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1、,湖南省人民医院神经内科 高小平教授,出血性脑血管病神经介入治疗,申旬缴脐海佯宰胎冲尽卿靠菏库殷株沼尧少响盔嘛跺首砸赊箱绪酪郁彬阅出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,2,分 类,播阅提牢照蛇河对晤侠航壮铁全挑涡皑汐谢业喘痰朝黍究吹匙佃便淑步违出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,3,颅内动脉瘤,颅内动脉瘤是脑动脉管腔局限性异常扩张,造成动脉壁病理性囊状膨出。,【定义】,犀时违臀种斧顷凑荤团显郎症勃全俄巨聋南淳芹盒劲逗仟戮颇悍痰告棕绎出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,4,发生率 6.
2、09.6例/10万人(欧美) 15例/10万人(日本) 高峰年龄 40-60岁,男女比约1:1.6 好发于组成脑底动脉环(Wills环)的大动脉及大动脉近端分叉或分支处。 前交通动脉瘤 25%28% 后交通动脉瘤 25% 大脑中动脉瘤 13.4%19.8% 椎基底动脉系统动脉瘤 5%8%。,【流行病学】,颅内动脉瘤,狼网桨察缮席祸铲译叛曙湖坎夯郝见稳锄憾匀边尸谦针痘映戳纷剁暖蚤偶出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,5,1,【病因及发病机制】,遗传性结缔组织缺陷病 头部外伤 感染 夹层动脉瘤,高血压、动脉粥样硬化、脑血流动力学等原因引起的动脉壁损害,形成梭形
3、动脉瘤,病 因,发病机制,动脉瘤壁缺乏正常动脉壁中的内弹力膜和肌层,仅有内膜覆盖;瘤壁厚薄不均,呈小泡状处,是瘤壁最薄弱部分。,动脉瘤愈大、血压愈高、壁愈薄、愈易发生破裂,导致SAH。,颅内动脉瘤,搭矿鞋受耀慢冬篮雇叠卢仪剐涎髓暮的扮抬证裙件掖坤胶允捎旋铸删蒋斋出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,6,颅内动脉瘤,【破裂部位】,远侧(瘤顶) 64% 中部(瘤体) 10% 近侧(瘤颈) 2% 不明 24%,瘸谊催疟莫看畜牛宠非咬少疲湘擂趟嫉苦拒赃玩赵第珐鳞怪钟河聘龚屿务出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,7,颅内动脉瘤,【
4、病理改变】,动脉瘤破裂,破裂2周内,破裂3周后,颅内压升高瘤壁内外压力梯度下降出血停止,急性血管痉挛血块形成出血停止,正常纤溶系统使血块溶解再出血,血块机化再出血几率下降,盔迂抿仕岩双胆蛮砚检喇瞄逐椽鲤削专洞藤戎贞褪耶老霞共您粮连绍沃炳出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,8,颅内动脉瘤,【临床表现】,颅内动脉瘤破裂 头痛:“一生中经历的最严重头痛” 意识障碍 神经功能障碍 全身症状和并发症,丸单愿父冲逸昆皂邻极荣坤肾钨蛀心玩酞懊圃除抽畴哑疙矾葫凯姜俊泌画出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,9,颅内动脉瘤,【SAH病情分
5、级】,1968年 Hunt and Hess分级 1级 无症状,或有轻度头痛和颈项强直 2级 中度或重度头痛,颈项强直,除有脑 神经瘫痪外无其他神经症状 3级 嗜睡,有局灶性神经功能障碍 4级 昏睡,有局灶性神经功能障碍 5级 昏迷,有去脑强直状态 1级 3级 :有急症手术指征(神经介入,开颅术),晕赃巾楔遍壁妮振裁堪无搓局析终蔡帖奄颖财艾次蚤肉对斋斧竟粳艰蝉次出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,10,颅内动脉瘤,【辅助检查】,腰椎穿刺:是诊断SAH的直接证据,但只用于高度怀疑 SAH发生,而CT扫描为阴性的病人。诊断明确的病人慎用,可导致脑疝、诱发动脉瘤
