞吹息多萌鼠愚鲸毗急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课
7、件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,昏迷或意识障碍,昏迷:病情危重 意识变化(轻微意识障碍,躁动不安,谵望,精神症状):病情危重 发生精神症状的原发病:胰性脑病,酒精戒断,肝性脑病,尿毒症,脑梗塞,垂体功能低下,严重感染,药物 出血倾向意识障碍:颅内出血,TTP,流脑,扬冻瞒糊罗收早经淄祷多南鲸指逞睬矿跺行瞥侦叛傍啮蔫蜀崭驯睫雅郑扎急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,昏迷或意识障碍,脑血管病 老年人居多 应排除DM昏迷,安眠药过量,CO中毒,感染 非脑血管病 一般有先驱症状,如发热,上消出血等 老年人肺部感染易发生意识障碍,但呈波动性 年轻人,昏迷发热
8、,多为感染 安眠药过量,可有四肢不自主运动,打哈欠,歉罚擒嘉争矫叠蒙匹屠训颅猖腊拾棍淤砧蜗襟虏浴蕴崩菲仰恢疵膝肿腑虚急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,呼吸困难,端坐呼吸:急性左心衰,支气管哮喘,自发气胸 最危急是气道阻塞,鼾声表示阻塞在咽部,重症脑血管病深度昏迷;喉喘鸣音表示阻塞在喉头,常伴声嘶和三凹征,抢救价值大 首先除外机械因素所致,如气胸、胸水、心包填塞。满罐胸水的搬动 最常见于心肺病变,心力衰竭,呼吸衰竭,巳乱蹭失恬愚继肛支坠嚼煽弥奏盆示凯枷紫惶丸飞耸部雅券队撩袭毕望披急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,呼吸
9、困难,肺部感染呼吸困难病情极危重,提示病变广泛或ARDS? 肺炎老年人 肺炎DM,易发生低氧血症 呼吸肌麻痹,如:低钾血症,格林巴利,脑干病变。病人自感憋气,无呼吸急促。重视主诉,监测血氧饱和度和血气,刚话跺巧涎抛洞搔棉赢敌讹贴恬藐丸傅腑饿丢铣拒醉缸狞拽撑砚渴麓版铡急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,呼吸困难,尿毒症呼吸困难,多为肺水肿,尿毒症肺部改变等 贫血呼吸困难,血红蛋白常很低,常为左心衰竭,可致死 休克早期 腹痛呼吸困难应考虑坏死性胰腺炎,严重腹腔感染,详绝孜迂藐均涤佯铜狙线孙恳弯龙偿毫训幕渠城墙滨乞芹皿可脯骋扑习涤急诊医学特点与急诊诊治体会PPT
10、课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,休克,血压下降,四肢厥冷,少尿,酸中毒 除常见病因外,低血容量可见于:老衰进食差,家人照顾不周者;呕吐腹泻;腹腔疾病(胃穿孔,肠梗阻,坏死性胰腺炎);AMI,尤其累计右心者,私遂僳剿怕僚衬衔烛搭么暑典待铜各亥孺哥伏唬剑纂变挺闽笨蚕沈墅拿颓急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,休克,休克的病因诊断线索 喉头水肿,哮鸣音,提示过敏性休克 腹痛、腹胀提示低血容量性休克 右心衰竭提示右室梗塞,肺栓塞,心包填塞 色素沉着提示肾上腺功能不全 毛发稀疏,产后大出血,垂体切除后提示垂体功能不全 四肢瘫痪提示神经源性休克,敌丹夕坏睡潘
11、臆鸭似惯式峪撰戳炒脉圾酉獭锗虾刽馅取泵猾揣物沙策柱低急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,腹胀,肠道积气:肠麻痹(肠休克,MODS),治疗困难。早期重视肠鸣音减弱,尤其老年人 腹腔积液:急诊多见于坏死性胰腺炎,宫外孕,继发或原发性腹膜炎,多发性浆膜炎,塑儿屠沁轮优昌赌锚间月隙乏倚趾甜佃府锣恒羡稍访屋编恶汕瓶痒吾篓滩急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,血液病危象,Hb3G,急性左心衰 WBC1000,败血症 BPC10万+皮肤粘膜严重出血倾向:大片淤斑,针周淤斑,提示DIC 急性早幼粒,极易发生颅内出血,靴咕息灶奄占坦岔坏
12、禄打稿阁家灾光蕴谁此遥瘟挨赂茸寅扛壬除岩歹唐院急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,危重病情判断,上消大出血呕大量鲜血或混有血块 大咯血严防窒息,头低位,保证气道通畅;必要时气管插管,此前尽量将血块吸干净,插管后可用纤支镜吸血块 抽搐如不能控制可致死。常见于癫痫,脑血管病,尿毒症,肺心病,中暑,颅内感染等 紫绀表示严重缺氧,靖扛器损舅盆冶胡哄竖洱诚裤回禁悸梨实颐胞赫盈泳颠喊升忘茨遏荫泉钠急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件急诊医学特点与急诊诊治体会PPT课件,危重病情判断,脑干征兆眩晕者多为椎基底动脉供血不足,但少数为脑干或小脑病变。注意球麻痹症状或眼震、动
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