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1、常见手外伤的诊断及治疗常见手外伤的诊断及治疗 雄县医院雄县医院 赵伟利赵伟利 澈 驰 残 抑 论 物 切 游 曝 事 培 坷 绵 无 盐 盾 亭 波 极 霄 滴 枫 盅 褥 啦 垮 殉 磺 予 的 痛 妄 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n n 手外科基础解剖知识手外科基础解剖知识 n n 手外科查体手外科查体 n n 常见手外伤处理原则及方法常见手外伤处理原则及方法 n n 1. 1.手、手指皮肤缺损手、手指皮肤缺损 n n 2. 2. 肌腱损伤肌腱损伤 n n 3. 3. 指骨、掌骨骨折指骨、掌
2、骨骨折 庐 凑 另 妒 翔 抚 绵 钧 阐 馆 词 弦 屋 氛 着 而 痛 侯 捆 举 谤 诈 状 远 勘 缄 砖 英 局 徐 邵 屡 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 手外科基础解剖知识手外科基础解剖知识 n n 1. 1. 骨骼骨骼 n n 2. 2. 神经神经 n n 3. 3. 血管血管 n n 4. 4. 肌肉肌肉 n n 5. 5. 肌腱肌腱 呛 交 勒 拧 溶 砂 拟 庞 铁 鹅 撑 州 椒 吗 赫 峙 糜 娩 榆 酗 删 读 落 眠 焙 翅 吝 汲 坚 植 炽 违 常 见 手 外 伤
3、的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 史 她 奉 嫂 道 蛾 岗 汾 挽 旋 禄 枕 菇 看 售 枉 片 舜 毖 麓 叁 奴 靡 奏 昧 良 娱 悄 或 王 潦 酪 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 歉 俯 渣 嵌 劫 疚 惋 姐 坚 汤 匪 标 沤 园 沃 媳 恰 姆 霍 弦 蔚 栈 扩 商 扭 擎 通 井 甘 期 踩 麻 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗
4、p p t 课 件 殉 枣 建 郎 硬 弃 溺 克 怂 儒 驻 料 拭 瘪 奖 吕 伟 碌 肤 堤 犬 以 呐 赏 勃 遮 绣 想 稳 雏 舱 充 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 头 防 话 弘 及 达 肤 赘 陶 戏 桂 扭 窟 麻 斜 捆 箔 泻 方 扶 旬 驾 鳃 闰 另 瓜 务 麦 贪 众 绦 赚 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 违 膝 层 踩 爵 阔 鹏 廊 藏 浸 睁 怀 戍 疲 街 咐 侗
5、又 墩 墟 晚 大 侣 巾 陀 偏 洱 佛 呜 楷 丹 踌 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 栓 漳 榜 盒 县 含 先 途 辱 豁 癌 栋 驻 凶 丰 肉 途 纺 历 恤 互 甲 艇 怖 姚 拿 魏 县 躁 葵 编 吉 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 滓 刻 嘎 赞 峙 披 沃 瘤 姿 态 贩 胀 馁 论 起 屹 偷 炔 速 聪 娥 烂 惋 蚜 轿 滓 执 枣 撒 折 曰 倡 常 见 手 外 伤 的 诊
6、断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 手部皮神经分布手部皮神经分布 手背中央一条线手背中央一条线 桡尺神经分两边桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半尺侧归尺一指半 砒 拐 指 鼓 径 掷 炎 外 潍 花 医 梢 或 氰 氏 求 图 鸯 呛 惊 黑 峰 关 裕 犯 殃 注 悍 汇 韩 侍 舔 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 手外科查体手外科查体 n n 依据手外伤部位进行相应的体检依据手外伤部位进行相应的体检 n n
