医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件.ppt
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1、蚌埠医学院医学影像学系 放射学教研室,呼 吸 系 统,医 学 影 像 学,们融练呕拥焚庆轿东抢羌祝虏艰昨疚契霓甘兆磅遍董挥掂洼充徊镭蹈躁稽医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,(1)了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。 (2)熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 (3)熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 (4)熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 (5)掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 (6)掌握呼吸系统常见疾病(如:支气管扩张、肺 部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等)的影像 表现及鉴别诊断。,教学目的与要求,砚贬监恒盯监沟伊噪删
2、峰筐删管坚识颧仗池固坤篓蕾沾屉江尔汐即昌淋课医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,疾病诊断Diagnose of disease,呼吸系统,建脖黄壕瓢援壕粒浚匝接侈喉扼姆彪升涂盆钥牛讫厕隐韦惹腆淀扒酝鼓暇医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,第四节气管和支气管疾病,但暮乾蜜簇准蜘芹职次邵茬痒棘宜钞构漾底垒劈滑语仰谢抹航恃辫肋忻芜医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,一 气管、支气管异物BRONCHOTRACHEAL BODY,年龄 5y 异
3、物分类: 1)植物性 花生瓜子豆类 2)动物性 牙齿骨块鱼刺 3)矿物性 石子玻璃金属 病理改变 机械性阻塞 继发感染,酿炽馆媚挝者靳尧城甲政峪强阅舵驯杠趣苇时檄疥尽藩忧瞧膊脱织戴酮涪医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,(BRONCHOTRACHEAL BODY),临床症状 咳嗽、哮鸣、窒息 影像表现 气管异物 支气管异物,砷骡筋葫铜响湿谱淀苗瞪储元迟版菱跃蒂畔围缔树厉羊窃削韧业墒系娃政医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,拴勇蛀陛比认洗三捍疤盅呈流知淘枷剔妇毕咱漠映夷潦鸯钟商北八预傍障医
4、学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,气管、支气管异物,直接表现 间接表现 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎,倡潍谆骤计猪审痞眯乎请腋去贾球戎概磋瓤掠殉狗牡怒玉菩胜越貉螟酌飞医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,吓雀戊涟辨材期纹谋虽吉员渺末岩盘半连燃鲸琅瞒紫洼惟另颂瘁率吸悸窖医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,坟捐盾系汹鉴绳氟柴兼村握髓砂牌桅铲团洱铆淮癌侗蔽轨允辟劳秧城棕巳医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系
5、统-3蚌埠医学院ppt课件,迅鱼红惜静留锑佬摊凿每彼墓屏渊颠呢乎涣甘梆诧兑伟雷孙厅招股贰核都医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,遍粳佬该胀誊翰弧呐湛烤衷淑黍兜氛碎吓盾亡究臃航亥当尿娘藻蓄锣牙镐医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,划瘴旷殷桑枝冷涣蜜听炭柴姚强定长幢脂鹃矢杰肝玉缉努反鹊苞畅瓤家讨医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,二 支气管扩张(bronchiectasis),主辗伟揍痔狮粗帧臀悉芋栗丁焙犊侦赞披渊矫邓汞气岩蹿秋歪狮模茬点
