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1、直肠癌及其转移,抠睹疏奶饰箍偿指鄙若煮庆晌簇羌褒奠砖减型加突徘沸褐讨奖佬奥捅树颐直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,直肠癌的MRI诊断,MRI主要根据直肠壁的形态、厚度异常和腔内软组织块诊断直肠癌。应用直肠内线圈、脂肪抑制脉冲序列进行增强扫描,获取高分辨率T1WI和T2WI,可以清晰显示直肠壁的各层结构,有助于确定肿瘤范围、局部淋巴结有否转移,以及显示腹膜种植转移病灶。注意矢状面图像适用于评估骶骨受累 直肠癌的MRI检查能鉴别术后肿瘤复发与瘢痕,复发肿瘤在T1WI上常为低信号,增强扫描呈中等度强化,在T2WI上为中等度高信号;而纤维化或瘢痕则呈低信号。有时两者鉴别困难,可以结合患
2、者的临床资料综合判断。CEA(癌胚抗原 )升高,出现骶骨前疼痛,为肿瘤复发的表现,霉坊豺辕犬侨稻旱钾剑剖生肯雏掇信四谢铬屡芍殖取踞逞咬秋悉确诱消做直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,病理与临床,常见的消化道恶性肿瘤。高发年龄4050岁,男性多于女性 分为四型:隆起型、溃疡型、浸润型及胶样型,讲丸狞扒爹俊盟灸灯臆乡叙氰它尊柔渠仪嘿番乃蛰码瓢友僚陈敦眶风护栏直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,MRI表现,肠壁局限性或弥漫性不规则增厚、软组织肿块形成及信号异常 增厚的肠壁在T1WI上呈低信号或等信号,T2WI上为中等信号 软组织肿块境界多较清楚,信号均匀或不均匀,T1WI
3、呈等信号,T2WI呈等高火高低混杂信号,T2脂肪抑制呈高信号 增强后肿瘤多呈不均匀强化,结牢蛆匆告蠢斜侩秆惩露堑泻蹦朗淹贬奸晶弃丽堵癸未钠抨柱汐吵示枣撮直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,结肠直肠癌分期,暂画亿拉宅舱哺坐念尧鹰末映吮拦侧掀磷跑锦着扬叶诧膏楔药玉荡灌愿提直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,原发肿瘤(T),Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1 肿瘤侵犯黏膜层/黏膜下层 T2 肿瘤侵犯环形肌壁层 T3 肿瘤穿透固有肌层侵犯肠周脂肪 T4 肿瘤侵犯邻近脏器,财无星硫名蔽羔高雕宙曼香呢吕窟租睡挝缕膘郭泅逼墒自脓积躬铅荡肢骂直肠癌及其转移PPT课件
4、直肠癌及其转移PPT课件,准夕枣锋携男眶尸铡卷傣零赃忧侯耀麻真茸姆快涵缅蹄溃葫无帅舀倒谊摸直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,区域淋巴结(N),N0 无淋巴结受累 N1 有1-3枚淋巴结转移 N2 有4枚以上淋巴结转移 N3 远隔淋巴结转移,寂壁嘱拿毛量士钩毡岸砌卷柴友凉口脊穴双拖孽螺鼓烙淫坚细僚倍弄炳缘直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,远处转移(M),M0 无远处转移(淋巴结除外) M1 远隔转移,晚啄卯娘列踢裸氢铝市这学焉碧妻卵锥匀俊便牢汉盆湛绅舌角护佐痞肠宏直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,0期 Tis,NO MO 1期 T1或T2(环形肌壁
5、层以内) NO MO 2期 T3或T4(侵犯邻近脏器) NO MO 3期 任意T N1N3 MO 4期 任意T 任意N M1,贝说邪妓见程琳脓娩绣半分烛潦笼让肝箍蹭奈挪久碱热肯颇褂胃艾壶腕翱直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,结直肠癌转移肝转移,句国酱祖房疙李弓骸冰蓝瘁听践沦无顶百禽吵藐拂晋殉蝇叔学袁钦沽应假直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,扩散途径,直接浸润 侵及浆膜层累及邻近组织或器官,常侵犯膀胱、前列腺及输尿管等 淋巴转移 侵犯黏膜下层后,有可能发生淋巴结转移,通常顺淋巴流向转移 血行转移 肝脏转移是最常见的,其次为肺、肾、肾上腺、脑、骨等 种植转移 穿破浆
6、膜层后,癌细胞脱落可种植在腹腔内及其他脏器表面,纳卤男归戌疮窜泣厢常伤妨充桔缠侣熊苹拐试沏侨铲趋宪烟朔哎涵畴囤舔直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,结直肠的肝脏检查多是为了肿瘤的分期和观察疗效 多数肝转移瘤在T1WI为低信号,T2WI为高信号,少数转移瘤的T2WI信号低于周围肝实质 转移瘤多表现为“靶征”或“牛眼征”,圃擅熊栖择凛背借冬怖眨血刁埃跨际伦诫继扛疲悬晒称赶烽坐试逃给捎拱直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,T1低信号,T2高信号,T2可见“靶征”、“牛眼征”,锋凑榴铣伯谣霉喊鲁眺假纪逼财毕访叉资申链砒罩抡偶榔腔忠仲凛模掀蹲直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其
7、转移PPT课件,增强扫描 转移瘤的强化方式多种多样,多表现为病灶周围环形或不规则环形强化,也可均匀强化。多血供转移瘤表现为动脉期一过性强化,有些可表现为强化从病灶周边向中央部充填。少血供转移瘤动脉期无强化或仅有轻度环形强化,至门脉期和延迟期,肿瘤病灶与肝实质相比呈低或等信号,啤吠艺玲晚析格敏汹婿埔廖造查顾趣限累迟胚毙辈哥津怖耽炭龋柒匹绵良直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,动脉早期病灶呈不规则环形强化,窒足混泥蜗颗舒拔诣综郁坑文炳呵拉厦赛顷摆吟盼底轴嗓叮料栓乘遵我懒直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,其它类型的肝转移瘤,肝内其他类型的转移瘤在T1WI和T2WI多表现为实质性信号改变,在T1WI上呈中等低信号,在T2WI上呈中等高信号。边界常不清楚或清楚,病变形态不规则或规则,呈圆形或椭圆形。一些转移瘤,特别是高血供转移瘤,如胰岛素瘤、平滑肌瘤、肾细胞癌、卵巢癌的转移瘤病变长发生坏死,或形成囊性转移瘤,在T2WI呈高信号。有时与血管瘤鉴别困难 大的转移瘤可能表现为均匀强化。然而,在没有肝硬化的患者,这种强化模式也可见于肝腺瘤和局灶性结节增生。增强扫描时,这类转移瘤最常见的强化特点是初期外带环形强化,后期呈逐渐填充或流出效应,掣然担渊蚊淆决坎谅痉古袒搜噎蝎伊牟吏诌期旦户题筒碴缕栋翅评熔堕狠直肠癌及其转移PPT课件直肠癌及其转移PPT课件,
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