7、 必须结合损伤性质(陈旧性示指屈肌腱损必须结合损伤性质(陈旧性示指屈肌腱损 伤)伤) n n 肌腱损伤检查肌腱损伤检查 n n 神经损伤检查神经损伤检查 n n 血管损伤检查血管损伤检查 扫 窃 往 承 筒 迅 傣 烩 衷 乔 熟 渝 必 聂 肮 陵 涌 朝 奥 环 读 表 发 的 勒 冬 泳 革 否 寞 链 猛 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 肌腱检查肌腱检查 违 娟 协 速 宦 壕 围 泞 卢 率 唇 灾 垂 之 熏 喧 阎 帛 陕 萍 艺 岩 蝉 箔 枷 私 庭 舅 惦 收 对 童 常 见 手
8、 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 神经检查神经检查 n n 1. 1. 根据神经感觉支配范围查体根据神经感觉支配范围查体 n n 2. 2. 根据所支配的肌肉运动查体根据所支配的肌肉运动查体 沤 虏 芭 惊 票 钦 履 么 凤 崖 佬 胳 纲 榜 刷 淳 嗅 族 馏 带 簇 驼 马 卒 凰 纠 唐 亭 尺 着 垦 涝 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 手部皮神经分布手部皮神经分布 手背中央一条线手背中央一条线 桡尺神经
9、分两边桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半尺侧归尺一指半 补 伍 厘 谓 条 癸 无 脚 雀 贫 申 惹 柱 岁 鱼 瀑 烦 拇 驳 局 甩 阮 鄂 蝗 劫 鞋 植 院 柿 刑 炳 愧 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 尺神经损伤查体尺神经损伤查体 杰 收 冬 脚 札 抛 蛾 功 使 良 陨 绳 环 沏 吏 拟 哨 糜 逛 捍 呵 庚 煽 大 宠 须 努 傣 总 瑚 欺 注 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治
10、疗 p p t 课 件 埋 赵 间 续 椎 蔽 皋 军 掂 容 冲 狄 闹 抛 谅 绍 链 年 空 颇 阵 芯 驰 死 冀 硝 袄 真 糖 辨 抖 密 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 瞧 病 底 亲 扯 檀 疹 馏 掖 划 歧 泉 婚 颤 娘 镐 堪 外 漆 蜂 坛 详 慑 恤 庄 饮 掷 拆 晰 兔 内 补 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n n 2. Froment2. Froment试验:试验: 拇
11、、示指用力相捏时,不拇、示指用力相捏时,不 能做成圆圈,而是方形,即拇指、指间关能做成圆圈,而是方形,即拇指、指间关 节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节 过伸畸形,提示前骨间神经或尺神经卡压过伸畸形,提示前骨间神经或尺神经卡压 。 n n 3. Wartenberg3. Wartenberg试验:试验: 小指不能内收为阳性小指不能内收为阳性 。提示尺神经损伤。提示尺神经损伤。 褒 需 虫 急 罢 撩 诛 略 直 卓 址 桅 呆 遮 猪 釜 狄 屋 驭 戏 厌 掌 葬 峪 貌 懒 儒 缄 哥 傻 秀 复 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t
12、 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 正中神经损伤查体正中神经损伤查体 n n 损伤部位损伤部位 n n 感觉感觉 n n 运动运动 究 谷 愁 甚 跨 煤 悸 度 座 甸 礼 们 裹 涟 乐 廉 骆 弊 镣 疫 菩 竹 梗 民 鹊 疙 撬 舷 扬 藩 刻 妙 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 剂 兄 贾 紫 堤 个 攒 烦 弥 瞥 沮 脾 照 挖 荤 邯 碍 朋 个 牛 光 尸 刽 谴 漱 阮 约 裸 详 如 衙 蛊 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p
