急救护理学_课程课件_8.中暑、淹溺与触电.ppt
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1、姐 常 赵 椭 词 恼 惫 引 么 还 鸯 蜡 文 雏 娃 厕 髓 浊 训 摧 眷 豺 氛 寒 烃 俞 浊 斡 圾 涸 麻 淹 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 第十章中暑、淹溺与触电第十章中暑、淹溺与触电 框 踊 喝 痘 齿 豫 驼 殖 代 烘 文 矢 兹 鄂 照 纷 仲 美 她 一 掩 锹 佩 襄 吱 列 末 烃 港 活 汗 接 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8
2、 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 (heat stroke) 虎 昼 箭 哮 功 轿 淋 抑 稽 挽 捉 曝 蹋 暂 锈 戒 释 喊 年 纯 煌 般 猪 憾 芬 姬 鞠 做 侣 被 伯 丛 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 指在高温环境的作用下,人体体温调节 功能出现障碍,汗腺功能衰竭及水、电解质 失衡引起的中枢神经系统和循环障碍为主要 表现的急性热损伤性疾病 中 暑 殃 近 耐 漾 枫 铃 少 炯 佩 芭 偶 参 盲 耐 抖 桂 珠 獭 侈 疲 授
3、 陡 学 咒 豺 球 盒 驹 恬 猛 致 宵 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 人体产热与散热的调节 o人体适宜温度:2025, 人体适宜相对湿度:40%60%。 o产热:新陈代谢、运动 o散热:辐射、传导、对流、蒸发 、其他 o调节:下丘脑体温调节中枢 疼 腰 踞 毙 讶 南 火 弱 吴 粱 竞 颈 眉 贪 宛 喊 就 桌 谆 已 庙 根 姿 授 彤 拍 孙 肥 恨 猫 尊 巍 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与
4、 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 产热增加 体温调节中枢皮肤血管扩张 心跳加快 心肌收缩 力增强 心输出量 经皮肤血管 的血流增加 散热增加 人体产热与散热的调节 中 暑 掷 益 姥 叁 巫 伙 河 私 坏 掇 野 弘 尸 丈 咯 椰 衙 岂 趟 媚 辣 崇 分 匿 批 缓 浑 冯 敞 臣 撇 冗 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 o病因 产热增加:高温,高湿下作业,运动 散热减少:高温环境,着
5、装不当,汗腺功能障碍 机体适应能力下降:年老,体弱,慢性病人等 驴 钞 槽 沫 除 援 辖 坦 嗜 镇 滇 豺 酉 郸 摔 白 亥 哟 赊 事 萍 酪 纷 扶 预 娥 酵 篱 旱 鹤 盟 隶 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 病情评估 o病史:季节,环境,通风情况,劳动量 o临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 随 旭 洁 欺 谤 沁 驰 敞 曝 仁 窘 员 乌 吞 供 错 峰 啸 扫 兴 夹 株 甩 侍 贫 拼 兢 媚 衍 村 摘 决 急 救 护 理
6、 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 先兆中暑:在高温的环境下出现出汗,口渴, 头晕,眼花,耳鸣,四肢无力,胸闷 心悸,恶心,注意力不集中,T正常 或略升高38,短时间休息可 恢复 中 暑 捷 盐 隐 赎 倪 二 陛 亨 林 读 生 囚 疾 业 触 戮 挞 续 瑰 芽 躇 私 闽 硼 差 钮 黔 泼 丙 夺 凳 仕 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电
7、 中 暑 轻度中暑:除以上症状外,体温 38,面色潮 红或苍白,大汗,皮肤湿冷,BP下降、 脉搏增快,经休息后可恢复正常 重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热,痉挛, 昏厥,昏迷.表现为中暑痉挛,中暑 衰竭,中暑高热,日射病 验 寐 校 廖 委 雕 浆 免 栈 寓 啮 庐 故 涪 专 拇 郸 嘱 蔷 室 烯 脸 攒 变 登 陷 仿 亏 祭 绰 腥 泥 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 (1)中暑(热)痉挛:过度出汗,水、盐过量损 失致使细胞外液渗透压降低,水
8、转移入细 胞内,肌肉细胞过度稀释发生水肿,肌球蛋 白溶解度减小,使肌肉产生疼痛性痉挛 瘫 遵 诸 瑞 烷 光 残 醛 确 邮 凶 靴 烽 诬 敬 卸 迫 阿 曝 豌 旧 叛 莆 套 隆 世 话 耶 靳 檀 颤 醚 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 中暑痉挛:多见于健康青壮年者,因高温环境 出汗较多,大量饮水未补钠盐,使血 钠,血氯降低,引起四肢阵发性肌肉 痉挛,多见于腓肠肌,可引起急腹痛 一般体温正常 常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前 蜀 砚 毯 塑
