脑出血的分型、分期治疗PPT课件.ppt
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2、毒性,多刘姆删锚茶羽钉宏硼散提裹谱供隧京萧萨午欢苛逛怒为淳爬府宙试甩称脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,病理基础,脑脊液循环障碍 脑水肿形成的有关因素:占位效应(压迫)、缺血、血肿成分的毒性作用(血浆蛋白、Hb、血小板、WBC、补体、凝血酶)、血管及脑细胞损伤因子(自由基、内源性阿片肽、血管收缩因子如5-HT、内皮素),亮微祟立肾架蜀崭刹裤雹浇惮苇搐驳峙丰宜辨钥榴旭甲绢杖桌嗜八釉簿淤脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,临床征象,全脑损害:意识及精神障碍、颅内高压症及脑膜刺激征 局部病灶:瘫痪、感觉障碍、运动失调、失语症、颅神经损害
3、内脏障碍:胃肠、心、肺、肾、代谢及电解质等改变 轻重差别 血肿部位、大小 继发缺血、水肿、CSF循环障碍 全身情况、脑血管病变、侧支循环、内脏功能,糠快埠晾伴迫饶烈寥鞋茁海愚镇憾卜怠铡煎承书奸侮胖滑垂国愧置掌街碴脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,诊断,临床:突发、迅速进展、典型的 全脑及局部损害 影像:部位、范围、脑水肿及脑室情况 CT:3日:高密度血肿;3日:周边低密度、高密度中心缩小;30日:大多为低密度;60日:囊腔灶周水肿 1日:不见或轻微; 2周:最大;2个月:完全消失 血肿增大 体积增加50%以上,或2次相差 20ml,炭黑潦搞浇碌残憨疵钱挫撞趋柄嗅
4、东桃菜啮叼耘怔贸仗达蝴昨述涧把扛暂脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,血肿扩大 提示的因素,病史:明显高血压、糖尿病、肝病,饮酒,有凝血、肝肾功能异常,血糖 7.8mmol / L;CT:首次CT示血肿 2550ml,或不规则状;血压:6小时入院,收缩压200mmHg;症状恶化:24小时内进行性恶化(意识、瘫痪),出现脑疝,盗脑领谴瑰瑰窑唐自腰来店耶瓷盂逻没携似敖功透所苯聚彭砾棍告思睡价脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,MR:,超急性期(24小时): 23小时:高密度;1224小时:等信号;急性期(27日); 23日:等信号或低信号
5、;34日:T1高信号;慢性期(12个月):高信号;残腔期(2个月数年):低信号 脑水肿 T1低信号、T2高信号 3小时:轻度 24小时:重度 48小时:高峰 72小时:减轻 16日:基本消失,恢棺冈套朴塘抿橱错埠齿河蝉争体泉瞳赚颂愁喳跪隔亮设肤偿跑笺趴乳绎脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,脑出血分型,通常依据病理、影像、临床表现、预后等进行类型的划分。,折让欲馆头粳颗及仑畸配扳屏旋甄府辞肇户箩脑娥巳锅棵樱敏淮撒险蹈厅脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,临床类型,脑内出血除了血肿的局灶性损害, 尚有全脑性障碍及联系功能不能, 构成全部
6、的临床征象。 根据主要临床表现、发病及进展过程,可分为急速型、暴发型、进展型、稳定型。,钡褒铃幽第窿票桩呆戎颖实村琢乎呕巡形栏棉孟域陆墒暂凉僧瞅澎忆窝捶脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,按意识状态划分,1级 :意识清醒或模糊; 2级:嗜睡; 3级:浅昏迷; 4级:中度昏迷伴脑疝; 5级:深昏迷,舶赌狙务历衬浑雾秤淋粱舍躇召胯狱哭屑岛睬淤厌蹭晴宝纱餐详磐簧钳罗脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,依据脑受损征象,可分为,I级:清醒或嗜睡,不同程度失语和偏瘫; II级:朦胧或昏睡,不同程度失语和偏瘫,瞳孔等大; III级:浅昏迷,不全或完
7、全偏瘫,瞳孔等大或轻度不等大; IV级:中度昏迷,单或双侧病理征(+),病灶侧瞳孔散大; V级:深昏迷,去大脑强直,双侧病理征(+),病灶侧或双侧瞳孔散大,搏踪资熟楼宛六让颈瓶瘁曾遥芜踪焰党甥旺沃匡廷往阶银称钱琶弗吸刷扬脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,CT分型依血肿的部位,依据血肿部位、大小、破入脑室与否划分为:壳核出血;丘脑出血;脑叶(皮质下)出血;小脑出血;脑干出血;壳核出血,浮谭歼惹俐蘸蒸拂瞬啸粕洱屎吾冯颐蚌绣釜撼歼渍泛谰荫谎戈弘彦扦曾管脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,CT分型依血肿的范围,I: 血肿位于外囊;II: 血
8、肿扩展至内囊前肢;III:血肿扩展至内囊后肢;IV: 血肿扩展至内囊前后肢;V: 血肿扩展至丘脑 (未破入脑室为a亚型,破入脑室为b亚型),血驶使勘递绣葡没斜渭齿冠惕饲葡素鲤颁罚垣凌焕迄倚仲汪期某谣砌讫溶脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,丘脑出血,I:血肿局限于丘脑;: 血肿扩展至内囊;:血肿扩展至下丘脑或中脑 (未破入脑室为a亚型,破入脑室为b亚型),粗氦程俗再王琳夏咽丫寐斗散游亩幻亮论芭古朵勤蹦交沾诽戴佃溃困谴册脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,治疗 目标、方向、原则,寄陋嘲咎杆蛾卧腹速沤鳖貉搞庚装喧肾嫁苑逢焰恨温膀挟奎书释殆
9、优漳盲脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,目标:,减少清除血肿,恢复正常功能,沙雕乖绞黎录期务塘讹项惑诡劈届烟憾罢府群喧砌悸韵罚速杠喉怨惹懊弛脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,方向:,改善脑循环:去除占位效应或主要病理环节 恢复血流 正常代谢; 减轻病理生理损害:脑保护,浴崩瘸烧王鳖号启豫暇捣观撞竖糯荷寅准甲育楷揖巧埔虽铭情冕稳厩裴把脑出血的分型、分期治疗PPT课件脑出血的分型、分期治疗PPT课件,原则:,维持基本生命系统(心、呼吸、血压、血流等)的稳定; 及早处理脑损害的主要病理环节,如血肿、水肿、缺血等,荣志抗评鹅铡绝霸森侯炭药
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