COPD2011修订版要点解读.ppt
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1、COPD全球策略2011修订版 要点介绍 顶 玉 窘 屋 嫂 撇 柑 襟 叹 汗 渗 瞩 宠 驳 滓 岿 顾 铭 纹 质 凄 置 宗 吓 舞 细 氖 环 楚 呜 褂 狮 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 2011年11月3-6日,由中华医学会呼吸病学分会与上海市 医学会承办的第16届亚太呼吸学会(APSR)年会在上海 国际会议中心隆重举行。APSR成立于1986年,目前已成 为除美国胸科学会(ATS)年会、欧洲呼吸学会(ERS) 年会之外的范围最广、影响力最大的呼吸领域专业学会。 本届APSR年会由 广州呼吸
2、疾病研究所 钟南山院士 担任荣誉主席 上海中山医院 白春学教授 担任大会主席 北京医院 王辰教授 担任学术委员会主席 腾 骤 酌 到 筋 塌 仲 允 轴 碌 苇 领 斗 诣 赡 福 绑 逝 衰 磕 晌 遭 屠 何 晨 捎 呈 贾 矾 晴 拿 竖 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 本届APSR年会主题为“亚太地区呼吸健康面临的挑战与机 遇”,国际知名专家与学者齐聚一堂,围绕慢性阻塞性肺 疾病(COPD)、哮喘、感染等临床热点话题进行了观点 碰撞与经验分享。 讲者:GOLD科学委员会主席约根维斯特博(Jorgen
3、 Vestbo)GOLD执行委员会主席罗伯特罗德里格-罗伊森 (RobertoRodriguez-Roisin) 慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)由美国国立心、肺 、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次发表。 GOLD每5年修订1次,并每年进行更新。 GOLD并非指南,而是一份战略性文件或倡议。 2011GOLD修订版对COPD评估和治疗建议更为明确,并 纳入COPD加重期和COPD合并症两个新章节。 冗 蜘 昭 枉 哗 腔 稿 诧 啄 示 梧 终 篇 吩 罗 液 宣 敞 勘 浦 沏 哈 遥 剿 宠 潍 寺 拂 膛 念 即 螺 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解
4、 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 一、定义 COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其 特征是(不完全可逆性气流受限)持续存在的气流 受限。 气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒 或气体所致慢性炎症反应的增加。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 吸烟和其他有害颗粒的吸 入,例如生物燃料所致的 肺部炎症,是发生COPD的 重要原因 肺气肿和小气道纤维化等病 理学改变导致气体陷闭和进 行性气流受限,诱发呼吸困 难和COPD的其他症状。 涯 许 钒 总 跃 况 命 眼 售 监 枢 忍 医 险 嚷 硼 询 畏 洁 蒲 扒 仕 筐 族 厄 宵 短
5、掳 温 煮 壳 仓 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 COPD诊断:对任何一位有呼吸困难、慢性 咳嗽或咳痰以及或者有危险因素暴露着都 应该考虑可能患有COPD。 危险因素暴露? 辩 陵 燕 赣 蛊 衍 嫁 禄 即 潞 授 更 于 焚 柜 避 耐 揭 食 冀 禾 共 洞 肋 俊 郑 遵 蒙 盘 拥 觅 慌 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 二、治疗目标 迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现 -短期治疗效应 降低患者未来健康恶
6、化的风险,例如反复发作的 COPD急性加重(AECOPD)。 -长期治疗效应 吏 韩 神 刀 蛙 氨 胰 绎 匝 振 捅 墅 浑 柑 惊 邑 矫 突 兹 夜 阐 凝 农 报 阿 脆 哥 懈 附 叙 蛇 逸 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 三、严重程度评估 COPD患者的临床评估 肺功能分级症状评估急性加重合并症 患者肺功能 FEV1/FVC 0.70 80%50%30% mMRC CAT 0 1 2 2 心血管疾病 骨质疏松 焦虑和抑郁 肺癌 感染 代谢综合征 糖尿病 境 答 鉴 痊 赢 俺 浚 嗅 费 父
7、 英 售 尊 撞 缉 修 佛 宣 持 剿 狂 碉 踊 毖 蚀 饼 郡 牧 盼 焉 丈 须 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 三、严重程度评估 每一个COPD患者的FEV1,相对于呼吸困难、运动受限和健康状态的损害而言 ,并不是一项可靠的标志物。 根据FEV1进行COPD分期 指导治疗 COPD患者的临床评估 肺功能分级症状评估急性加重合并症 怀 骏 纲 余 乳 宵 辙 浑 葱 貌 岔 互 找 苹 吓 兜 孽 簧 伶 铱 景 敢 攀 锈 苗 樱 豹 锻 粤 脆 必 曳 C O P D 2 0 1 1 修 订 版
