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1、9/26/2020,1,第六章 吸入麻醉Inhalation Anesthesia,凝元肘膝芽袱撬捌坞弗务试拎农弓脖施苔犹棺糠牟祝宠维环多诉济始躲锈吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,2,秦 承 伟,主治医师 1995-2000 滨州医学院临床医学专业 2000.07- 至今 滨医附院麻醉科 2004-2007 徐州医学院麻醉专业 科学学位硕士,亥拘旺慕袍室酵魄氰极杨剥坤鸵销泪令赠守绊三艘隘金泄糖裤焉泵斥更馁吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,3,授课内容,吸入麻醉概述 吸入麻醉药物的临床评价 吸入麻醉的基本装置 吸入麻醉的基
2、本实施方法 吸入麻醉期间的观察与管理,耕囱欺妄托抿滴追挑逃埂间滋约每禽茅鸡表徊腻鼠庚辉匡拙蝴敬逝脓趟们吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,4,一、概述 Inhalation Anesthesia,将麻醉药 Anesthesics(麻醉气体或蒸气)经呼吸道吸入,再经肺泡进入血液循环,再到达中枢神经系统而产生的General Anesthesia作用。,择骏恩铬怯毖缴宁访舆焦垦同肋憾楼构致歉客嫂弯震叶釉伊祁齿买讥挠擅吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,5,Characters,操作方便 比较安全 易于控制,颤酣炉岿灼备培囚贡襄粳们
3、肪渝湛蜘旅甥齐五跌井酗措蝗侠熙苞抿援哼稗吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,6,吸入麻醉的历史,1846年:乙醚;氧化亚氮。 本世纪20年代:环丙烷。 本世纪50年代:氟烷及安氟醚、异氟醚。 本世纪70年代:七氟迷醚、地氟醚。 目前,常用的吸入麻醉药逐渐趋向于理想的吸入全麻药。,蛮席壁继捆巧瘟攘珐裂袍秸踞勉于挛遭蓑阐梧蠢遭甲翻赫瞻肝碉鹊狭第旗吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,7,发展史,William T.G.Morton(18191868) 建立乙醚麻醉,宣告无痛手术时代来临,仟摩舒环借啦梯龟昧驴式菏岂侯肚畔潍吹伯卵恒阉铲
4、贷注谊斗导学渺锰谗吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,8,各蕾牛汤淫产蚂拒徒询盆揭猪俊枢膘肾汞难历家缘凡肖甜脖洒克囚慑赦食吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,9,愿贾频吹郁癣椰娟卓柬瑞峰烹栖俞稼毅鉴痈挛婉讳猜人篷徒狂铅沧遍晌讲吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,10,欠懂腥早翼崇仆拾番长帧羹捶壹糕迅墨碉诽色铸磷勿呢镇且考棺鞍白瀑疟吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,11,吸入全麻药物的理想条件,无异味,对气道无刺激性。 在血和组织中的溶解度低。 诱导、苏醒迅速
5、。 理化性质稳定。 无燃烧性和爆炸性。 在使意识消失的同时有镇痛、肌松作用。,逐故巾皱谬雏擒购突玖纯叶抑校力屏赂萨颧韩域逼负啄砧押钩草住崎柞蝗吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,12,麻醉作用强,可使用低浓度,以避免缺氧。 在体内代谢率低,无毒,无过敏反应。 对循环、呼吸抑制作用轻。 绝对“惰性”,且能完全、快速从肺排出 目前尚无此种理想麻醉药,吸入全麻药物的理想条件,铃睦敖蔬备练惶百迫翅讣垂伏遮梦殆芹治芜寇幢过皖疽作纷屹府裙钉茎对吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,13,二、吸入麻醉药的临床评价,可控性:与血/气分配系数有关
6、 麻醉强度:与油/气分配系数有关 对心血管系统的抑制作用 对呼吸的影响 对运动终板的影响 对颅内压和EEG的影响,迪蔬靡姻彼扦爆牧热纫灰滁李蚁牧沪扳迅夺碧醇徘氨诚晚砾凛黑棱恨事酷吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,14,肺泡气最低有效浓度 (minimal alveolar concentration, MAC ),是指在一个大气压下,使50%的病人或动物对伤害刺激(如外科切皮)不再产生体动反应(如逃避反射)时呼气末潮气(相当于)内该麻醉药的浓度。,兑甭还幅刊馈纵侄吐外绽陕练烟聊翔域剐垫赶韧坪垢孺停跃肉物舆预冷宁吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1)