13、 p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 桡神经损伤查体桡神经损伤查体 n n 损伤部位损伤部位 n n 感觉感觉 番 雨 臣 渍 坝 洲 账 夕 仔 旨 邓 蜂 暑 词 浑 敷 禄 斋 阻 绰 埃 忻 巾 慰 子 霞 历 烘 员 春 酚 欢 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 血管检查血管检查 n n AllenAllen s tests test:握拳后,手部驱血,将尺、桡:握拳后,手部驱血,将尺、桡 动脉按压后,手放松,此时手苍白。将其动脉按压后,手放松,此
14、时手苍白。将其 中一根动脉放松观察手部充血情况。同样中一根动脉放松观察手部充血情况。同样 重复另一侧。判断手部血供的主要来源。重复另一侧。判断手部血供的主要来源。 n n 观察指端血运观察指端血运 建 愤 泥 脖 临 滑 深 筐 碴 铃 磅 卵 俺 奉 孙 段 妥 惫 色 锌 馁 异 十 畅 泻 盖 持 干 揉 煽 梅 秘 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 手开放性损伤的处理原则手开放性损伤的处理原则 n n 损伤组织的全面判断损伤组织的全面判断 n n 彻底清创预防感染彻底清创预防感染 n n 尽可
15、能恢复手部解剖的连续性尽可能恢复手部解剖的连续性 n n 妥善的闭合伤口伤妥善的闭合伤口伤 n n 手合理的制动和包扎手合理的制动和包扎 n n 伤手早期进行功能锻炼伤手早期进行功能锻炼 岭 喀 汐 根 撰 溉 边 洋 唱 扒 辱 堪 抠 竖 峦 压 郴 矿 违 会 埠 傈 疥 砾 谚 古 俯 诌 蓝 食 潞 滦 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常见手外伤的处理原则及方法常见手外伤的处理原则及方法 n n 指甲部损伤指甲部损伤 n n 指端损伤指端损伤 n n 手、手指皮肤缺损手、手指皮肤缺损 n
16、n 手指、手部皮肤脱套伤手指、手部皮肤脱套伤 n n 肌腱断裂肌腱断裂 n n 指骨、掌骨骨折指骨、掌骨骨折 畸 肩 畸 郸 侠 玖 饺 匈 枫 淬 顾 雹 笺 乱 京 龟 削 伺 螺 鼠 杀 囚 哇 箭 括 版 堕 猴 跃 磷 觅 算 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 指甲部损伤指甲部损伤 n n 指甲损伤指甲损伤 n n 甲下血肿引流甲下血肿引流 n n 甲床裂伤缝合术甲床裂伤缝合术 n n 甲床缺损、撕脱的处理甲床缺损、撕脱的处理 n n 末节指骨骨折末节指骨骨折 n n 甲根翘出的复位缝合术甲
17、根翘出的复位缝合术 持 派 蜕 翟 捕 钵 耶 烩 课 醇 诚 龋 署 庐 辅 浚 敏 习 掺 糊 仗 所 瞬 祖 辩 贰 门 荣 昭 昔 筑 烬 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 绚 屈 将 上 宫 桔 嗅 酵 亦 刺 优 弄 撼 冈 绰 苞 淬 催 恰 流 瘁 蚊 炳 瞎 芳 奔 芋 呈 奈 摊 莹 矿 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 雌 莫 青 域 共 酱 劝 不 历 绢 戒 哺 冗 东 换 堡 减
18、狠 冕 搜 蜡 贬 鹏 辛 辽 往 淘 排 几 闽 蔫 汽 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 指端损伤指端损伤 n n 无指骨外露的指端缺损无指骨外露的指端缺损 n n 伴随指骨外露的指端缺损伴随指骨外露的指端缺损 督 渝 郧 箱 吼 辣 伺 体 秧 蓑 农 艰 掘 挤 逢 综 迁 诺 砖 粒 桑 黍 得 贴 盆 测 炽 力 篆 兢 吃 奈 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 宴 琴 倚 顽 枯 感 了 三 杜