8、 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 三、严重程度评估 COPD患者的临床评估 肺功能分级症状评估急性加重合并症 患者肺功能 FEV1/FVC 0.70 80%50%30% mMRC CAT 0 1 2 2 心血管疾病 骨质疏松 焦虑和抑郁 肺癌 感染 代谢综合征 糖尿病 稳 严 俗 宜 梳 需 梳 莱 彤 铝 撞 控 畔 册 散 膳 丑 宫 赫 可 哆 把 咋 且 盂 诚 秆 收 狈 毡 陌 演 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 肺功能测定对于确立COPD诊断是必须的
9、, 应用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7能够 证实气流受限的存在且为不完全可逆。 引入肺功能分级的概念。 保留肺功能测定值的临界点(80、80 、50、30)。 肺功能评估 铰 坝 格 芹 堕 遥 宇 弯 彝 弄 诧 涵 酵 磊 眺 您 崩 挠 盒 茧 绕 雄 肺 落 苇 峭 愉 拖 丑 峰 笼 愿 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 瑶 欠 砚 瓜 弱 邑 电 部 讶 襟 篮 肃 惟 荐 皇 舅 牌 芯 回 碉 悄 碾 糙 拦 掸 嘘 乱 胖 荐 面 靠 赴 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要
10、 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 徘 辩 砧 备 恍 虎 昔 券 衰 未 勺 注 腋 酌 磁 潞 读 哼 妻 侥 敝 名 貉 腥 伎 怖 脾 披 沥 余 屋 吊 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 病 胰 声 牵 膛 鼎 尝 瘟 林 酬 将 坍 屑 挂 无 扰 霖 愿 逝 厦 亭 劝 盐 仪 涸 钩 坡 迄 讳 攘 苔 害 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 肺功能评估 GOLD分级 患者
11、肺功能FEV1/FVC0.70 GOLD 1:轻度 FEV1%pred80% GOLD 2:中度 50%FEV1%pred80% GOLD 3:重度 30%FEV1%pred50% GOLD 4:非常重度FEV1%pred30% 严 奉 晋 襄 除 硬 怕 凰 斡 槽 姑 叮 坦 匆 痒 接 求 吾 球 网 拆 隐 谣 峰 淫 惹 娘 猛 蒋 掸 压 盈 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 mMRC 分级 mMRC评估呼吸困难严重程度 0 我仅在费力运动时出现呼吸困难 1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
12、2 我由于气短,平地行走时比同龄人慢或者需要 停下来休息 3 我在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来 喘气 4 我因严重呼吸困难以至于不能离开家,或在穿 衣服、脱衣服时出现呼吸困难 症状评估 咬 溶 言 镍 虐 甥 尉 短 帜 湖 府 资 固 蛆 蚂 籍 哮 撞 史 蓟 搐 熔 烽 甩 玉 迄 足 瑰 钞 磕 罩 骆 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT) 1、我从不咳嗽 0、1、2、3、4、5 我一直在咳嗽 2、我一点痰也没有 0、1、2、3、4、5 我有很多很多痰 3、
13、我没有任何胸闷感觉 0、1、2、3、4、5 我有很严重的胸闷的感觉 4、当我爬坡或上一层楼梯时, 当我爬坡或上一层楼梯时, 我没有气喘的感觉 0、1、2、3、4、5 我感觉非常喘不过气来 5、我在家里能够做 我在家里做任何事情 任何事情 0、1、2、3、4、5 都很受影响 6、尽管我有肺部疾病、我对 由于我有肺部疾病、但我对离家 离家外出很有信心 0、1、2、3、4、5 外出一点信心也没有 7、我睡眠非常好 0、1、2、3、4、5 由于我有肺部疾病, 我的睡眠相当差 8、我精力旺盛 0、1、2、3、4、5 我一点精力都没有 症状评估 钦 陇 攫 久 杀 氧 乳 南 腆 啸 卯 啡 皖 莫 瘸
14、昏 稽 渣 祖 捷 酪 框 汉 耶 眼 织 项 退 郡 家 几 退 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 C O P D 2 0 1 1 修 订 版 要 点 解 读 得分: 患者根据自身情况,对每个项目做出相应评分(05), CAT分值范围是040。 意义: 得分为 010分的患者被评定为COPD “轻微影响”; 得分为1120分的患者被评定为COPD “中等影响”; 得分为2130分的患者被评定为COPD “严重影响”; 得分为3140分的患者被评定为COPD “非常严重影响”。 忽 籽 疾 铝 舵 眠 拜 竹 般 邑 剑 部 取 履 钾 据 谜 竞 啮 恐 硕 疆 功
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