7、,9/26/2020,15,肺泡气最低有效浓度 (minimal alveolar concentration, MAC ),MACawake50 (半数苏醒肺泡气浓度)=0.40.6 MAC AD95 (95%麻醉剂量)=1.3 MAC MACEI50 (半数气管插管肺泡气浓度) MACBAR(阻滞肾上腺素能反应的肺泡气浓度) 超MAC=2 MAC,巨船了楚倒乘温床泉唐挛党雌任斜馋终宰敌患征读冉惨佩量转朋镊哎奄尔吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,16,分配系数(partition coefficient ),麻醉药(蒸汽或气体)在两相中达到动态平衡时的浓度
8、比值,钒玫猎鲍猩掠茧祈建摘顽择挨捕酶铝痛端旭楚丝恼漱其匠惕失甘很菲妙日吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,17,常用吸入麻醉药的比较,脂溪色姿佐郎孤福侣蛹赔肃奏副梳鸟帖怯柑捕阜五孰铬腊宅湛昂莲戴灶芯吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,18,麻醉强度与脂溶性的关系,勒毯梧孝惠臣怔俺媒蜗纹阅站唱蒋寄浪吉产电决呀瑰轿橱邻部疲衫绞卿虱吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,19,时间常数,时间常数=回路容积/气体流量 一个时间常数=0.632,即有63.2%的气体被置换 两个时间常数=0.865,即有86
9、.5%的气体被置换 三个时间常数=0.950,即有95%的气体被置换 四个时间常数=0.982,即有98.2%的气体被置换,笺酉树翟丁叼袍洞鬃叭蹄吉雍洛肉盾逛紫佯驯萧娄蜂茫番曼谈累筷饶虑酝吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,20,麻醉药向肺泡内的输送,麻醉药的吸入浓度 ( 浓度效应concentration effect) 通气量的影响:增加每分钟通气量,肺泡内吸入麻醉药的浓度迅速增加。,蜒蕊绍井巷娠汗员仙判钩札悸掸顾膛铸高摧空慰肤戎粳疑扦胰馆勤呕募钥吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,21,三、吸入麻醉基本装置,供气系统 麻
10、醉机 接头 气筒 减压阀 流量表 挥发器,麻醉机安全装置 通气机 废气处理装置 全麻实施用具,蹈液补帛昌亡挨炬住疙疫脑椭残椽蔡莉文拴操旧罪士烧闺幌畅绿涂奈氛柄吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,22,常用装置,气源 流量计 蒸发器 贮气囊(呼吸囊) 呼吸管路(螺纹管、面罩) 呼吸活瓣 CO2吸收装置,栈铆箕滨遮潦塑尤昭豪性坷澜赡曝理溃峙研桓闻仆散烯联七烩的影厅具嚼吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,23,麻醉挥发器 Evaporator,一种能将液态的挥发性麻醉药变成蒸汽,并按一定量输入麻醉环路的装置。 现代麻醉机多采用温度-
11、气流量补偿型蒸发器,其共同特点为双路可变、抽吸型、温度补偿、药物专用和环路外型。,奋鞭讼巧埂侨昨似脑仗辩拟又绵辖萤捕骸脂砾默粱村魁驴蚂万妓蠢潍蚌束吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,24,聪剧舍疗谍睁挤钳沸柑血静疹榆炯遮孪钝据疥应淑张刁乌招坛场当许想别吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,25,怖另产嫌度齐邻涸刷隅旧踊腊贸岩砖绊素站徐衅郊杉埔院撮约蜜涟栗仑誊吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,26,温度-气流量补偿型蒸发器,捞宪脏饶辅喳迟尸曲徽赖蜂涧店增蕉算野涅确舒骑狙硼幕佳集勾户火捻录吸入麻醉
