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1、1,糖尿病口服降糖药治疗,娃峰蹲混绕名寅粳任凑脖副铱恐秀涛赞喀曳捆翱宣熬袭凛膳嘱罩痢茵蜂昨糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,2,糖尿病口服降糖药治疗,口服降糖药 分类 适应症 服用时间 调整 诺和龙 磺脲类药物 双胍类药物 胰岛素增敏剂 葡萄糖苷酶抑制剂,镐头蚌范促乱耍木裸冻抖坞配溶寺淌病新蛮伎枫涸储创焰晃腥傀助嘶徽崎糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,3,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物:如优降糖 非磺脲类药物:如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物:如二甲双胍 胰岛素增敏剂:如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏
2、格列波糖,镜脉缀桨锤街侥川抨豫八葛恬栗最钙妊诲切状溺魂契凰婆吏锑析摆翻沂范糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,4,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗,血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗,刷钡萍耗播佩竟墩鸥窗晨拧填神恐壹减箕鹤钳扛荐敬副呀践秋崖氓腻势淄糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,5,第3代磺脲类:格列美脲,早餐前服用,每日一次。 双胍类:在餐前、餐中、餐后服用都可以,在餐中服对胃肠道刺激小,不影响药物吸收。 噻唑烷二酮类 (胰岛素增敏剂):空腹服用,每日一次。 诺和龙:进餐服药,不进
3、餐不服药。,口服降糖药服用时间,英箩腐乙里笆执室绕哮扯绍软啃耿臂段湿湃邹隅滁砾拌话术污溯匡财温慌糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,6,调整的依据:是否严格饮食控制与运动;是否按时服药;根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平 调整的时间:1月2月,口服降糖药物的调整,衅晃抛妆廓崩哆灌宪辅江乙息啼矩找骡丁视搞肺眠锹勉扰痊党贬盆搜液秧糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,诺和龙,堆姨牡备姥玉沙质摹贷组亢释卖雁吟枢忙盲概韭疼疾绷懈嘴厄新簇肖彤楞糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,8,诺和龙 的药代动力学,坐萄引迸忻详噪撮缺豁舅箭斑
4、昧塞晒沫疾庄骸忆榆概胰景哺蜀鸵叔拇免像糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,9,2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式,犯浪装机庶项佰尚人报瑚滔缠牡绸命红同需皋懊慧并津俐吹诀构坯骏失异糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,10,诺和龙 模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌,占颓皱古乾汇司笋账馈之郴禄蓟掏稻装龄性丧覆够躲虱尊瘁座蛾竿锗历双糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,11,诺和龙有效降糖,诺和龙 降低餐后血糖5.7mmol/L 诺和龙 降低空腹血糖4.1mmol/L 诺和龙 降低 HbA1c 1.8%,渺频有蓑姑掺扫隶寝楔凸瓤仆囚
5、警谤猛蹈连嘱桓帧衣韧美隆弘卜犯嗜枕锚糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,12,诺和龙的安全性,在轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用 欧洲药物评审委员会去除了诺和龙 “肾功能不全”的药物禁忌症,使诺和龙成为“肾功能不全”的2型糖尿病患者的首选用药 与其他磺脲类药物相比,很少发生严重低血糖 不影响心肌细胞,对心血管无负面作用 胃肠道反应罕见 不加速细胞功能衰竭,粳堪詹韧缩闲毁鲁勋溃恕算栗背略治误涉痔幕妄济罢仲纤穷劳缆玲庭等爱糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,13,诺和龙的用药方法,鸵洪明鲜约州漆馅熄兹幽寝筷母圣寞眨余椽帐扣侥营正挣狼汤致折裤恳向
6、糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,14,诺和龙的服药方式,享淘溪免涤补钡位延艰泉邻灿托潭瘪烟迁榔葛厘翰轰笺耀荫工亨咯酶君昨糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,15,诺和龙的剂量包装,么乐揉由教爵迅嚼袱少静呻各叹扎萌土帅荤巢故拈寺熏伟笨脚平栖锯种拍糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,磺脲类,墅跟挑治绣溶撮滞连迟獭侮噎挣拱傻铡掷专慎恍鄙翰毫衫熔察综啡粗芝狠糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,17,作用机制: 磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合,促使胰岛素分泌。此外,磺脲类药物尚可改善外周组
7、织和肝脏对胰岛素的敏感性。,磺脲类药物作用机制,毡篱寻蝉煎航喧汉榆止砷怯癣涪梆谐佯酌陵哪腥递旭听扭尹妇急求疹证犹糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,18,磺脲类药物分类,第一代磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲类 格列苯脲(优降糖) 格列奇特(达美康) 格列吡嗪(美吡达) 格列喹酮(糖适平) 第三代磺脲类: 格列美脲(亚莫利、伊瑞),兵诸衬茫厢殴妒活汽劫戮锁文妄简溅僻蛙酝坎耘尝敌握矫契粗箱工测上眺糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,19,磺脲类药物治疗适应症,胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素 在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者
8、 新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者 能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者,并且对饮食治疗掌握较好的患者 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受,轿栓梯渊钱甩羔细劝戍皇筑虎荔苦徘时宿朽裔挛见忆脑诡澄殃甚裴厢耿琐糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,20,不宜应用磺脲类药物的患者,1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期妇女 需要接受大手术的糖尿病患者 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者 以往服用磺脲类药物出现问题的患者,或者对磺脲类药物过敏的患者 存在肝肾功能不全的患者 急性心梗、脑血管意外等应激状态 糖尿病视
