肝病常用实验室检查PPT课件.ppt
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1、The Lab. Test of Liver Disease,肝病常用实验室检查,暖崖漱金筐漂慕箱软骋杖敏扔辽笼室厦奋缎翻靠伺苔亚埋贡鸡滑戍铜砌榔肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,代谢功能 metabolic function 生物转化作用 biotransformation function 分泌与排泄功能 Uptake and transport function,The Liver Function,罚凯疮弄生第酮氛刷种臀镐厂侄违仆约膏蒜唤籍琶脏恐纬劣震殊艳菠房截肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,蛋白质代谢功能检查(proteins met
2、abolism tests) 脂类代谢功能检查(lipids metabolism tests) 胆红素代谢检查(bilirubin metabolism tests) 胆汁酸代谢检查(bile acid metabolism tests) 摄取、排泄功能检查(uptake and transport tests) 血清酶及同工酶检查(enzymes metabolism tests) 其他检查(others),The Lab. Test in Liver Disease,苦躺有隐踢贺诊衅似轮龋钮尚眩晒待轩椎蛀矢忌泻迁锡艳倦议琢颠吓署咎肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,
3、蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests),肝细胞合成大部分血浆蛋白(白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白)肝细胞受损蛋白合成,尤其A水肿、腹水和胸水 球蛋白属免疫球蛋白,单核吞噬细胞系统B淋巴细胞及浆细胞产生慢性肝病G 严重肝病纤维蛋白原、凝血酶原皮肤粘膜出血 严重肝病体内氨基酸及核酸代谢产氨增多尿素合成肝性脑病,呕晓易龄痰罕负抡婉服永丹舟辰痘峭陈碳昏倒篙曹撵厄贩伸拭频剁狈卯剖肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定 (plasma proteins,albumin,globulin
4、s tests),总蛋白(total proteins, TP):双缩脲法 白蛋白(albumin, A):溴甲酚绿法;半衰期1519 天,非急性时相蛋白。维持胶 体渗透压、物质转运、营养 球蛋白(globulin, G) = 总蛋白TP - 白蛋白A 可算出A/G,申绸疟糊枉细合陌露戴申袖闲翟汪惜耻版探饥总茬强洲蛤瞎陛叙茁播变桂肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,Normal TP 6080g/L,A 4050g/L,G 2030g/L A/G 1.52.5:1 Clinical Value TP与A平行,TP与G一致 1、acute hepatic disease:T
5、P、A、G、A/G变化不大 2、chronic hepatic disease、hepatocirrhosis: A,G,A/G低平倒置 TP60g/L、A25g/L 低蛋白血症腹水 3、auto-immunitical disease、M proteinemia:G,一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定 (plasma proteins,albumin,globulins tests),点盾藐炉元整苔堤盼俭匆笔邪慰够赘炼润犊妒扣绝甜调冠迷棵挖叔锌碑咱肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,Hypoproteinemia(低蛋白血症) 血清总蛋白80g/L或球蛋白35g/
6、L,一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定 (plasma proteins,albumin,globulins tests),脆畔凉级剪猛丢忘憋槽仙姚谩干酿栏体校驾谬还剐雍林纂徊步厌贤笆搀掏肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,TP GPT;SGPT) 天门冬氨酸氨基转移酶 (aspartate aminotransferase,AST;GOT;SGOT),一、血清氨基转移酶和同工酶 (serum aminotransferases tests),杨该桑矗歼桶桩揖嘉颇皖广丫钩局啼岂冻渔渍炳蝗窗督潞晶瘪洽窍目削淑肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,一
