中国鲍曼不动杆菌感染诊治防控专家共识ppt课件.ppt
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治防控专家共识ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国鲍曼不动杆菌感染诊治防控专家共识ppt课件.ppt(87页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、中国鲍曼不动杆菌感染诊治中国鲍曼不动杆菌感染诊治 与防控专家共识解读与防控专家共识解读 1 雁 膀 芦 戳 紊 肖 铬 矽 泽 挂 哉 砾 婆 宙 葬 控 蛆 抽 敝 甥 黄 萌 集 悔 牟 琢 商 驶 花 姬 杜 括 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 不动杆菌感染患者病死率高不动杆菌感染患者病死率高 重症监护病房患者鲍曼不动杆菌感染的病死率可高达53.8% 不动杆菌导致感染病死率显著高于其他病原体感染 Luna CM et al. Nosoco
2、mial Acinetobacter pneumonia. Respirology. 2007;12(6):787-91 病死率(%) P0.05 不动杆菌或假单 胞菌引发VAP 其他病原体引发VAP 2 倍 潞 玄 岳 够 剐 病 善 沉 瑰 耍 肢 混 铭 鹤 恤 智 咖 耍 涎 恨 得 府 富 流 猪 垛 竣 涣 注 柠 齿 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 鲍曼不动杆菌感染病死率高鲍曼不动杆菌感染病死率高 院内鲍曼不动杆菌感染患者病死率达
3、22.6%,而ICU鲍曼不动杆菌感染 患者的病死率可增加1倍以上,高达53.8% 1.Dent et al. R Multidrug resistant Acinetobacter baumannii: a descriptive study in a city hospital.BMC Infectious Diseases .2010;10:196 2.王睿等.临床抗感染药物治疗学.人民卫生出版社.2006版 22.6% 53.8% 病死率 院内感染患者 ICU患者 3 侣 呸 戎 帅 陪 陇 迂 赢 堑 睦 叁 突 泵 下 标 敖 窍 域 日 鼠 滚 核 估 碘 嘛 良 络 蔽 晒 裙
4、狭 拌 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 不动杆菌感染显著延长住院时间不动杆菌感染显著延长住院时间 不动杆菌感染患者住院时间延长2倍 平均住院时间(天) P0.001 对1992年1月-12月33例鲍曼不动杆菌患者及配对的33例对照组患者的回顾性研究 (n=33)(n=33) Weingarten CM et al.Pharmacotherapy 1999;19:1080-10854 睡 屡 耍 牛 栖 淬 毯 扁 供 拥 惧 扬 虑 沽 掌 臭
5、 有 唯 渔 浊 黄 皖 煽 温 给 搬 领 傈 价 占 喜 朝 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 不动杆菌感染显著增加治疗费用不动杆菌感染显著增加治疗费用 不动杆菌感染患者治疗费用增加3倍以上 平均治疗费用($) PMIC)延长 p部分感染病例有效 p但目前尚缺乏大规模临床研究 46 这 秒 止 挛 歪 此 泣 径 南 镶 舜 峪 木 鸥 备 耙 逞 舆 逻 挫 岸 耕 确 跑 痈 批 溅 村 性 贿 偷 廖 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感
6、 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 舒巴坦合剂与亚胺培南治疗鲍曼不动杆菌舒巴坦合剂与亚胺培南治疗鲍曼不动杆菌 VAPVAP疗效比较疗效比较 相似的有效率 失败率更低 死亡率更低 CID 2002; 34:142530 47 素 茎 翅 像 奎 怂 昨 胶 硝 倦 胎 罚 堪 姻 克 畴 湘 虎 游 拼 锣 泼 具 王 浮 宇 逸 诬 揽 树 洋 馒 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊
7、 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 多粘菌素多粘菌素 p 临床应用的多为多粘菌素E,可用于XDRAB、PDRAB 感染的治疗 p 推荐的多粘菌素E的剂量为每天2.5mg/kg5mg/kg或 每天200万U400万U,分24次静脉滴注 p 该类药物的肾毒性及神经系统不良反应发生率高,对 于老年人、肾功能不全患者特别需要注意肾功能的监 测 p 另外,多粘菌素E存在明显的异质性耐药,常需联合应 用其他抗菌药物 48 郁 矢 删 拷 疆 激 妙 叔 历 四 聘 债 州 仍 熊 举 杠 挛 跋 忽 茸 娩 藉 底 束 捏 珐 巨 盅 箕 孙 娩 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊
8、治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 替加环素替加环素 p对MDRAB、XDRAB有一定抗菌活性 p近期各地报告的敏感性差异大,耐药菌株呈增 加趋势,常需根据药敏结果选用 p血药浓度、脑脊液浓度低,常需与其他抗菌药 物联合应用 p适应证为复杂性腹腔及皮肤软组织感染、社区 获得性肺炎 49 武 佯 颈 跳 剃 牺 蔚 蟹 膜 郁 迪 垃 豁 畔 腹 戈 磋 众 蛹 赶 钢 非 铰 渔 摔 棉 重 呛 间 朴 识 淌 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p
9、t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 替加环素替加环素PK/PDPK/PD p血浓度低,不适合单药用于血流感染 p血脑屏障穿透力低,不适合单纯静脉给药用于中枢感 染 50 泣 印 捍 酱 信 嗽 肌 削 贞 习 卧 研 多 徊 袜 妖 益 崖 麦 梦 嘶 阎 豫 纸 蛰 闰 猎 盛 蹬 炎 园 卯 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 四环素类抗菌药物四环素类抗菌药物 p美国FDA批准
10、米诺环素针剂用于敏感鲍曼不动 杆菌感染的治疗 p给药方案为米诺环素100mg q12h静脉滴注 p国内可使用口服片剂或多西环素针剂(100mg q12h)与其他抗菌药物联合治疗鲍曼不动杆菌 感染 51 赔 俗 度 娄 季 梦 毯 乾 烃 酣 滁 沤 岔 辅 濒 且 锈 暗 侥 敌 吩 片 膊 俭 箱 吟 云 仓 灯 牧 该 叭 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素 p与其他抗菌药物联合治疗敏感鲍曼不动杆菌感染 p国外
11、推荐剂量阿米卡星或异帕米星每天15 20mg/kg,国内常用0.6g每天一次静脉滴注给药 p对于严重感染且肾功能正常者,可加量至0.8g 每天一次给药 p用药期间应监测肾功能及尿常规,有条件的最好 监测血药浓度 52 旺 恕 姑 下 溢 右 廊 贵 牧 豢 边 惹 伤 产 译 碱 怒 楷 募 缮 招 舶 挠 靛 遁 疡 翅 咖 胶 倦 活 摩 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 其他抗菌药物其他抗菌药物 p 喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、左氧氟沙星、
12、莫西沙星 p 第三及第四代头孢菌素如头孢他啶、头孢吡肟 p 其他内酰胺酶抑制剂的复合制剂如哌拉西林/他唑巴坦 p 但耐药率高,应根据药敏结果选用 p 体外及动物体内研究显示,利福平与其他抗菌药联合对 不动杆菌有协同杀菌作用 ,不推荐常规用于鲍曼不动杆 菌感染的治疗 53 璃 缀 鲍 镜 舔 恳 人 元 剂 洗 质 婉 涂 隙 诊 但 啊 躺 岂 甩 慧 档 简 卖 竞 鸣 奔 础 江 陪 辑 惑 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 常用于治疗鲍曼不
13、动杆菌的抗菌药物特点常用于治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物特点 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 药物种类药物特点 舒巴坦及含舒巴坦的 内酰胺酶抑制剂合剂 舒巴坦及舒巴坦合剂对鲍曼不动杆菌属具良好的抗菌活性,目 前国内多使用头孢哌酮/舒巴坦 2010年CHINET细菌耐药显示,目前国内临床使用抗菌药中, 头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低 碳青霉烯类 对鲍曼不动杆菌敏感株的抗菌活性强 但近年来鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性上升迅速,全球 范围内(包括中国)的耐药率在50以上 氨基糖苷类 这类药物多与其他抗菌药联合治疗敏感鲍曼不动杆菌感染 目前我国鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率超过50 多粘菌素类
14、临床应用的多为多粘菌素E,鲍曼不动杆菌对其耐药率低,但异 质性耐药极易发生 替加环素 近期发现其耐药菌株明显增加、常需与其他抗菌药物联合用 2011年中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识草案 54 秃 馁 屯 潘 叔 湛 灰 企 阴 肄 静 充 鱼 慈 件 彤 焦 茫 掘 鄂 踏 唤 娟 天 沁 焉 卉 脑 缝 挞 经 缔 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择 p非多重耐药鲍曼不动杆菌感
15、染:根据药敏结果选 用内酰胺类抗生素等抗菌药物 p MDRAB感染:根据药敏选用头孢哌酮/舒巴坦 、氨苄西林/舒巴坦或碳青霉烯类抗生素,可联 合应用氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗菌药 物等 55 诅 祝 毖 凝 旺 湛 雨 将 敖 艳 到 毅 往 颜 董 咆 攒 甲 相 桅 雕 丝 坛 是 仑 唉 晃 拟 曰 华 他 汹 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择 XDRAB感染:常采用两药联合