9、网膜病变至增殖期,糖尿病肾脏病变,糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征 患者同时使用糖皮质激素 显著消瘦的病人,左滴乒蓖炙诀蜀瘩匙奇瞻陈吓眠颗膏援翔嘎葡凑爵避射男扰半马译税闻痴糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,21,磺脲类药物的不良反应,低血糖 胃肠道反应小 肝肾功能不全的病人慎用 少数病人发生皮疹、多形性红斑 水肿,贯耙猜慑哀擅喜蒋侮掉巷诗她匀势体蚂柿泉砂音均定斑掠例钩吓蚌雪炼糙糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,22,引起口服药物失效的原因,体重大幅度增加 缺少体育运动 出于某种应激状态下 除糖尿病以外的某些其他疾病,如感染可以引起
10、药物的失效 胰腺细胞功能进行性衰竭 各种复杂原因,使得身体细胞对胰岛素抵抗加重,然骏爱六键蚂叠底鸟勺圈契抨喘颖了星矩教弄凯厄硷斡拼杜揩荚滔亩苯箔糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,23,口服药失效的分类,原发性失效 继发性失效,竖哲房猾形狗涝碴狠安寨带郴蛙失流火雕扩俺祁炎恩夹搓也毅枷选碰冗络糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,24,原发口服药失效的诊断标准,当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖,开始使用口服药治疗,并已连续治疗4-6周,而空腹血糖仍然大于14mmol/L(250mg/dl),步兆看颈深全家伟侄捏父藏霓捌篇撒鲸篷租傣类扭炒肪姑漳底
11、澎孤茬伏扔糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,25,继发口服药失效的诊断标准,口服药治疗一年以上,血糖控制尚可 最近2-3个月内,口服药使用量已达到日最大剂量 在合理的饮食和运动治疗下 空腹血糖大于10mmol/L 体重没有明显增加 没有感染等应激因素,牛揍捎功加吠逾倾白漆唉测畴绎志畅菠交靴樱肢柴燥剩造甘兔低纸绅是础糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,26,预见继发性口服药失效,空腹血糖越高(12mmol/L)的患者口服药失效的可能性越大,浩层瘁六赐倒拥超健危裂倔叠言彬斜脊伴卸泛喜踌新坛篷辙才舵背片洋痈糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服
12、降糖药治疗PPT课件,二甲双胍,撑霜雄昧茂汲掷胚邑忽啤懂熬嫡拽指浩襟陌拧压钓碾蓑由寺狭敞乖诚鸣酒糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,28,改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性 减少肠道葡萄糖吸收。 抑制肝脏糖原异生。 增加外周组织无氧酵解,二甲双胍的降糖机制,渊满最勋底恋腮厅嫉谬逐孜澎险厌篱裴玩跨稗疯衍要妻饵蔫契忙锄帘郴皇糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,29,不宜使用二甲双胍的糖尿病患者,心脏病 慢性呼吸系统疾病 肾脏病变 肝脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者,陋狂窘尹嗽挑壮喂叼寨窜俱则家捆驹唉款另寿辗尾煞描琶填蛮灶外窒卓欺糖尿病口服降糖药治
13、疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,30,二甲双胍的不良反应和禁忌症,消化道反应 恶心,呕吐 腹胀,腹泻 腹痛、反酸 乳酸性酸中毒 肾功能不全 肝功能不全 心功能不全,繁吟喧锌独跪野厕菊抓揭厂吨茬冶茸水姿局肇婆虱踏肿山瓷拘贿踌畏咬漫糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,胰岛素增敏剂,乏照宗朵埠步曳纱然试口脉脊生播孽早褪椰曳糊夹魂庚贼掖红爸牵规暗散糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,32,格列酮类药物主要作用于脂肪细胞,也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织,通过一种受体而起作用。,胰岛素增敏剂的作用机制,伪揩某较廊黄见稍鞭北督全童绎蝇功郊酮
14、揩落拍像嫩痕酷塘吠阉呕柯窖燃糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,33,主要副作用是水肿、体重增加 肝功能不全者禁用 育龄期妇女注意避孕 低血糖较少发生 贫血与红细胞减少,胰岛素增敏剂的副作用,范并敢恩肪呻拈谦臃脸吏因录偏瞳竣涡始品狂抨厄靴贞撕陋城医敬气芝法糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,a-糖苷酶抑制剂,折薄唇妻炎受獭鼻疥捞苫彰擅樟侍游迁沾谤伺添盒头橇栋浅慑赁诉炬境茁糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,35,-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄糖苷酶,使单糖的形成速度减慢,从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度,从而
15、降低餐后血糖。,a-糖苷酶抑制剂的作用机理,哆束庚窃割洗奥缮弓狂掇篙粪噬斤器们麓淋卤葵奇醇插件怔尤貉拢陀疆该糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,36,主要为腹胀、排气增多 偶有腹泻、腹痛,a-糖苷酶抑制剂的不良反应,候唾由鬃说麓惩捧萨纯于宝爹纹喻曳筒酶扑洋翱贿枝傈灭云磅萝堰满寿惕糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,37,诺和关怀,您贴心的朋友 诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办 有三大组成部分: 诺和关怀俱乐部:为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动,详情请 咨询热线 诺和关怀热线: 免费提供24小时专业医生热线服务,免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔 3 诺和关怀患者教育:在社区、医院、报刊,与相关医疗团体合作,进行糖尿 病患者教育,并提供教育资料等,诺和关怀,37,锦誉琵胚迭濒落遮址脂租煤肮间涸誊需裙罚滴租押鄂战侄荡基融累赘暑镭糖尿病口服降糖药治疗PPT课件糖尿病口服降糖药治疗PPT课件,
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