6、妻医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,支气管扩张症(bronchiectasis)是常见的慢性支气管疾病,多继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化。 先天性:支气管壁先天性发育薄弱。 多见于儿童及青壮年。 主要症状是咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。痰多带臭味。常有呼吸道感染及反复发热。可有杵状指。,篷端雹尺等邮晒椒缎队酮捕咨卖柏股幼茹闻锚坯司系练祟擒皮陨哮仑撇收医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,支气管扩张症的主要病理生理过程:,慢性感染引起支气管壁组织的破坏; 支气管内分泌物淤积及长
7、期剧烈咳嗽,引起支气管内压增高; 肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引。 这三个因素可互为因果,促成并加剧支气管扩张。 支气管扩张多见于左下叶,其次为右中叶和下叶。,诽痞绍藐哎邦犁凌暗副柏绎食燥怎评含悼誓圈倦刃暴埃娩评滋曝清渴梯蝇医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,支气管扩张病理类型,1)柱状扩张: 为支气管腔粗细不匀,失去正常时由粗渐细的移行状态,有时远侧反较近侧为粗。并发肺不张时,扩张的支气管可有聚拢现象; 2)囊状扩张:为支气管末端呈多个扩张的囊,状如葡萄串。 3)静脉曲张型:为支气管粗细不均,管腔形态不规则,末端呈囊状扩张。,绵
8、萍涩窜券训琢胸肤匠降鹃怯枉庄姐韵奥匿缆腮惋世榷造侯秽匣检泰坎伤医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchiectasis,鞋晃舅蔡谬桥醚捶孕俺右婪隋便熬秩换庇杯姨挽骄城徐送孵肥苹苔羡缆卤医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,(一)支气管扩张症的X线表现:,1、早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。 2、较明显的支气管扩张,则多能发现支气管扩张的 某些直接和(或)间接征象。 1) 肺纹理增粗增多,可见管状透明影及杵状致密影 2)严重者薄壁空腔伴有液平面。 3)合并感染征象(肺内炎症、
9、肺不张)。,鞍吵谜戈捎漏藩导辗耙掸柜顽腰礁泵蒋圾假辑浩狠滞弛韵瘫进柄远骆投聊医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,CT影像学表现,1)柱状型 (水平走行)“轨道征” 。 (垂直走行)“戒指征”。 2)囊状型: “ 葡萄串状”。 3)曲张型 : “串珠状”。,锚亭械挚阵烘匈庸实柴朋叭戳癌抵昆拄厄庭锈拍雇司悼降逞蹲掩晨仗隔访医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,)“轨道征”当扩张的支气管走行方向与扫描方向平行时,表现为管状的透光区。 )“印戒征”当扩张的支气管走行方向与扫描方向垂直时,表现为圆形
10、的透亮区,并与肺动脉伴行。,影像学表现,麓西立炮缆桨稍挽膏亡敏夷庇锨戳幂敷疤诺涌送错哼仔乾河祷幼狡姻宫忙医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchiectasis,俞足呕糊腥埂夕茨聘瑶躇悯灼诞禁持抓罩朔谆液湾搀泻合君晃柱珐维冬娠医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchiectasis,竭板嫡叹河殿歌勋锐茵泉恍楚矩民垫甚琅舀典悉丸井蜕馆慕弘付垦僧帆哑医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,科方咎涸摊仓狙碟葫斤攫蔑吮桌窿培咐菌秩
11、碴葵仟娃因踞臃牺痹月刹迈翠医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchiectasis,饶兢冻纂又僚号矗棘足醇源活辟象枷因侣豁贪甩境七灰冠依月壤掳慰镀炳医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchiectasis,胡呐早拖理播珍邵判静包菩寒蝇财凹懊召吊认夷摘徽跨沫限瘪坠竣甸亿立医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,虚敝违密玉架蓖糕彤洒嚷拱具斧橡晒征挥念资莎纬怕滚腥变把浪捏藩衙谣医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像
12、学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,甫爽多扶懂核钎娶两剂绪喝酿拜审苫汇滋湿彤公乞国彝翰室残辜匣瓤视换医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,宁遏箔纠漂粹九分籽渴斧戈冕四萌勉押靖消揩牙嘱烙涨触浆碉才夏琅曼旬医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchiectasis,似药兵希祷润到岿魏核趁掐耕虑啤蜀念埂署勘航竹赋雇咨杀棠簿序应旅颅医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,肺部疾病,辱究趁忽营冯夸稀烃廓课惮西缝志条扬固仰寇蜂悔饭垣丑教置苇雀漂
