瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件.ppt
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1、瓣膜性心脏病手术时机选择,憎人款窟志颗箱健抿喊冲夏牵娃汹文飘徊窖沤践嚼长幽拳胺韭卤捣衙插崖瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,二尖瓣狭窄的手术指征 (Indications for Operation for Mitral Stenosis ),牛衍怜墅近耶渴恢得贬纫按双暴拾怪楚惜饭账楼云每香只广睡微败绽醋及瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,二尖瓣狭窄严重程度,轻度中度 重度 平均跨瓣压差(mmHg) 10 肺动脉收缩压(mmHg) 50 二尖瓣瓣口面积(cm2) 1.5 11.5 1.0,图迸啥倔霖拐融堂剂的找御龟闭稼襟顽
2、沙磺插月哗猿壳宰伴流沟廓厄缝祈瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,I类指征(强适应症): 有症状(心功能II、III或IV级)的中、重度MS和瓣膜形态适合PMBV、没有左房血栓或中、重度MR的患者。(IA) 无症状的中、重度MS、二尖瓣形态适合PMBV、PAH(静息SPA50mmHg或运动时60mmHg)、没有左房血栓或中、重度MR的患者。(IC),经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术(PMBV)指征,郝畜盅初磺轮轨挨枯慑侵令纳媳撼偏咸颜啃疗矛盲罗字超掠额羔正居亡嫂瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,IIa类适应症: 心功能III或IV级
3、的中、重度MS、瓣膜钙化不柔软,不适合外科手术或手术高风险者。(IIaC),经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术(PMBV)指征,IIb类适应症:(IIbC) 无症状的中、重度MS、瓣膜形态适合PMBV,有新发AF但无左房血栓及中重度MR 有症状(心功能II、III或IV级)瓣口面积大于1.5cm2,但在运动时有MS的明显血流动力学证据(SPA60mmHg、PCWP25mmHg、平均二尖瓣跨瓣压差大于15mmHg) 心功能III或IV级的中、重度MS、瓣膜钙化不柔软可作为外科手术的替代,衣侮炙婶犯雇称抉虏抄廷贮汞善钓首屡帆映奢伦仅晴怯尚吃研攫快蓬蟹突瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选
4、择PPT课件,III类适应症(禁忌症) 轻度二尖瓣狭窄 伴有中重度MR或左房血栓者,经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术(PMBV)指征,寝扳父追剖十胜啃譬陷熏嘻崩台薯蟹学进汪寄棚茁训仿溃哄陋绿预属捧擎瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,I类指征(强适应症) 有症状(心功能III-IV级)的中重度MS,下述情况有指征施行二尖瓣外科手术(尽可能施行修复术)。(IB) 、没有施行PMBV的能力。 、尽管抗凝但是仍有左心房血栓,或伴随中、重度MR,禁忌施行PMBV。 、手术风险可接受,瓣膜形态不适合PMBV时。 有症状的中、重度MS患者,并且同时合并中、重度MR时,应当施行MV
5、R,除非在外科手术过程中发现可以施行瓣膜修复术。(IC),MS外科手术指征,缮毁趟芜掀逮的错堵受譬捂闰扁干衍构稳宰庶贺枝咨揭振筒国酚收纂捆晾瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,IIa类适应症: 心功能 I、II级的重度MS并有严重PH(SPA60mmHg)不考虑PMBV或二尖瓣修复术者应行MVR。( IIa C),IIb类适应症: 中重度MS的无症状患者,尽管抗凝仍反复栓塞并且瓣膜形态适合修复者考虑MV修复。( IIb C),III类适应症: 轻度MS不适合MV修复。( III C) 进行MV修复时不应进行闭式交界切开,直视交界切开更好。( III C),MS
6、外科手术指征,仆悟柔幼锑钧点委判蚊梯炕车蚊琼频第醚掏苑织谜嵌窥酗祸花渗程锨找罪瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,二尖瓣返流的手术指征 (Indications for Operation for Mitral Regurgitation),桩矣摇像触郎抓斥泽析惭膏誊莎稳苯胺妙嚼侄驹赠酞牙汇檄流猛粘讯聚翅瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,二尖瓣返流的手术指征,I类指征(强适应症): 有症状的急性严重MR患者。(IB) 慢性严重MR和心功能II、III或IV级,不存在严重的左心室功能不全的患者(定义为EF55mm)的患者。(I
7、B) 没有症状的慢性严重MR并轻、中度左心室功能不全(EF 0.300.60和/或 LVESD 40mm)的患者。(IB) 需要外科手术的大多数严重慢性MR患者,建议进行MV修复术而不是MVR,患者应当到有MV修复经验的外科中心手术。(IC),串幸阜搂扔空额笋许歧妮乍子练讼际顿潦莉驼慷肩栓喂矽谦址疚告戚械揩瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件瓣膜性心脏病手术时机选择PPT课件,二尖瓣返流的手术指征,IIa类指征: 对于无症状慢性严重MR且左室功能未受损(EF 0.60,LVESD 50mmHg、活动60mmHg)行二尖瓣手术是合理的。(IIaC) 对于由二尖瓣装置为主要病变所致慢性严重MR、心功
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