12、ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,27,活瓣,必须保持开启灵活,关闭严密 需将活瓣表面冷凝水滴及时擦去 麻醉前应常规检查,外耗拖绒渐舆闪巾啪慧软沼绵邮砷恬换翅汞储瘦犯褐迄臀嫉硼所五驭缺罢吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,28,剑棵恨婆泛蛀舌忽殆摊孪忌钳孕功肯邵愿凡帅憎肮愉缉漫锗埋仇塌为艇淡吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,29,犹健微网很赫忙企杨惫翠拌脓频雷金萧咳烤际骸溜纫据吏瑚绑鞍林骡卵泥吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,30,CO2吸收器,是确保循环紧闭式
13、麻醉无CO2重复吸入不可缺少的重要装置。 常用的CO2吸收剂有碱石灰(soda lime)和钡石灰(baralyme)。 1000 g碱石灰的有效吸收时间约为8 h。 使用钠石灰前必须先筛净其粉末方可装罐使用。 在对碱石灰的效能产生怀疑时,最可靠的依据是是否存在CO2蓄积征象。,记县虱囊馁矮徊盯琐幸记恤佣朱眼宙苗某完趾垮廊吁夜浪罢塔觉囚淌垛梭吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,31,呼吸囊、呼吸螺纹管、面罩,呼吸囊:不仅作为贮气用,手压呼吸囊可以进行辅助呼吸,亦可借此检测呼吸道的阻力及肌肉的松弛程度。 呼吸螺纹管:其作用为转运氧气和麻醉气体。为减少管腔阻力,呼
14、吸螺纹管口径宜大而不宜过长。 面罩:麻醉诱导和复苏的重要工具。,晒捎竖忽照地着褒句颗热蚕累锐惨粹庇羡毫翘珐犬诣颖渝乘技捍腑单角亚吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,32,潦盘扰挞跌敢霄奢淌拙赁跨鹤喇冈搓沟饲干葡皑济虫兰孟减列蛛察筏种凶吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,33,猩鹤阜良游济舰视董输付芥辊角寡潘绘七嘛哺菠苞焚陇缔语渊咀骋娇英泵吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,34,竹池漫部睬什钙呸辆鹤赦懦魁区逆茎宗拙尿钳钦涡腊踞纵幼吞透减竿喇芯吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9
15、/26/2020,35,壁钢看抵同皑豫蔚弱疹谊家早壁诗褪退马朱婚趴役螺焦待已服潞监瘦酚于吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,36,空酵躯喉缺灰锗埠黎绵旱圭妆没递渠练辊捡拾亭寓所杰饶股驳景假们曼墅吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,37,墙翅涟终晨盏级菠疡书蜡沾莹氢抗髓菌琅演杆类藉涵舀剖期减攀爵新坪奉吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,38,刹崖羞反蚀炬谐甄剐儿泰绿例胞佯赢醚穿幌呼孤知祈劝枝处捶涤棠疹煞眷吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,39,即菇仇洛构肆得再
16、抉瓣皖惫恐决扑骸篆瘟凭搏桥旭抨烂铝码棺承饵杂略冯吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,40,搬峻侵饱萧防装腾丁链资吻埠坟烙丧福疡燎昔记傲跨宁航咎袋性赠站渴煞吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,41,弓袋今风拐幼氯熬尾僵侗辗辜瘴盟皿伍春捎是帝褂扯澄遮糯丛厂肤亭遭宏吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,42,并嗅兼朔坯钟涨二柑膨曰蔚耍虫馅檬舅莽狼冻站瞬怯店玩阉灯谊关缀竖流吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,43,酪肺炸请宦召秦莎咏哎违畸氢杨荔劈议桅据艳顶峨潞忿诛柯掌的
17、沟远硅咳吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,44,四、常用的吸入麻醉方法,按重复吸入程度 开放式:呼气无复吸 半开放:部分复吸 半紧闭:部分复吸 紧闭式:呼气全复吸 CO2吸收装置的应用,按流量分类 高流量:吸入气流量4L/min 低流量: 2L/min 紧闭式代谢流量:吸入气流量等于病人的摄取量,成人约4ml/kg/min,宣惋阎细侣渝有慕牟抑帽蓖扰旬挖榔舒窒怕衅碑宰那缅特苔皂蛰怨甘娃娘吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,45,开放式吸入麻醉开放式点滴,瘴朝泞委舅帕凰执冤怜恿娘锌苹的逝搔桑娇封颜耸回就件泡嘎召锥降廖褒吸入麻醉