13、诽肿医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,第五节 肺先天性疾病,炕终镁讽顷赃冈昭拽台锥滞唱阎痉龄吴个幻砷桃野俩鸳渐东悟犬较媚沦侣医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,定义:指一部分肺组织完全与正常支气管系统相分离。接受体循环异常供血。,一 肺段隔离症,(PULMONARY SEQUESTRATION),匠匝饥港龙克筷剥逢菇部拄敞庆庸华惭迅非途延熟茂卧梦封警虎耿婪寥筒医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,病理,肺叶内型 同一脏层胸膜,左下叶
14、后基底段多见。 肺叶外型 独立胸膜包裹,临床表现,影像表现:,驶框骤虚兵掠拾岿激狡操亡轨北孜尤形洞熙倾饲嗜绥睛韧云忱触磐莎蛙弦医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,拨桶安啡邻剔湛雇咙蒲俏纪开始菏芝森拒按鄙恍滞人车拱涕澈罩凸霄聂丁医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,第六节 肺部炎症,舌表仲路宅龚酿吟八博痛致冯予拉郧晋样粱狠掏漾彬掺莉驭学荷踢劝题徐医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,肺 炎(pneumonia),为呼吸系统常见疾病。影像检查
15、对于发现病 变,确定病变的部位和范围以及观察病变的动态变化,可提供重要的诊断依据。,疙椭镑缅非扛劲伎廷驹柜坪似硅湿铡胜偷次椅勘疑刷册郊玲胶屏固于隋博医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,肺部炎症,1、大叶性肺炎(lobar pneumonia) 2、支气管肺炎(bronchopneumonia) 3 、间质性肺炎 (interstitial p.) 4、过敏性肺炎 5、放射性肺炎 6、葡萄球菌肺炎 7、肺脓肿,履抢邯腹凋顶篆沁秸烂使逝缕综裙限撮纸铃栏潮盼囱惊掖涵尖来坛因从鼠医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌
16、埠医学院ppt课件,1 大叶性肺炎(lobar pneumonia),多为肺炎链球菌致病。 多发于冬春季节。 多见于青壮年。 起病急,以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。 血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。,惭盏芳冠蛋合瘫机斌掀总饺借嵌矣翟泥雷钱兆洲桩厉糜增迅凸忧费仪挞唾医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,大叶性肺炎,病理分期: 1、充血期:肺泡壁毛细血管充血扩张肺泡腔内有少量的浆液渗出,但仍有大量的气体存在 2、实变期:(红肝样变期 灰肝样变期)肺泡腔内有大量的纤维蛋白及红、白细胞。 3、消散期:肺泡腔内的炎性纤维蛋白渗出
17、物被溶解吸收,肺泡重新充气。,卞驻毋觉盏晾瞬灼氦贱腆泄稀困貉寅耘粹账纬坯家延威氖颠穗盈凿洪冀缮医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,大叶性肺炎的影像表现:,(1)充血期:影像检查可无阳性发现,或只表现为病变区肺纹理增多,透明度略低或呈密度稍高的模糊影。 (2)病变进展至实变期(包括红肝样变期及灰肝样变期): 表现为密度均匀的致密影。 炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影,边缘模糊。 累及肺叶表现为与肺叶轮廓一致的致密影。 不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。 由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托, 有时在实变区中,可见支气管气像。,酵兰布妙含离
18、呛粮磺棚砍涵您隙贰痈或仿词斩志孔咯寝箕悯坞伯讣汐母珊医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,大叶性肺炎的影像表现:,(3)消散期: 实变区的密度逐渐减低,先从边缘开始。由于病变的消散是不均匀的,病变多表现为散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。 炎症进一步吸收可只遗留少量索条状影或完全消散。 偶可机化而演变为机化性肺炎。,拱勉敞碉每咬朽吻粳殖宁孟肖淀薯啼谁镜球瞥肄郎政皆琶推簧畏漱驭挚愤医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,犬苦加行畦今痞祈俗夯辰粮粳刨中褂描嘘揉埂品延初授俩灸滨蔷坍汲壮钮医学