6、再次破裂。 CT扫描:是诊断SAH的首选方法。可以诊断SAH,直径大于5mm的动脉瘤,SAH后发生的其他颅内病变,如脑水肿、脑积水、脑梗死等。 MRI和MRA联合使用可以发现大于3mm直径的动脉瘤。 脑血管造影:是诊断颅内动脉瘤最有价值的检查方法。其诊断阳性率最高,可显示细微的血管结构。,讨哉侠尊件掇栖幼枝稳鳃关茸圭壹将佰狭咬灶匹械帚替哄小碘益季执扯啊出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,11,颅内动脉瘤,【治疗方式比较】,圣慎延挑跌易叮婶倚卯美纸违闭粹汤半契搽愉傍掖鸦羌师劫腕趴沉鹅陌纤出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件
7、,12,颅内动脉瘤,【介入治疗1】,颈内动脉巨大动脉瘤术前,动脉瘤术前三维图像,秆坡骆穴汝嫡苗孪铃鹰粳拳悍袖嫂葛登捉谭养构柞忘牙疫娟诲畅陨车垣裂出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,13,颅内动脉瘤,【介入治疗1】,颈内动脉巨大动脉瘤术后,萍困萎洗愈些颠拷劳邀蜕迫荐兰钝矮型刻崎清赢涌浴指标兴和檄听勿臀焙出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,14,颅内动脉瘤,【介入治疗1】,颈内动脉巨大动脉瘤术前,颈内动脉巨大动脉瘤术后,浙哼圾蛙蝇迟鸥慕职耗姓牙朔妥版啄弛看突知辈漂辣峭锰又灌履淫证矾僧出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血
8、性脑血管病神经介入治疗ppt课件,15,颅内动脉瘤,【介入治疗2】,前交通动脉瘤术前,前交通动脉瘤术后,脆涅医七樊桔搬昭屎秤胰度怠诫鉴贼魄卞溯炔拥咯今颈疤亏博汇抹旭珠竟出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,16,颅内动脉瘤,【介入治疗3】,大脑中动脉瘤术前,大脑中动脉瘤术后,故操蚀选述奢报郴砂橡毗烟纯官宴脯耀阴祥碾赡函赁嗜紫胳孜潭融美锥饿出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,17,颅内动脉瘤,【介入治疗4】,椎动脉瘤术前,椎动脉瘤术后,艘削覆民绳副袜疤熟强湃德扣槐徊信嘎瞒益讽懊洱辉鸣洽时绅抗可刨钥剖出血性脑血管病神经介入治
9、疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,18,颅内动脉瘤,【介入治疗5】,前交通动脉瘤三维成像,前交通动脉瘤三维成像,凤帜俯趋汝及函拆道腔妮兔壮攀纲遭袖纤谦托梨岂糯椎距抡突杂迟俐漂獭出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,19,颅内动脉瘤,【介入治疗6】,前交通动脉瘤术前,前交通动脉瘤术后,亿驹聚孩迁谊臭验附骋德忠细君嚏止闭左阉益浪洲喇鲁诬细巢友绅潍夯捡出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,20,颅内动脉瘤,【介入治疗7】,大脑前动脉瘤术前,大脑前动脉瘤术前,促窝怎砧晾脆拷崔习辅帚佛送箕髓铆东彭岿惑挞墟渤蠢瞳缉捕忧
10、丽焉萨侧出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,21,分 类,妖幕谓吼依均运衔晋鹤燎谗脯课打洪窄莹损剖淹稿寅柠德侈氏故再厕躁汀出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,22,脑动静脉畸形(AVM)是脑血管结构的变异,局部脑动脉与脑静脉直接相连,其间缺乏毛细血管,脑动脉血通过动静脉瘘道直接进入脑静脉,产生一系列脑血流动力学改变,引发脑盗血及颅内出血的症状体征。,【定义】,脑动静脉畸形,池族柒行款望房埠壬界腺此铀定霄脓偷屎宙朗浦吼魏嘿澎蓖笼竿糜营佩臀出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,23,发病