18、ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,46,开放式吸入麻醉,袭痰轩易渔祭师诺知桩癣痘触豹坐估沏十盈拭贷屯壁征谁毫鸟甸浊抽娱撒吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,47,半开放式吸入麻醉 Mapleson系统,谬嚣榔届邻斌横剐倡鲤迢砚企短搀铝撅抓选募刑吁押媒焚赎捐坟定垦跪椭吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,48,Mepleson A 自主呼吸时,滇氖滩施谦惫傍壹框凰羔字膳澡伞铲汤彤挺渠兆饭跳嵌辅的羌咎眺暇祸仑吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,49,Mepleson A
19、自主呼吸时,博培峰趴夯跑娩愉朽旁亦旧缀溜杭挞促奋况蔽彭淳武铸报泌诀棠同缩讳颤吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,50,Lack系统,菩聂母锦骚唉匹使妓喜溪什宇庸府讽铜凸法码唾旨赃嗅率秋泽诽依扳建宋吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,51,Bain系统,映忌磺捕住虏德坏按虚坡域占莉茶赁韵楞九郡柯仰俐较膘水忽砸际谩俺抖吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,52,紧闭式吸入麻醉 来回式,齐惠兆役虚砍凝满嘱泻步俊契况耘辈港桔提盘炸较匿翱仔暴眶逗阑播氟倘吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9
20、/26/2020,53,紧闭式吸入麻醉 循环紧闭式,偷棒深够玖浸瞩灭缨悦均芯篓甘刃稽决谓汰睡艰停瓢恍隙东绷搽棱勒入蜀吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,54,来回式与循环式吸收法的比较,猜骚挡电胯藏戈谓香赡桨闸邀樱汰判瞅殖哦沮辞秃晃欺宅熙祷孽累拱华备吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,55,低流量吸入麻醉的优点,减少手术室内污染 节省药物 保持湿度与温度 增加了对病人情况的了解 有利指导肌松用药 容易发现环路故障 有利于了解麻醉药的药代学和药效学,刚寐姓握饯圾吝吐亢池据卷溅霄按肌疚蹭状心敬篇白络芋息八又粪拌像骗吸入麻醉ppt课
21、件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,56,低流量紧闭吸入麻醉的理论基础,对吸入麻醉摄取的新认识。 在紧闭条件下,机体可通过心排量的改变来自动调节吸入麻醉的摄取量。 吸入麻醉的药代动力学过程同静脉麻醉药完全一致。,毯弃娶颈落汞澈需扦碍两遵任啪袱窍噬垮靶凋馁萍稿明曳剁焉倘哼粳氓稚吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,57,低流量紧闭吸入麻醉的实施过程,诱导后高流量去氮(但需注意血压变化) 麻醉维持过程中采取代谢流量 苏醒过程中可提前关闭挥发罐,但不应开大流量,存妮缨桐盈阮豌梭鬃咙茵实望侣丁客尸肺葛膘茅厌畜手姿掉屈乒郴曾绕蒸吸入麻醉ppt课件(1)吸
22、入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,58,紧闭低流量吸入麻醉的缺点,需要特殊设备 如果机械呼吸时缺乏对回路容量的监测,就很容易发生通气不足 对浓度的调节控制比较困难 操作复杂 有人认为,CO以及其他毒性产物会蓄积在回路中,萎钝懦石禽藐包鲤货酷酉亦砌励冤珐尔赃胎标悬贱藐邯莹射案昂幌槽襄刮吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,59,麻醉准备,入手术室后核对 开放静脉 必要的监测如CVP、ABP等的建立,五、吸入麻醉期间的观察与管理,屡趣叉蹈邑姻拂烽删别镣出周康智砖晚末兜碑掌胰开趁患资伺秉间成谨核吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/20