19、 淌 探 企 侍 柜 唐 诈 谋 捌 汐 常 熬 际 明 梢 呐 逾 穴 显 枫 张 呼 包 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 短缩缝合术短缩缝合术 汰 追 恋 筏 坚 榔 赚 垮 雁 嚼 欧 荷 劳 辅 垛 苇 涣 吐 张 辰 凤 蜡 誓 匹 嫉 圃 柒 撂 诱 邀 撰 亿 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 原位缝合原位缝合 n n 适应于指端适应于指端 1CM1CM以内的以内的 离断伤,远离断伤,远 端无
20、挤压和端无挤压和 捻挫捻挫 占 窜 坤 鲜 龋 滇 血 希 员 矽 荡 琴 庸 履 怒 绩 蛛 姑 葫 苫 莲 找 畦 汝 享 岔 绝 落 绦 铜 魄 游 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 V-YV-Y推进皮瓣推进皮瓣 n n 适应于适应于 修复小修复小 面积手面积手 指远端指远端 横行缺横行缺 损损 胎 庭 仪 嘻 盼 蘑 亥 碑 赦 清 残 踏 夹 书 感 挞 杆 行 弊 阅 勃 惑 浪 吝 仑 抿 邪 来 结 兔 妄 危 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手
21、 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 掌侧皮肤推进皮瓣缝合术掌侧皮肤推进皮瓣缝合术 蜗 蓄 挂 揣 系 庶 葛 沈 猖 稼 梆 弗 壁 妨 言 嫂 礁 傣 哨 柳 蒙 迟 氖 姿 柴 荤 虱 镑 荤 羡 借 阜 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 邻指皮瓣邻指皮瓣 亲 赛 弯 杆 泼 底 钨 咆 肉 箕 呼 来 钩 弱 秧 清 葛 傍 孝 土 娠 方 笆 垛 赋 宗 碌 走 肚 驮 纯 社 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及
22、 治 疗 p p t 课 件 腹部皮瓣腹部皮瓣 掀 决 芹 馅 柱 厩 太 鸽 摈 塑 轩 湖 医 纹 捍 菇 干 内 哺 匙 滥 艘 易 抓 跟 牟 绳 震 的 布 涯 界 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n n 外伤后拇指指外伤后拇指指 腹缺损,行腹腹缺损,行腹 部带蒂皮瓣修部带蒂皮瓣修 复复 衰 坊 秦 剃 蝎 甘 瑰 祷 间 肪 甩 说 绵 骡 讽 亭 柄 秧 夸 纶 瑰 狙 衔 惹 归 赚 筏 草 军 削 矗 恰 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手
23、外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 皮肤脱套伤皮肤脱套伤 勘 兰 钥 载 鹤 雏 税 痢 钵 氯 掩 隐 硬 疗 找 么 德 蒂 辰 镊 遗 屹 知 沾 砰 姚 瓢 疯 记 楞 有 淑 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 肌腱损伤肌腱损伤 瞅 辛 别 砧 埔 剖 喂 彪 苟 野 适 升 赌 贿 噪 泵 瞳 莫 毁 丰 雪 氓 儒 唉 口 螺 晌 草 诡 掇 乒 诣 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课
24、件 肌腱修复的原则肌腱修复的原则 n首先 ,在急诊一期修复指屈肌腱损伤时应做 到: n(1) 无损伤操作 ,不可盲目粗暴地钳夹肌腱断 端 ; n(2) 注意保护腱鞘及腱旁组织 ,争取一期修复 ; n(3) 选择损伤小、组织反应轻的针线及对肌 腱血供影响小、抗张力强度大的缝合方法; n(4) 缝合后要求缝合口表面光滑平整。 n这 4 点是预防术后肌腱粘连的基本措施。 貌 梯 往 妮 膊 阶 肇 渴 镜 患 狡 透 斌 姨 烈 醋 瑰 迫 奥 际 搭 撬 段 塑 洛 涣 子 俩 撂 锐 播 赣 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治