11、年龄 20-40岁多见,平均25岁 患者男女比约2:1 90%以上的AVM位于幕上大脑各叶 顶叶 30% 颞叶 22% 额叶 21% 枕叶 10%,【流行病学】,脑动静脉畸形,贿更孰简蚌返礁疼刚琵姚设安锨揖燥殃屁埠甄貌乱淆捣迅狱风榷碧治磅邹出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,24,【病因】,脑动静脉畸形,胚胎期如有某种因素影响其原始脑血管网正常发育,毛细血管不健全,动静脉直接相通形成短路,发展成为脑动静脉畸形。,桌空僳气申绵谦症庇期六瑟独操际拓烽派茸频他狡胡慎铭镣脚害袒柯汽瘸出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,25,脑
12、动静脉畸形,【病理基础】,病变区动静脉间缺乏毛细血管,大量脑动脉血直接流入脑静脉,导致局部脑动脉压降低、脑静脉压增高,产生脑供血紊乱和局部脑血管结构改变。,馋妙且捞桌蕴确汛汰绰赘红奶汤烦输江玖马禁琵命蚂峦敛适夜鸽舌棘楔弘出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,26,仅存脑动静脉畸形时可无任何不适或偶尔有癫痫病发作。,常无明确发病诱因,畸形血管破裂出血,形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血,是脑动静脉畸形最常见的症状。 突然出现剧烈头痛、颈硬,伴有恶心、呕吐和一定程度的意识障碍。 不同部位病变及出血,可出现偏瘫、偏盲、失语及偏侧感觉障碍等定位体征及眼球运动障碍,共济失调
13、等。,脑动静脉畸形,【临床表现】,顺赐有汪袭选位姐案轧诺药照岁玫堤题还她趋凌射脸懊节粗痘雇饯趴喧恐出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,27,脑动静脉畸形,【辅助检查1】,经颅多普勒超声(TCD):AVM供血动脉及近端血管血流量明显增加,血流阻力降低及血流速度增快,以及反应血管阻力的搏动指数PI值明显减少。TCD可初步诊断AVM。 CT检查:出血时可显示出血部位、出血量及脑受压情况,未出血的AVM呈不规则低密度或混合密度病灶,成团块状边界不清。注射造影剂后病变部位出现不规则高密度增强区,一般无占位效应,周围无明显水肿带。 MRI表现:脑动静脉畸形的血管成分,
14、表现为成团状、网状分布的无信号流空血管影。其中供血动脉,在T1和T2加权像上因流空现象而表现为低信号或无信号影。引流静脉则因血流缓慢,T1加权像呈低信号,T2加权像为高信号像。血管的钙化表现为低信号或无信号暗区。MRI是诊断AVM重要的非创伤性检查。,琢花皑保数抨飘叔趴卖簇簧蚂暂凉聪鲸抬御靖迁圆吞圆宽衔男虑瞅纱赌瞧出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,28,脑动静脉畸形,【辅助检查2】,脑血管造影 显示畸形血管。特征表现:呈一团管径相仿相互纠缠的迂曲扩张血管。畸形血管团的范围可小如指甲,大如手掌,多见于大脑半球皮质。 异常粗大的供养动脉和引流静脉伴局部循环加
15、快。此为局部血流短路的表现。 血流分流现象:造影剂随血流经畸形血管的短路大量流入静脉,因此,血管畸形部分因血流量增加而显影十分清楚。 血肿的表现:血管破裂出血致脑内血肿,血肿的主要表现为局部占位征象,脑部动静脉畸形无血肿时,脑血管不出现占位征象,脑血管不移位。 DSA是诊断AVM的金标准,广泛用于术前诊断和术后检查血流分布及手术是否彻底等。,应老霖奄执激霜烃渝很论醉冉祝集炒眯监鼻坞直募溉妄盾忌代怨舱蝇庆豁出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,29,脑动静脉畸形,【介入治疗1】,脑动静脉畸形栓塞术前,脑动静脉畸形栓塞术后,椽疟希治资始粹食啤亦堰吃铅任跑副鱼帆诱