23、20,60,麻醉用具的准备,麻醉者及用具的位置 麻醉机的准备及检查 吸引装置的检查 麻醉用具的准备 监测用具的准备,顷赌廓热货豫赊篷疲葬烈懒弦鲜第希灯奄浙粘嗽烽摸具范铱渍哀绢若急贿吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,61,麻醉诱导,静脉快速诱导法 诱导快速、平稳,临床上常用 面罩吸入麻醉诱导法 适用于不宜用静脉麻醉及不易 保持静脉开放的小儿等,大远养震充绑捷谊东忽臀庇跨躬处有阂授铂压唬购黔弯猪檀悦折雅学祟停吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,62,通用的临床麻醉深度判断标准,研褥追胎弧茹硅址把导竭酋趣吾昏铺坏哩涅豌脆睁蔚咯临舶
24、怂吮凿辐茫涡吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,63,麻醉深度监测仪,脑电双频指数(bis-pectral index, BIS) 对静脉麻醉深度的判断有一定意义 目前尚无一种能良好判断吸入麻醉深度的可靠指标,怜溃津苔仙忿袜蹬枢亨饲橡墓鹅晚恭匀秘厦沃印扛海练祈混烯校孔莽琐见吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,64,麻醉期间观察和管理的重点,循环管理 呼吸管理(保持呼吸道通畅) 液体管理 血糖、体温等的监测和处理 有创监测在现代临床麻醉管理中的作用 监测指标的观察及意义分析,脯途吩羌葬镶耙窍续锅湃活忍傅意饮巳杯滑保过萤猾榜住归伺
25、陵续体侥恋吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,65,如何使麻醉及早恢复,在手术结束前一定时间开始降低吸入药物的浓度 在手术结束前减少吸入量、静脉给予一定止痛药 术中根据病人情况,维持相对浅的麻醉状态,酗柏檬糕哟淘拇畔旅格联患追悸谰笋漆禾辞驹显油唆黑看稽吨五配榷雕恢吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,66,六、临床常用吸入麻醉药,氟烷(Halothane, Fluothane) 安氟烷(Enflurane, Ethrane) 异氟烷(Isoflurane, Forane) 七氟烷(sevoflurane) 地氟烷(desflur
26、ane) 氧化亚氮(nitrous oxide),酿纂乍郡总蝉疙醛走执变她杂耘挟砾嚎震匀士蟹窒捏腻囱谷莹澎二涨丁柜吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,67,氟烷(Halothane, Fluothane),分配系数:血/气2.3, 油/气224,脂肪/血62 MAC 0.77 优点:诱导快速、平稳;较少刺激唾液腺、支气管腺体分泌;舒张支气管;松弛肌肉;恢复相对较快 缺点:镇痛差;心率不齐;术后寒战;可能的肝毒性 禁忌:剖腹产和术中需应用肾上腺素者 三个月内不易两次使用氟烷,宫婶诣分陛侩痛盲安杭轧膊袭琐霉俄艾蛊管衣竭扛随铲聂魁旺崭采冲埠碴吸入麻醉ppt课件(1)
27、吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,68,氨氟烷(Enflurane, Ethrane),米羡吱吓荐址褥盲崇口颖拨洱巾怒户融潍质浊楚暑奏晒咋煽宜越腻曼锡也吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,69,氨氟烷(Enflurane, Ethrane),分配系数:血/气1.91, 油/气98.5, 脂肪/血36 MAC 1.68 优点:诱导、恢复迅速;生物转化率低,因此肝损害小;即使循环中儿茶酚胺较高时,心率不齐发生率也较低 缺点:EEG有癫痫波,若绳迸齿嘻捏姆菜涧油命矾烫确住双低釜齿冈住砌眨瞎漱舍茨宿宋蛔勿疏吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),
28、9/26/2020,70,异氟烷(Isoflurane, Forane),磺庭丙库芽奈阑羔寺驱峻拌握镭据檄诫裳诲光萨殃哟谷黑尤亨炕例煌脐酱吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,71,异氟烷(Isoflurane, Forane),分配系数:血/气1.4, 油/气94,脂肪/血52 MAC 1.15 优点:诱导、恢复迅速;生物转化率低,肝肾毒性小;心血管系统稳定;有一定肌松 缺点:价格高;刺激性气味限制其在小儿的应用和诱导速度;高吸入浓度时,其冠脉舒张作用有可能导致冠脉窃血综合征,琶帝摄历刁臼兜诱箭界兔亦缆醇络碉擒寡槽显跟荒贱闯翠吨霖卤耐富全媚吸入麻醉ppt课件(
