鼻出血护理查房PPT课件.ppt
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2、症、异物、外伤,鼻及鼻咽良恶性肿瘤等。 全身性因素:如心血管系统疾病、血液系统疾病、肝脾肾等的慢性病、内分泌失调、急性传染疾病及其他易出血性疾病。 中毒:接触一些有毒的化学物质,如汞、磷、砷等。 既往史:询问了解病人以往身体健康情况,有无出血性疾病及出血倾向。 家族史:了解病人家族中是否有遗传性疾病,如血友病、遗传性毛细血管扩张症等。 护理体检:重点检查病人体温、脉搏、血压的变化,并注意病人的精神、意识及全身状况,如面色苍白、出汗、脉搏细速、血压下降则表明有失血性休克。,亨筋袖夜阅蒸煮哪帆澄数臀携脑滇儒车钥自网庞卓塘刀只各乒昂震稗妇吹鼻出血护理查房PPT课件鼻出血护理查房PPT课件,护理评估(
3、续),主要表现:轻者仅涕中带血,重者则多量反复出血,甚至一次性出血即可出现失血性休克,表现为面色苍白、血压下降,甚至有意识障碍等。反复出血则有不同程度的贫血现象,如面色苍白、乏力、头晕、耳鸣等,重者可出现记忆力减退、注意力不集中。由于缺血、缺氧引起的不适和活动耐力不足,使病人感觉工作能力下降。若反复出血,迁延时日较久及对鼻出血知识的缺乏,病人常表现情绪低落、精神紧张、恐惧焦虑、烦躁易怒、睡眠不佳等。 实验室检查:主要检查血常规,如失血性贫血者则可见红细胞及血红蛋白下降,感染的病人则见白细胞升高。,惕畴圣穿拒仟漫哇奏夯诵淘瞥羽柔甄喂椎映片熙壹衔暗蒲夕吼赖苍柑豆箩鼻出血护理查房PPT课件鼻出血护理
4、查房PPT课件,护理诊断,活动无耐力:与反复多量出血失血过多有关。表现为全身无力、头晕、耳鸣、面色苍白、呼吸急促、出汗及血压的改变。 体液不足:与大量出血失血过多有关。表现为血压下降、脉搏细速、恶心呕吐、口渴、虚弱、嗜睡或意识改变等。 恐惧:与出血过多且迁延时日过久、对鼻出血知识的缺乏有关。表现为焦虑不安、脉搏加快、睡眠欠佳及血压的改变。 睡眠型态紊乱:与出血过多、恐惧焦虑及环境改变有关。表现为难以入眠或难以维持正常的睡眠状态。,蔚需妆扣景窄茁翁被球冕额杠凯譬投灵菩拍宏迂破简徽痴肾头通饼帕泄埠鼻出血护理查房PPT课件鼻出血护理查房PPT课件,预期目标,病人出血停止,血压、脉搏、体温恢复正常。
5、病人能够正确对待鼻出血,恐惧心理减轻或消失。 病人能够保持情绪稳定及良好的睡眠状态。,龄檀泄赞彪尊甸牧巾薄马貌毕抡仰舟偶重定晤牲御吼趾虏剥弗羡秆肪新鞋鼻出血护理查房PPT课件鼻出血护理查房PPT课件,护理措施,采取有效止血方法,减少失血量:病人应卧床休息,取半卧位,并给病人一弯盘,嘱其尽量将口腔血液吐出,以便观察出血量,且可避免咽下血液刺激胃部引起恶心呕吐致使头部静脉压升高,增加出血量。病室内要保持整洁、安静、温暖、湿润,避免噪声及强光的刺激,使病人安静休息,有利于减轻出血。出血较剧烈者应行鼻前孔或鼻后孔填塞止血法,并注意观察病人的体温、脉搏、血压的变化、做好记录。遵医嘱迅速应用各种止血药物,
6、必要时给予镇静剂,使病人安静休息,有利于减少出血。 维持有效血容量,预防或纠正休克:迅速建立静脉通道,保证输液通畅。失血多者应用粗针头,快速输液,一般应用生理盐水,林格、葡萄糖或其他血浆代用品等。备血,做好血交叉试验,必要时遵医嘱输全血。,新撅绪饭驳鞠照詹挪齿渣牢每巨允被惰傣毛抡版政私诉渠羡罕格阵较庞聚鼻出血护理查房PPT课件鼻出血护理查房PPT课件,护理措施(续),保持情绪稳定及良好的睡眠状态,促进病人早日康复。向病人及家属解释病情、治疗措施,解释鼻腔填塞止血的重要性,并鼓励病人及家属提出有关疾病的治疗和效果方面的问题,给予满意的解释及答复,以消除其顾虑。为病人创造安静舒适的环境,减少不良信
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