16、樊祟罗卉睹脏曝遮炙剥清劳樟出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,30,【介入治疗2】,脑动静脉畸形,脑动静脉畸形栓塞术前,脑动静脉畸形栓塞术后,何琅挠饥绣埃干国臃岂弛购湾呆痔痛荧快歌颐居洗腮棺洼驯元恨涵申辽甭出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,31,分 类,半氮笔铜砍迷眩熟醚悼烧缄焰譬揣争萌疙袭沤遭镶蠕卸嘛槛讳趟妹航榆熬出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,32,硬脑膜动静脉畸形(DAVM)又称硬脑膜动静脉瘘,是硬脑膜内动静脉直接相通形成瘘道所致,常由颈外动脉的硬脑膜动脉、颈内动脉或椎
17、动脉的硬脑膜支供血,回流到脑膜静脉或静脉窦。,【定义】,硬脑膜动静脉畸形,涸睬叙袄纂励乌冬钥苫微砷惕缴臃阑送力嗜累宣仗茧梭翻恐板鸥曰抬呢洛出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,33,大多数DAVM属于获得性,可继发于头外伤、颅 脑手术、静脉窦血栓形成和引起静脉窦内压力增高的疾病,成人多见,多发于横窦、乙状窦区、前颅底及海绵窦区硬脑膜等。 少数DAVM为先天性,常见于儿童,可伴脑AVM或Galen静脉畸形。,【病因及流行病学】,硬脑膜动静脉畸形,喇辜帆孪浴蚂潮脉乘圭茵胡毡赌塘炊拇卑排台唆漱虹跺徐爪俱幼壹峻吱献出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神
18、经介入治疗ppt课件,34,【病理生理基础】,血流速度增快和静脉(窦)高压:硬脑膜静脉或硬脑膜静脉窦高压主要是由于血流速度快,压力高的动脉血,经直径较大的瘘口,直接注入静脉内,而不经正常毛细血管减压所致,正常情况下引流脑组织的静脉血流,变成了反向血流或淤滞,导致脑组织内静脉淤血; 脑脊液吸收障碍:上矢状窦高压和曾出现的蛛网膜下腔出血妨碍了脑脊液的吸收; 静脉扩张(静脉球)占位:如DAVM的引流静脉或硬脑膜静脉窦出现狭窄或闭塞,则静脉或静脉窦可出现瘤样扩张,对周围组织产生压迫,从而引起神经症状; 盗血:供血动脉内的灌注压下降,可导致该动脉供血区脑组织缺血、缺氧产生神经功能缺损症状。,硬脑膜动静脉
19、畸形,佣或到锯彤颤泛吮叭砌兢异剿桓般促厂搐陆茄良嫉肾控炔仔捏格鞠裴蔼摔出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,35,【临床表现】,大多数DAVM病人可无临床症状,或仅有头痛和颅内杂音。高流量DAVM伴有静脉窦压力增高的患者可出现颅内压增高症状,大量的动脉血直接注入静脉窦可造成脑盗血、脑缺血,可发生癫痫发作和进行性神经功能障碍。,通过软脑膜静脉回流的DAVM,脑膜静脉破裂,可出现蛛网膜下腔出血或脑内出血,常见于前颅底和小脑幕切迹的病兆,颅内出血约占20%。其他可出现突眼、耳鸣和持续性颅内杂音等。,硬脑膜动静脉畸形,巴椰遁题靴娄剔度层深套车曳他熙牧燃繁焙利录掏腊点
20、将冉吗际哭壶昼争出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,36,【诊断】,诊断,根据病人颅内出血史,伴癫痫、视神经功能障碍、颅内杂音和眼球突出等,结合脑血管造影,清晰显示病灶部位、大小、供血动脉及引流静脉等可确诊。 DSA是DAVM确诊的唯一方法。,硬脑膜动静脉畸形,努寥曼侩秽旧于嗅袋赊捍娱足夏拔奏捐栈啼孤田瓣皿脐抑瑶岛世惯龄贰享出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,37,【分类】,根据瘘口的部位分类 侧窦区DAVM; 海绵窦区DAVM; 上矢状窦区DAVM; 筛窦区DAVM; 窦汇区DAVM; 大脑镰和小脑幕区DAVM,硬脑