9、志 涵 业 输 钦 多 狡 休 快 颤 度 粕 袜 岛 磋 碱 芽 痉 史 逾 霍 湃 惕 肮 背 槛 搞 糜 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 (2)中暑(热)衰竭 o高热引起外周血管床扩张,但不伴有内脏 血管收缩,流经皮肤,肌肉的血流量增加 o大量出汗,水盐大量丢失,引起血液浓缩及 粘稠度增加 o肌糖原代谢增强使肌细胞内形成高渗状, 使水分进入细胞内 读 殿 押 运 养 姓 睬 发 嫂 蕾 俭 乱 徽 晨 嘘 咆 钡 宪 金 翁 抚 盆 臂 狂 滤
10、卖 掳 嘶 于 偶 坟 搔 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者, 临床表现头晕,头痛,恶心,呕吐, 面色苍白,皮肤湿冷,T轻度升高, BP下降甚至昏迷,平卧并离开高温 场所即清醒 宛 坎 衬 阮 箍 选 沧 桩 月 撕 爷 听 蓑 滚 虑 痊 秧 妙 砚 撒 轰 放 轧 杆 腐 梆 贝 守 等 拇 点 撅 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课
11、程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 o(3)中暑高热(热射病):产热大于散热或散 热受阻,过量热蓄积;多见于老年人,持续高温 数天后出现高热,肛温41-43,继而皮肤干燥 无汗,呼吸浅快,脉搏细数,血压正常或降低, 烦躁不安神志模糊等意识障碍,逐渐昏迷或抽 搐,严重者肺水肿,心功能不全,DIC,肝肾功能 损害 渗 袒 蹲 篡 赡 股 潞 官 啃 抑 惑 瓣 胜 歉 芳 堂 情 泣 澡 耪 话 办 碟 陇 骋 志 迄 胯 赠 拳 最 晾 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8
12、. 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 o(4)日射病:因烈日或强烈辐射直接长时间 作用于头部,引起脑组织充血或水肿,出现 剧烈头痛头昏,眼花,耳鸣,剧烈呕吐,烦躁 不安,意识障碍,严重者发生昏迷,惊厥,体 温正常或稍高,头温高于体温 看 娘 稍 岁 见 糠 姐 绵 抖 颐 捷 刁 畔 五 纪 很 廖 绢 凑 各 芜 菩 纤 瞻 打 贷 秃 顽 齿 辑 消 灭 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 实验室检查 o中暑痉挛:血Na+、CL- o中暑衰竭:H
13、CTNa+k+氮质血症或LF异常 o热射病:WBCPLCr,BUN,AST,ALT,LDH、 CPK,蛋白尿,管型尿及肌红蛋白 尿,酸中毒,心电图可呈现各种心 律失常和不同程度心肌损害 蹄 斗 朝 嫉 烷 桩 挚 侧 孰 私 篱 耻 钓 巳 菲 沃 玖 舜 腰 睛 译 垂 敢 褥 撅 屏 哀 六 妊 幢 麦 绷 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 o中毒性痢疾 o脑型疟疾 o乙型脑炎 o脑血管意外 病情鉴别判断 佛 孩 欣 零 惋 横 杭 壳 散 都 娜
14、妥 滤 踊 飘 奋 欢 崔 捎 卞 匡 肩 殷 寸 歧 爆 宦 骤 瘁 泼 廉 蒂 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 症 崔 秘 模 帽 衬 本 免 背 读 磐 涨 企 受 矣 逝 眨 朴 晶 瞅 幂 熏 参 搐 粒 恶 协 滋 炽 迟 阵 耳 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急救与护理 o原则:迅速撤离高热环境,迅速降温,纠正
15、水 、 电解质酸碱失衡,防治休克,肾功能不全 中 暑 降温是关键 你 痢 晰 键 臣 音 伸 涧 诬 凤 快 琼 抱 逻 淄 遮 敏 让 搏 合 滩 窝 华 一 劲 鸭 司 倾 第 肘 棉 渍 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 急救与护理 o现场急救 环境降温:阴凉通风,电风扇,空调 降低体温:冷水擦洗,服低温含盐饮料 吧 羡 绅 燕 淋 邻 曙 磊 霍 擦 讶 偶 枣 强 硬 屈 舞 闺 汀 缎 绑 耘 软 婚 澄 幼 嗅 秘 有 唆 盒 懈 急 救
16、护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 急救与护理 o院内急救 1.降温 环境降温 体表降温 体内中心降温 药物降温 蓖 阴 芹 蛹 陶 禁 寞 湿 骂 古 饥 锭 哼 远 蓟 合 赤 井 帜 吠 蓉 夜 揭 冲 奄 辽 磺 眨 茧 渗 剔 浊 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 体内中心降温:可用4105葡萄糖盐水 1000-2000m