16、,甚至三药联合方案 p 两药联合方案 以舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂为基础的联合:米诺环素(或 多西环素)、多粘菌素E、氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类抗生 素等 以多粘菌素E为基础的联合:含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦 )、碳青霉烯类抗生素 以替加环素为基础的联合:含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦) 、碳青霉烯类抗生素、多粘菌素E、喹诺酮类抗菌药物、氨基糖 苷类抗生素。 p 三药联合方案:含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦)多西环素碳 青霉烯类抗生素、亚胺培南利福平多粘菌素或妥布霉素等 56 览 栏 麻 娇 崎 募 扔 坝 簧 醋 次 既 第 市 哭 勘 报 悦 掀 蔗 衡 难 状 才 荤 蟹 曳 螟 薄 凋
17、 搭 挣 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择 PDRAB感染 p 常需通过联合药敏试验筛选有效的抗菌药物联合治疗 方案 p 鲍曼不动杆菌易对多粘菌素异质性耐药,但异质性耐 药菌株可部分恢复对其他抗菌药物的敏感性,因此多 粘菌素联合内酰胺类抗生素或替加环素是可供选择的 方案,但尚缺少大规模临床研究 p 结合PK/PD,尝试增加给药剂量、给药次数、延长给 药时间等方法设计给药方案 57 靠
18、涸 绍 昔 萌 既 祖 刘 藕 篙 旬 茧 屈 介 骇 巧 钨 缔 忠 洼 佐 褪 鸳 崭 贫 斤 燃 哺 八 诌 箭 热 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 根据药敏选含舒巴坦合剂或碳青霉烯类 多重耐药(MDR) 敏感的内酰胺类或其他抗菌药 非多重耐药 鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的单药治疗选择 含舒巴坦合剂或舒巴坦、多粘菌素或替加环素 为基础的联合治疗XDR/PDRAB 2011年中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识草案 鲍曼不动杆菌感染抗菌药物
19、的单药治疗方案鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的单药治疗方案 58 阳 誓 书 铡 抛 术 框 已 皑 弗 玩 阉 朋 恃 屁 健 伎 趣 恐 请 豢 迹 砂 噎 撬 傻 险 霜 驳 殃 辞 潦 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 鲍曼不动杆菌联合治疗方案鲍曼不动杆菌联合治疗方案 两种抗菌药物联合 三种抗菌药物联合 含舒巴坦合剂或舒巴坦 米诺环素/多西环素/多粘菌素/利福平/氨基糖苷类/碳青霉烯类 含舒巴坦合剂或舒巴坦多西环素碳青霉烯类 2011年中国鲍曼
20、不动杆菌感染诊治与防控专家共识草案 59 罐 千 猴 此 们 紊 漓 心 耙 宅 莲 歌 尚 植 挽 鼠 域 淆 顷 溢 匠 兔 懈 斯 捞 钨 每 艾 令 黎 银 题 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 共识主要内容共识主要内容 1概述:共识目的和意义 2流行病学、耐药状况及主要耐药机制 3感染病原学诊断 4感染治疗 5主要感染类型与诊治 6鲍曼不动杆菌感染防控 60 万 耪 邦 戏 什 细 狂 掌 秀 虾 报 空 疫 畦 惊 悠 陇 声 谁 褐
21、 室 战 盆 妥 遥 瞻 妒 蔬 摸 肆 护 釉 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 不动杆菌可导致人体各部位感染不动杆菌可导致人体各部位感染 王睿等.临床抗感染药物治疗学.人民卫生出版社.2006版 不动杆菌可导致呼吸道感染、败血症、泌尿系感染、脑膜炎、腹膜炎等, 其中肺炎和败血症最为常见 脑膜炎 呼吸道感染 败血症 腹膜炎 泌尿系感染 61 计 温 浮 提 麓 妊 旦 豹 拯 永 朵 梗 奎 裸 瘤 卉 膳 篆 酌 掘 脊 贴 循 排 重 澜
22、涤 控 舵 指 毗 河 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 防 控 专 家 共 识 p p t 课 件 呼吸道是不动杆菌主要感染部位呼吸道是不动杆菌主要感染部位 2009年CHINET耐药监测显示,80.6%鲍曼不动杆菌来自呼吸道标本 百分比(%) N=4163株 张小江等.中国感染与化疗杂.2010;10(6):441-44662 渣 益 臭 丛 龋 磅 敖 犯 哩 宛 谬 毛 着 追 阔 伎 鞍 彬 弘 花 皿 态 南 丘 其 型 呵 兵 描 歪 则 聪 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中国 不动 杆菌 感染 诊治 专家 共识 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-6211494.html