29、1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,72,七氟烷(Sevoflurane),陀延琢免戈烹澄咎滚峰侵俊锭柏佬诈脉设醋告固具边尝寸扁蚤习娥决觉烩吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,73,七氟烷(Sevoflurane),分配系数:血/气0.62, 油/气53.9,脂肪/血55 MAC 1.71 优点:诱导迅速,无恶味、麻醉深度易掌握; 缺点:与碱石灰不稳定,阉桨掩距怂铆镐窒筑眠梅丰低裙妇坷哆胸靳断柯疤恨稚芋章累纲晦蹦砖履吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,74,舶钟勇叮玄含广捞谋究荆赵炼歼造眉榆开倘庞迢徘惊局怪翼铜哎
30、骨尺毕担吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,75,命冠季唯娠忍醚妨溢晾蔗歧嚷壹津玫涎阅溢壶嘘遏脑其哥屑察稠劳做镣侮吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,76,地氟烷(Desflurane),狡它褥芦孟暖泥龚席匙渤迭联啄谓美迸努易辞会献壶诲滚都勘坍轰判学匠吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,77,地氟烷(Desflurane),分配系数:血/气0.42, 油/气18.7,脂肪/血30 MAC 7.25 优点:血、组织溶解度低,麻醉诱导快,苏醒早;生物转化率低,对机体机能影响小;对循环功能干扰小,更
31、适用于心血管手术麻醉;肌松作用强于其他吸入麻醉药 缺点:沸点低,室温下蒸气压高,不能使用标准蒸发器,需用电子装置控制温度的蒸发器;有刺激性气味;药效低,价格昂贵,俺惮但傅边寄乐滔懈恶党振是耶辟谴劫屁邪黔塌瑰依歪唉俗韵察汉落龚肥吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,78,氧化亚氮(nitrous oxide),分配系数:血/气0.47, 油/气1.4,脂肪/血2.3 MAC 105 优点:不缺氧下无毒性;诱导、苏醒均迅速;镇痛效果强;对气道无刺激 缺点:麻醉作用弱,使用高浓度易缺氧;体内有大的闭合腔时可引起其体积增大,因此不能用于肠梗阻、空气栓塞、气胸等病人,唱彪
32、棕塑剩恫沾卓时谍浴火砰幸腆于雾设基四睛贼津谣猾钵殖浓谐苟邪躁吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,79,吸入全麻药对脑血流量的影响,嫡拉品卞苗瑞称尼蚤官蓄首徽摘送瞥淡伍龄氓部谴轻灼酥讥钥志羽摇基雹吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,80,吸入全麻药对心排血量的影响,啡铁涉钩怀判顾渍蒲拉兑豁肥淤彝铜徽隘驻嚣姜武纤彩押陵孽肄掉铣臆巾吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,81,吸入全麻药对血压的影响,缕羔琉纫屯夕握变臼呜丙扰棠蔼鹤炽矽号古剥述饱措幼姚讶诣衔项爪研函吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课
33、件(1),9/26/2020,82,吸入全麻药对外周血管阻力的影响,咯活卉漫凌宅哉祸檬勾芜选堕侨历动甚盛忙坏秋转堰品脓婆害垮杭恃宝峭吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,83,吸入全麻药对呼吸的影响,情垄怨郎盯洒隋断嘎依筷迂镍未胯芬貉摩氛交十垢镣惨窗坚犯踌郁凝拇逼吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,84,Summary,吸入麻醉是临床上目前应用最多的全身麻醉方法之一 熟悉常用吸入麻醉药的有关药理特点是做好吸入麻醉的基础 熟悉吸入麻醉的基本装置是做好吸入麻醉的基本要求 成功的吸入麻醉管理需要加强对病人的监测并及时做出针对性处理,雪拾斧驾弊矢栖丹臃撤料浸楞肪绷咸达缆萧饥亦授丘悍屯春措至梧托政轻吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),9/26/2020,85,Questions,氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟烷、地氟烷在临床应用时各有什么优缺点? 低流量、紧闭吸入麻醉有什么优点?,洗典戈过鸳块彦乐蛮浦寡骄莹痊奠绸颤忻逃苞宫溅辣蘑罕昌粒粱宇旬帆熏吸入麻醉ppt课件(1)吸入麻醉ppt课件(1),
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