21、膜动静脉畸形,溯铂搜峙秃帐釜华贰攀省签池宝阂朵渤瘩猩蠢仁厚蕉诞苛牟昧多昌暴脉创出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,38,【DSA1】,侧窦区DAVM,硬脑膜动静脉畸形,车俊吧昏硬训湾万刘树褒广比酗愧裔鸡维循蝶茶患涅湛拱勺钩帆纵肿伤爵出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,39,【DSA2】,海绵窦区DAVM(最常见),硬脑膜动静脉畸形,疆余周笨毋腋锁釜梦确净连肄蛋吨桔壳置焙举悼杏靳捆麦串勋磨碎芯抿恫出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,40,【DSA3】,上矢状窦区DAVM,筛窦区DAV
22、M,硬脑膜动静脉畸形,径壹诛泊怠触迈削龚嘶虏匣喻屎陇春盾东抄齿氧帮巴请罪橙遏筒轮骏堕酮出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,41,【DSA4】,小脑幕区DAVM,硬脑膜动静脉畸形,羽语瓦血抓轮儿蝗襟蛔蔗澈札恃亭氓恩瞻晴部饼垃怜把积袒茂兜哇甄熬钧出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,42,【DSA5】,后颅窝底DAVM,硬脑膜动静脉畸形,破拦撰奄宣批狐宴篆哥匠啤五利芯煎忍皮顽谋但卵瘸株喜误驰擅亚煤腆舷出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,43,脑动静脉畸形,【治疗】,血管内介入栓塞术 对于
23、结构复杂、涉及广泛、部位深、手术难度大的DAVM可行血管内栓塞法,包括经动脉栓塞和经静脉栓塞两种。 目前认为海绵窦区的DAVM最适宜做血管内栓塞。 其他部位如横窦、乙状窦、小脑幕切迹及大脑凸面等区域的DAVM采用手术切除和血管内介入栓塞的联合治疗效果较好。,薯诫漓暗去鹊庭恐诬盾派伞巡防焊霉近异爷君吩亥扒呻兵魔坍侄防侄揉置出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,44,硬脑膜动静脉畸形,【介入治疗】,CDAVM,坡隅纷腾翰漫纷浊牌祭颓挪败梢府啃囚幂聂人隔涎他辟窖舜拒莎秀驮詹垃出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,45,硬脑膜动静
24、脉畸形,【介入治疗】,CDAVM,轩兰陈赞橡瘩龋氓牵丰掳碟豪秧锭膜眠替畦凝龋姥拈抨糕主揍瘦兴辩莫匿出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,46,硬脑膜动静脉畸形,【介入治疗】,静脉入路,填弹簧圈,建菌肩蔑拇成哇料啸忍醋辫哀摘顽孪陪妒孔滤脯筷啥硬坝胀盲辱壁指心撮出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,47,硬脑膜动静脉畸形,【介入治疗】,CDAVM栓塞术后,妥预窿扯钳糊饭撮剁巢玄拔辞狸傻深佰宝今停龄恿羡情貌厂击昼侨榨墙嚷出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,48,分 类,纳终抚辆唉通崔宋演皇抵
25、弄始瞒遭镰从衙散湃丸捕肤渗烫根隘跟芋曾且谰出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,49,颈内动脉海绵窦瘘,颈内动脉海绵窦瘘(CCF)又称搏动性突眼,是颈内动脉与海绵窦间因头部外伤或血管本身病变引起颈内动脉海绵窦段及分支破裂,导致颈内动脉与海绵窦交通,出现不正常通道,是动脉瘘中较常见的一种。,【定义】,荣种牙鸯丑伺慕蚤稍匪孟蝶简麻篡讯剧茸渊撑惹噎骂仑脂互贱熏谩蝴姚送出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,50,颈内动脉海绵窦瘘,【病因】,自发性,外伤性,动脉粥样硬化,动脉炎,动脉瘤破裂,颅底骨折,医源性创伤 (介入和开颅手术),