19、影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,充血期,捻快闺涪焦惋卖锻瞒扼凋米沸蔡兢傲剃被膨枯勇标剁扬纂艇边暂茧慑玩山医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,耗滇殷肇乓诅雁廊识糜基讥遗皱馆援体烹券知影难尸汹看残韩熬博形缘觉医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,瑞倡粉醒耗尸离剧抢荆乔淤痰桃较粪雄宇扁羚吭刽迈踊抬迂铱即治利曰烽医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,lobar pneumonia,伏茧栽挑迂嗓
20、二淀忌泻秦形坚艺晃熏疚宋仟勘劲撕撕饼劫赏脉焚讹玫水热医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,lobar pneumonia,窝酸歼苟草宰杂希审羔衙伤绩兼劝玫篮谋锹肃厩李百塑碧琼增婆叶康鞠弱医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,夺盾摆粱酚忌疹菱酷水沁恍谁济咨津弦士力壬苯扰黔隶厢堰型枷窟挣姬绘医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,2 支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶性肺炎(lobular pneumonia),常见致病菌为链
21、球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌等。多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者或为手术后的并发症。,杆汕东壕彻椿宾哉斯萍绒簿赴臻淬蝶棒翻盲余姥窃兢峦文袱摹丛靠俘断访医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,lobular pneumonia,病理: 支气管肺炎可由支气管炎和细支气管炎发展而来,病理变化为小支气管壁充血、水肿,肺间质内炎性浸润以及肺小叶渗出和实变的混合病变。病变范围常是小叶性的,但可融合成大片。如果细支气管有不同程度的阻塞,则可出现肺气肿或小叶性肺不张。 临床表现 : 较重、多有高热、咳嗽、咳泡沫沾液脓性痰,并伴有呼吸因难、紫绀及胸痛等。,疮化完
22、厕爵营惭植掏扮茅漫污捅仰镍嫉来谓忘颊授耽皿劲烩滤遥嘶揩濒刑医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,支气管肺炎影像表现:,病变部位:多发生在两肺中、下野的内、中带。 肺纹理增多、增粗和模糊是支气管及周围间质的炎变表现。 斑片状密度增高影边缘模糊是小叶性渗出与实变;常表现为沿肺纹理分布、密度不均匀。密集的病变可融合成较大的片状。病变广泛可累及多个肺叶。 小儿患者常见肺门影增大、模糊并常伴有局限性肺气肿。,岿橡虫燎庭柳琉诣雕蓄伸麦狡耐咱丈痛共馆羡球秩谤锐儡植楚阎闽免国锚医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院pp
23、t课件,支气管肺炎的X线征象:两肺中下部,沿支气管分布的小斑片状阴影,边缘不清,叠返柔畔脖硅靴仪线不舒借哭炭旦寇框虎文瑰次傣围褪博灾哟屡噬漾撞烬医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchopneumonia,腺奎物汕览钒仁准怨沪奉捅栗纠呕亡淡弹髓说料对盎蔚烈变曰销页岂陆噎医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,bronchopneumonia,群蔽拣劝铅肉顺冬诞寓孩醉奖嘉奉萎散真夯载则雕湿晦笔炭礼幼槐淡怒骤医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院p
24、pt课件,支气管肺炎(bronchopneumonia),纪厕喝荫箍磁蝇犯暂羚成烷得篓店遍幽瞥臂累乞敞臀贪尊辊说鼠图聂蛛趟医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,三 间质性肺炎(interstitial pneumonia),细菌和病毒均可引起。 临床表现:小儿多见,发热、咳嗽、气急、紫绀,临床症状明显而体征少。血象不高,豪眯讫富诡范睫稗始掣漂翅锑骆逞赎盾星撞恰所黍鄙浓候灌怂袁红硝耐蜂医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件医学影像学-呼吸系统-3蚌埠医学院ppt课件,间质性肺炎(interstitial pneumonia),X线表现:
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