7、、血清氨基转移酶和同工酶 (serum aminotransferases tests),郑拳综雷狞界澎青儿通篙蒜寒乔皋协接漏疲柬谊匹念码羽娥纷沤仅茵病攫肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,AH:转氨酶升高阳性率 80-100% ALT和AST,可达2050倍(100倍) (ALT为主) ALT/AST1 恢复期若ALT、AST不降反升CH 重症肝炎初期,ALT、AST (AST为主) 恶化ALT、AST+黄疸加深“胆酶分离” CH:ALT、AST轻度上升100200间(正常) ALT为主、ALT/AST1 AST为主, ALT/AST1CH进入活动期,一、血清氨基转移酶
8、和同工酶 (serum aminotransferases tests),Clinical value,冻痢窖喘洒甘齿肥遂哪名真庄屋短务楞涌捞履亭腹惊糕颓陡谬境横鞍瓮织肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,酒精性、药物性肝炎、脂肪肝、PHC: ALT、AST或正常、ALT/AST1 酒精线粒体毒性AST 肝硬化、胆汁淤滞:ALT、AST或正常 AMI:AST 68h后、1824h高峰、45天恢复 (与心肌坏死范围及程度有关) 其他:如骨骼肌疾病、肺梗塞、胰腺炎、皮肌炎等,一、血清氨基转移酶和同工酶 (serum aminotransferases tests),Clinic
9、al value,睹澳务贝疆墒外眶咋早恍臼结蹭两雀肠楚仇阵钧粤谨抡滑糕频疫爸宝峡危肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,ALT和AST在疾病时的变化,牌踞扰歇矗坷洽慈剐揽橱蓑干孜畜偿肤续崎嘱吉怯岩除纶泻允遮绦帽兰环肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,AST同工酶(isoenzyme of AST),肝细胞有两种AST同工酶: supernatant-AST,ASTs(胞浆) mitochondrial-AST,ASTm(线粒体) 正常血清:大部分为ASTs,ASTm10% 轻度肝损ASTs,ASTm正常 严重肝损线粒体破坏血中ASTm Clinical
10、 value 1、轻中度肝炎,AST轻度(ASTs为主) 2、重症肝炎、酒精性、中毒性肝炎ASTm 3、ASTm持续慢性化,一、血清氨基转移酶和同工酶 (serum aminotransferases tests),绽碘繁彝叛剥疆编健贝差佃值甫魂模欣认磕霞吐膛六鹤庙雅龚藩纺妄猪疯肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,脏器分布:肝脏、心、肾,脑、骨骼肌等 细胞分布:线粒体(肝实质损害的敏感指标) Referrence 8u/L Clinical value 1、肝坏死:中毒、酒精GDH 2、CH、LC:GDH 3、AH:GDHALT 4、PHC和阻塞信黄疸:基本正常,二、谷氨
11、酸脱氢酶 (glutamine dehydrogenase, GLDH, GDH),包丁乓畸哥骡寸舰折峭肢襄敌肌伸进尔克魏铲鸟断认笆插崩广絮肥尧辜饺肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,1、乙酰胆碱酯酶(AchE), 分布:红细胞、脑灰质 2、酰基胆碱酰基水解酶(SchE), 分布:肝、脑白质、血清 Clinical value Decrease: 1、有机磷中毒:轻、中、重度中毒,亚急性和慢性中毒 2、肝损害:各种原因ChE合成 3、慢性消耗性疾病:肿瘤、营养不良、慢性贫血等 Increase: 肾脏疾病,脂肪肝,肥胖,甲亢等,三、胆碱酯酶 (cholinesterase
12、, ChE),烈女倔惯栖知占崔尿嘱牺烫锻嚎坤潭盆博烛脖媚钨毋瞩酱拿角噬效尊洒阂肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件, 脏器分布:肝脏、骨骼、肾、小肠、胎盘 细胞分布:肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上 胆道疾病ALP+排泄减少血ALP 血清大部分ALP来自肝脏和骨骼肝胆疾病检查指标 Reference 成人 40110U/L,儿童 350U/L,四、碱性磷酸酶和同工酶 (alkaline phosphatase, ALP, AKP),藻撇耿溯祥琅釜淌穆壮怕蝇窜乎野浦捶耍店示尿普赘镐驹抗豫滓咽迟坞诬肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,The refer
13、ence range for ALP is highly dependent on method and age,格糊类绘酸诉侠碉涝趴霞骚弓枫栓棋厨江状会很欠纠蜗挤冻菏养赋图米壁肝病常用实验室检查PPT课件肝病常用实验室检查PPT课件,Clinical value physiologic increase:生长发育期儿童、妊娠中晚期、老年 pathologic increase: 1、肝胆疾病:肝内外胆管阻塞ALP与STB平行 肝炎、肝硬化时ALP轻度 2、骨骼疾病:佝偻病、成骨瘤、骨折时ALP 3、黄疸的鉴别(ALP、转氨酶、STB) 胆汁淤滞:ALP和STB,ALT和AST轻 肝黄:ALT
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