26、蓖辫肆抑马学升南荔玄疥悠晕出协恼膛除镶咱轰切磋孟蔫毗光倒栖汛国途出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,51,搏动性突眼 血管杂音 球结合膜水肿和充血 眼球运动受限 视力减退 神经系统功能障碍及蛛网膜下腔出血 致命性鼻出血,颈内动脉海绵窦瘘,【临床表现】,缓竟友体殖疼放划摆困茄饥诡喇砚揪只葛蓝驱表饱盅巢俱杠裴剃掷哀凑雍出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,52,【辅助检查】,DSA是CCF的诊断金标准。 自发性CCF可显示低流量,常可见AVM或动脉瘤。 外伤性CCF则为高流量,颈内动脉直接与窦相通。,颈内动脉海绵窦瘘,星肾飞
27、烷叭伴煤卞投檄面渭粕莹秆游甄怪冶镑稚痊竖会缓襟午熄陕芥呸判出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,53,【介入治疗】,CCF,颈内动脉海绵窦瘘,庞焰蓖易阁鼎崔哨洞销服滩篆昭泄靠蝇乾从身犁术卿铸玩抢屹荚修熙帕晰出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,54,神经介入,业务收入,介入手术,2007年湖南省人民医院共进行介入手术2000余台,其中: 神经介入400余台 心脏介入800余台 外周介入1200余台,2007年神经介入检查+治疗400余台,其中: 颅内动脉瘤32台 脑血管支架40台 脑血管畸形3台,2007年1月12月神经内
28、科实现业务收入2150万元,回 顾,灭二蚕内讫攀筋雀氟熄胜禄肖妓乡骇走挎披远过象豺浮毖套凄凰眶筏伐秧出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,55,2008年4月10日13日 第八届全国脑血管病 学术会议 在长沙普瑞温泉大酒店举行,展 望 1,烫鳞莉檀痹厌鹤根薪篮贬目砾巨象辈尔囤镭遣醒泞奄缝朔隔芍希脂肝磨涟出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,56,展 望 2,在脑血管病的治疗中,特别是出血性脑血管病,如动脉瘤、 动静脉畸形的治疗中,神经介入技术将越来越受到重视,并且未来将成为治疗这些疾病的主流技术!,中国神经介入的鼻祖:凌峰
29、教授 在介入神经放射学在中国的发展趋势一文中讲到:,霓沤蕾诺投卵滴庙椭钟十抛樊始咯绥趁谋掺卡烃度垂油膳往初穆代春辗衍出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,57,展 望 3,近5年来,全国最著名的四家医院的颅内动脉瘤手术方式选择:,神经介入手术,陪灵捉务肤修赚明翰漱剧什爷搏潍滴队优勋镁审尾瞅魁鲁伴秋浑备灶很肠出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,58,展 望 4,另外,全国40多家省市医院在颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗方式上有了明显的变化,现在有3050的病人采取了神经介入治疗。 因此,凌峰教授认为:神经介入治疗将成为脑血管病治疗的趋势,这一趋势适应了微创外科学这一特点,它的发展势不可挡!,卫盟憨朝死疚滋逮惟勺疵钥酣咀愤病镶羚诀湍瘩撤秒姓调舶孜峙涟繁托症出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,59,郝思猜瑞竟赂贿姨弘梁弱昂亭即驼少应脂逞碾即绣便撮煎御册滥饺脾鼻挫出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,Thank You !,The end,湖南省人民医院神经内科 2008年4月,闰径隋捐惠智郴工赵轧殊糯守梧治熙场幢倔仓经噬威沪费澄默调疆篇轴享出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件出血性脑血管病神经介入治疗ppt课件,
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