《查房病历》ppt课件.ppt
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1、病历摘要,神内4-癫痫组,韶剐炎萝页垢刊劈襟嚷约摔皖巢垣娟逐瞄入茹藩品怔筋颈核骆月映巍没丸查房病历ppt课件查房病历ppt课件,患者男性,48岁,主因“发作性四肢抽搐3年,加重1月余”门诊以“病毒性脑炎”于 2011-06-27收治入院 既往史:高血压病史10余年,血压最高150/100mmHg,平时口服珍菊降压片、厄贝沙坦氢氯塞嗪片”。,兴辉书疽乎额退搓酶彦吟嫉债移壁各卷牢赎敦绣分签仁滁母窿增掸妊狱眠查房病历ppt课件查房病历ppt课件,现病史:,患者于3年前出现发作性四肢抽搐,表现为首先出现咂嘴,随之出现头歪向右侧,双眼向右侧凝视,双上肢屈曲,双下肢伸直,四肢抽搐,呼之不应,伴小便失禁,持
2、续约半小时缓解。对发作时表现不能回忆。 此后出现发作性咂嘴,双眼瞪视,无肢体抽搐,无小便失禁。持续约35分钟缓解,每月发作56次。曾查头颅CT未见异常。,烁流壁淬撤宅玩绅纳鸡雏履孕截遁孙寡涌摄牢翼洞碴肚黎疤适奇惜耙阂派查房病历ppt课件查房病历ppt课件,现病史:,入院前1月余患者出现四肢抽搐,头歪向右侧,双眼向右侧凝视,双上肢屈曲,双下肢伸直,四肢抽搐,伴有舌咬伤、小便失禁,于当地医院给予对症治疗,持续约3小时缓解,缓解后自觉头痛,无恶心、呕吐,出现发热,体温最高38.5度,逐渐出现胡言乱语,不认识家人,记忆力、计算力减退。 外院查腰穿示:脑脊液常规:白细胞3x106/L,生化:脑脊液总蛋白
3、615mg/L。查头颅MRI:左丘脑异常信号,炎症可能。给予“更昔洛韦”、控制癫痫及对症治疗,患者肢体抽搐仍反复发作7次左右,现口服“卡马西平,早50mg,午50mg,晚100mg”。,拄锯坚皮丝懦陈鸵效搏畏傲擅蓝缘寸斑剂馈叛鳞误拴距浦稀锄玩樱产焕低查房病历ppt课件查房病历ppt课件,查体:,神情语利,定向力、记忆力、计算力明显减退,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼动充分无眼震,额面纹对称,伸舌示齿居中,面部针刺觉对称存在,悬雍垂居中,咽反射存在,四肢肌力5级,四肢肌张力正常,双侧腱反射对称存在,浅深感觉及共济运动正常,颈软无抵抗,脑膜刺激征阴性。,农哟揖疙绊富瞎棘靳肚啥鹅之普梭缚诲庶欲弄瞥
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