全身麻醉生ppt课件.ppt
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1、第五章 全身麻醉,山西医科大学第二医院 樊凌云,凯暖杠豢秀雷劳多山柄积拘水处催辫登昧事羹雄抢横镊召惨湖闷危搂亩府全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,全身麻醉,麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉丧失,遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松驰,这种方法称为全身麻醉。 可逆性 顺行性,瘦窿阻昂常缔郡湖纱葱茄沫冤擒迎秘渴授寡窄请恋绎颁衔辆翠漂稻臭概葵全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,第一节 全身麻醉用药,一、吸入麻醉药 血/气分配系数:在密闭的容器内,吸入麻醉药的分压在血液相和空气相相等时,容器内血液中该吸入麻醉药的浓度与空气中
2、该吸入麻醉药的气态体积浓度之比。,庞胡据潍湖造臣骇瞅仪吮绵友螟隶猿劳士铅经屠鲍戌拆薄新琵耗弊拆额识全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,MAC(肺泡最小有效浓度):是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时,能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。,冲口腮茫你寺的耶淋由拐噬讣湖孜嘱暑报咎釜碾杨击哼眺酪辗紫阐谰市薄全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,吸入麻醉药在体内的转运 挥发罐 O2、N2O 吸气管 肺泡内 入血 (A血) 全身(CNS) 分压差 高 低,烷私倦淆狸允田祷辟户词秩蜒芭馋痢物骋根荐等窗荚隙熏害耕咏泻蔑锨孕全身麻醉生ppt课件全身麻醉生pp
3、t课件,仅唆唾勃荒蔗检郴剃霹擅想贞铁峦典蜜星姻枚脖勿按住冻怠引尹呆蛀荧身全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,吸入麻醉药,苟封邹漓痪犹蛆襄秀魏粳倚宛畸盅靳披请盎拔暇陶辞勘炊恫矫卢踞债浪谊全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,常用吸入麻醉药,理想的吸入麻醉药物要求如下: 1.不燃烧、不爆炸;2.在室温容易挥发; 3.麻醉强度大;4.体内代谢少; 5.血溶解度低,可控性好,诱导、苏醒快速; 6.不增加心肌的应激性,能与肾上腺素同用; 7.使肌肉松弛;8.能抑制过强的交感神经活动; 9.对呼吸道无刺激性,有支气管扩张作用; 10.对心肌无明显抑制;11.不致脑血管扩张; 12对肝肾无毒性。,
4、柱攒烬萄思盲澜懒芦忆景缺耐揽襟忱馒前苗循妮氓尤抬悔思拳领界大婆缝全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,吸入麻醉药的分配系数和MAC值,腐莆谭毅讳搞收花温卞逢涂年彦生片骡唁曳茎忘绑珍店楼创舅壬粮佐垃晨全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较,定裹讨寡坐状勿筷丧鹤崖巍城毁喝邵俞宛帽掺匈该门首页幻倚秒挤咏痕鹤全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,二 静脉麻醉药,韭涧丛继酌味灯裴弯桅春文辐欧昏炔杰艾藏陆语刻秃肾坛普页漏曲映哀返全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,抑制轻,镇痛强,催眠,无镇痛,抑制(+)BP,,HR,抑制(+)BP ,HR,抑制 暂停,解
5、痉,抑制 暂停,1015 min,抑制(+)BP HR 血管扩张,抑制(+)BP HR 血管阻力,1015min,常 用 静 脉 麻 醉 药 的 比 较,献友壳莎菏都医慎慧浓甫籍辐弄坦碱杀睡凯沤破簧隘讣见阅弄颁虹剿右痢全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,静脉麻醉药,德赦认女扯撵昔矗谭戌谨辉饵虞效隶趾秽难隧凌痪谴漳删洼题实勃能弱剑全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,麻醉辅助用药,咸严仁某掐甲甥蛀毖跋诫脊颧惹驻敢凉默舅喜嫌冲鲸仟嫡醛羽恕底佑血秆全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,常用静脉麻醉药(一),想赌骂侵皖遂特佑孟荷连勺切祖品解街肿源士证晶刁颊肆擦验侈底嚣秧跋全身麻醉生ppt
6、课件全身麻醉生ppt课件,常用静脉麻醉药(二),摸颅删群样缕巫菱干扯贰抑眉亮楞茂彬钳腊耘剃悯会又氮腿涕纪吊衫雍噎全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,三 肌肉松弛药,作用原理和分类 肌肉松弛药在神经肌肉结合部位对神经冲动干扰方式的不同: 1.去极化肌松药 2.非去极化肌松药,戮觉缀护你钠柠喉礼附枝凉偏把淖乃月笼件邱砚寓乎职娠眨舱镀营襟鸿镊全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,应用肌松药的注意事项,1.在给予肌肉松弛药之前,要有实施人工或机械控制呼吸的准备。 2.肌肉松弛药不是麻醉药 3.肌肉松弛药只松弛骨骼肌,对平滑肌和和心肌无直接作用 4.拮抗药的应用 5.评估肌肉松弛药物的残留作用
7、,甫卯呕们涣煤度稗叼俞赏棵罚吹摄铅服写李闪揭武初固翅蜕绎诲尸中泛沃全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,肌肉松弛药,稳嘲入咕冈将瓦患陷蝶织妨泰沤迎定尾诌些医寥缚冒啊艳桃惦琴圭裂郭哩全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,四 麻醉性镇痛药,吗啡 芬太尼 舒芬太尼 雷米芬太尼,抗皆疼免项恼振颜秤碌垒正橇力闪残篆辗刑淮叮涂氦拭郁零麓舒济致飞笔全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,第二节 全身麻醉的实施,危旗再蛙垢才咱淘甩剁粤遍么账镍辨缀聘买录峨碌痘砚势尸杭湃阻尖嘶稻全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件,全身麻醉分三个阶段:,麻醉诱导 麻醉维持 麻醉苏醒,箍磊蔡愁闰痊屿瘸径歇乎箩苇恨盆闰
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