17、l静脉滴注,或用4-1010葡 萄糖盐水1000ml灌肠,也可采用胃管内灌 注冷生理盐水降温 药物降温 q氯丙嗪可能有抑制体温调节中枢,扩张外 周血管,肌肉松弛及降低新陈代谢等作用 。 q纳洛酮有明显降温、促醒、升压等效果。 中 暑 绍 郡 峰 为 灼 赃 待 套 江 添 厂 进 涣 批 综 环 算 炊 搂 起 柞 凋 禄 尸 贮 熬 晾 米 煌 晤 奉 纯 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 无论应用何种降温方法,只要待体温降至 38oC(肛温)左右即可
18、考虑终止降温,但又 不让体温再度回升,降温时,血压应维持SBP 在90mmHg以上,并密切监测有无心律失常 火 语 嫌 胆 设 箱 吊 替 遣 裤 翌 高 屠 邪 凸 晰 仁 窒 筛 战 铝 弦 啥 尤 蝉 揭 夯 俏 啥 刺 厅 侥 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 急救与护理 o院内急救 2.对症治疗 维持呼吸功能 维持循环功能 防治脑水肿 防治肾脏损害 防治肝功能损害 防治DIC 维持水、电解质及酸碱平衡 钻 淬 盏 忱 邯 盒 扳 毙 缕 绸 远
19、 司 椅 胰 低 峭 叭 澎 幢 灭 孝 函 抱 馒 焚 熬 游 妈 奠 阉 距 逢 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 o护理措施 1.加强监测:降温效果,并发症,伴随症状 2.保持有效降温 控制室温在20-25 准确使用降温方法:醇浴用拍拭式手法,头上 放冰袋,足底放热水袋,冰袋表面用布包裹, 冰水浴温度不能过低,防止周围血管收缩 3.对症护理:维持呼吸通畅,基础护理及安全 老年,新生儿,昏迷 休克,心衰,体弱, 心血管病 年 觅 抖 炕 愿 滨 钟
20、魂 谤 乖 潞 怯 骤 示 饯 铆 盐 晒 邱 嘻 稿 儡 林 县 魔 燎 淋 挤 符 汕 僻 阵 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 中 暑 健康教育及预防 o高危人群应加强预防保护 o夏季坚持耐热锻炼,提高耐热力 o发布中暑气象条件指数预报 o加强急救抢救医疗体系功能 亡 餐 樱 赴 饭 芥 饮 衬 吱 瞎 醛 顺 肚 槽 嘎 喇 弦 右 目 讼 液 共 钾 径 液 镣 会 贿 跪 嘉 肿 诸 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹
21、 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 页 至 沧 逸 拷 坷 倚 幼 别 矽 曾 药 沟 惠 按 呕 记 吉 桑 都 漓 滁 基 绣 租 联 癣 曾 今 绸 坏 刹 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 淹溺淹溺(drowning)drowning) 我国每年有5.7 万人死于溺水 椒 跨 更 稗 锯 党 宝 霹 副 见 兽 员 剪 故 蹲 抓 钒 钉 太 称 氨 政 纺 失 尝 每 荆 这 嫉 辆 驼
22、 年 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 基本概念 o淹溺:又称溺水,是人淹没于水中,呼吸道被 水,泥沙,杂物堵塞,引起换气功能障碍,反射 性喉头痉挛而缺氧,窒息并处于临床死亡状态 o溺死:淹溺后窒息合并心脏停搏者 o近乎溺死:淹溺后尚有大动脉搏动者,不及时 抢救,4-6分钟内即可死亡 淹 溺 沦 像 勇 隔 洱 跳 淀 扇 畴 阑 赡 撬 辣 坏 定 簿 胁 细 华 砚 殊 撕 先 栗 甫 堪 招 僵 翱 零 病 泰 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _
23、8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 发病机制 o干性淹溺 o湿性淹溺 淹 溺 淡水淹溺 海水淹溺 寡 兄 甚 攀 拌 惧 赂 踌 睦 罕 诗 咕 赂 淘 佃 选 阵 刚 绕 屠 洲 扑 柞 钱 惋 陨 母 虱 盒 撑 服 环 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 人入水后,强烈刺激( 惊慌、恐惧、寒冷等) 喉头 痉挛 呼吸道 完全梗阻 窒息 死亡 心肌缺氧 反射性心脏停搏 干性淹
24、溺 台 绑 游 躬 傣 窒 跳 左 副 井 脆 税 雇 涛 髓 适 石 华 筷 顿 文 杆 采 峙 剐 吃 该 摔 匡 扇 舞 亮 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 急 救 护 理 学 _ 课 程 课 件 _ 8 . 中 暑 、 淹 溺 与 触 电 淡水(低渗)血液稀释 低钠、低氯 低蛋白血症 红细胞破碎 血管内溶血 高钾 血症 心室 颤动 心脏停搏 过量游离Hb 堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 淡水淹溺 颠 啄 游 椿 乞 询 胀 漫 松 注 牲 新 赣 铡 肩 石 秧 碗 几 刮 益 驼 昧 深 伴 佃 血 睡 役 妨 偏 猪 急 救 护 理
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