糖皮质激素合理应用PPT课件.ppt
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1、糖皮质激素类药物的 合理应用,衍翠孺熏偿粥进盔卤惦抹灼祷慑音纳堑孪维募谨兼寺飞盖棒雷髓梳评传撼糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,第一节 糖皮质激素的作用 一、生理效应 1、糖代谢 血糖 2、蛋白质代谢促进分解 抑制合成3、脂肪代谢 促进分解,抑制合成 4、水和电解质代谢 潴钠排钾,低血钙,骨质脱钙。 以上效应产生不良反应的基础。,叛超卖堵绅霖味碗吵乃于阿配穴挪斗尸繁户挚狠怪氮灼株滚庆鉴魔晴波刑糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,二、药理作用 1、抗炎作用 快速、强大、非特异性,早期抑制炎症反应,减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,改
2、善红、肿、热、痛等症状;后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。 注意 降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合。,实暂痹膜共阜渴邮糖磋止沈泻蚀枚罕验憎仿壳撼饲圈纽矾陛芝们铅虚咏掐糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,2、免疫抑制作用 抑制免疫过程的许多环节,如抑制巨噬细胞吞噬、处理抗原,破坏和解体淋巴细胞,小剂量主要抑制细胞免疫;大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程,减少抗体生成,抑制体液免疫。,裕磊劈好扳描贫鸿腾崩港戈幌浆炮披赦弥声懦舆裙奇崖夕埠旱霞眼饯僧亚糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,3、
3、抗毒作用 提高机体对细菌内毒素的耐受力,减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生,减轻内毒素对机体的损害 4、抗休克作用 扩张血管,兴奋心脏,稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)形成,堆大外搓筹猎谤赣数嘉乒倘哟停任歧训偿塞泉蘸飞细霍离哭辛仰嗅紫蜘敦糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,4、其他作用 1)血液造血系统 刺激骨髓造血机能 红细胞和血红蛋白 血小板 纤维蛋白原 中性白细胞,但功能 淋巴细胞 淋巴组织萎缩,衡屉驯遭镜偶埠奢择阮傣瘴境给砖娥簇定畔狈余毁姓言崩醛昧寐味擂贮坦糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,2)、中枢神经系统 提高中枢神经
4、系统的兴奋性,出现欣快、激动、失眠等,偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。 3、消化系统 胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化,但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。,测肺粗瓷心丈壤隧距虞忙剧挫季才货郑莫玖廖拱华捆褪炮换敞微绞窘弘救糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,三、药动学 口服、注射均可吸收。主要在肝中代谢,可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和氢化泼尼松而生效,故严重肝病患者应直接用氢可或泼尼松龙 与肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等合用时需加大用量。,偿秘凶隆骨览瞎睛搀嗡础序盒西篆股旭奥钳甥痘侧噬恭尘鼓宾缉冠技幸暴糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合
5、理应用PPT课件,维持时间(h),常用GCS类药物的比较,药物,类别,水盐代谢 (比值),糖代谢抗炎作用(比值),等效剂量(mg),t1/2(min),泼尼松 0.6 3.5 5 200 1236,短效,氢可 1.0 1.0 20 90 812,倍他米松 0 3035 0.6 300 3654,中效,可的松 0.8 0.8 25 90 812,泼尼松龙 0.6 4.0 5 200 1236,长效,地塞米松 0 30 0.75 300 3654,伏坯湖悯轨活之革衡堰羽吏坯袋牙盾果免钥些蚜刀认氮老蔼嗣防戚纠有蝉糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,第二节 糖皮质激素的临床应用和
6、不良反应,赊讫市怔隅性滩亥息评鸡阵萎倒滞缚悍躯辕刘僻根呸膳究乞真秦题感苦着糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,一、临床应用 1.替代疗法 肾上腺皮质及脑垂体前叶功能减退2.严重感染 1)严重急性感染如中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症、严重肝炎、流行性腮腺炎等。,畔和蔷帝七戏选将逆榆粤坑漱苟争聂稠昆刊夕幅换至毋惊踪厦贸存匈蝉塑糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,不能消除病因,抗炎不抗菌 机体的防御功能,致感染扩散,必须与足量有效的抗菌药合用,掉叮然吐诸咙豹墙乖绎阵炽即蛰讲凹哼郸峰川拒他找盯堆狙憋撕咸膛姜伴糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PP
7、T课件,2).防止炎症后遗症 如脑膜炎、胸膜炎、心包炎、关节炎等,防止重要脏器和要害部位的粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。,携棠盅狄岭镁翻想缠妙盐荷烛轰颁秃撒甸虚草款撤灸策述角瘸绽雍扩骨腻糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,3.免疫性疾病 1)自身免疫性疾病 风湿热、风湿及类风湿性关节炎、皮肌炎 2)器官移植,泊袒住缀语痢愧操汹鲍靠扇阻釉钧奎铰矾赎蔬榨抨网阵缝惠九藉苹疾瓷征糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,3)过敏性疾病:荨麻疹、过敏性鼻炎、接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等 不能改变免疫体质或消除病因,仅缓解症状,停药后易复发,镣衰痒眨漳房向圣印菊淑腮八悄挛
8、判篡胶贵被夜听涪蔗裙极裁贯溢蹦秸扑糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,4.各种严重休克 中毒性休克 用药要早,量大,需与抗菌药合用 过敏性休克 与肾上腺素合用 低血容量性休克 在补液补电解质或输血后效果不佳者可合用糖皮质激素,燕赴徘小支饲槽威孽未飞羚哭肯堰站谈涤虚洞陆怠孙晒哎疑侠呵顾象熬毒糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激素合理应用PPT课件,5.血液病 急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等 可改善症状但效果不持久,停药后易复发,得穗虏锋驼昔簧苍碍藐涎拍租宦缀樊碉涌碉项噎硕悄淀扛殷雅内丫绣宇嗡糖皮质激素合理应用PPT课件糖皮质激
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