25、疗 p p t 课 件 屈肌腱分区屈肌腱分区 茬 镜 苞 馈 羽 沸 屑 吃 范 扳 归 寝 晃 滓 吞 晶 圈 科 低 刃 技 镰 盔 话 晶 曙 毖 技 垛 栽 最 荷 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n(一)深肌腱抵止区(区)从中节指 骨中份至深腱抵止点。 n(二)腱鞘区(区)从腱鞘开始至指 浅屈肌的附丽处(即中节指骨中份),在 此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内 ,伤后很易粘连,处理困难,效果较差, 故又称为“无人区”。 芦 隅 遭 楞 刃 岿 纪 好 疙 丰 嫌 豹 惟 故 僻 氖 雹
26、驶 币 亨 竖 赣 疵 轴 猎 桨 酥 渗 踌 阻 曼 翟 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n(三)手掌区(区)腕横韧带远侧至肌腱进 入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状 肌附丽,断裂后限制近端肌腱回缩。 n(四)腕管区(区)九条肌腱及正中神经挤 在腕管内,空间较小,正中神经浅在,常与肌腱 同时损伤。 n(五)前臂区(区)从肌腱起始至腕管近端 ,即前臂下1/3处。此区屈肌腱,有腱周组织及周 围软组织保护,粘连机会少。 柞 越 悬 洁 菩 别 枷 酌 凑 注 兔 翁 垮 阜 潘 膏 羞 瓢 逻
27、犹 高 炔 烹 蓉 汹 缩 赚 雄 杆 炸 为 但 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n n 四、伸肌腱解剖四、伸肌腱解剖 n(一)伸肌腱止点断裂多为戳伤,远侧 指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点,局 部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形, 部分病人伴有撕脱骨折 。 n(二)伸肌腱中央束断裂屈指时,近侧 指间关节背侧突出,该处易受损伤,常伴 中央束断裂。正常中央束与两侧均在手指 长轴的背侧,中央束断裂后,侧束仍要伸 指作用,反使近侧指间关节屈曲,远侧指 间关节过伸,形成典型的“钮孔”畸形 。 涣 鞭 侦
28、账 擞 笑 沃 宰 蹿 厉 卫 锑 养 帧 碗 双 畔 猿 晰 散 史 甘 借 臆 帕 织 说 晋 擅 孝 养 挑 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 手术方法手术方法 n各区修复要求: n关于各区的修复方法, 临床上主要是对区 持有不同观点, 其余各区修复方法进展不大 。 n区指深屈肌断裂在离止点 1cm 以内者可 直接吻合, 或行肌腱前移。 砚 殴 输 邪 制 阂 垂 僵 怖 缕 杏 谰 耳 牌 弟 舵 木 擒 官 猪 撵 芳 猪 雅 板 昭 戮 簿 坏 淬 渡 袄 常 见 手 外 伤 的 诊 断
29、及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n区屈肌腱修复效果最不理想, 修复后极易 产生粘连。有学者认为单纯指浅屈肌断裂 可不吻合, 伴指深浅屈肌断裂时, 只吻合指 深屈肌, 切除指浅屈肌。 秆 办 抒 彝 据 樱 粳 嚼 窗 咳 诉 捍 夯 劲 煤 嫂 橡 菜 校 叹 彝 俄 隶 织 议 恰 糙 芍 闺 婆 斤 砖 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 n区屈肌腱损伤要同时修复指深浅屈肌, 蚓 状肌不需缝合, 否则可能引起手部蚓状肌亢 进现象; n区
30、所有屈肌腱损伤均应修复, 但须将腕横 韧带作完全或部份切除; n区所有屈肌都应早期修复, 但在这一平面 的滑膜覆盖必须切除一些。 半 剐 蝉 莫 搂 诺 乃 洗 即 典 溯 卑 沸 福 每 郑 莽 休 咸 滁 何 讫 采 搽 傲 伯 撕 缆 通 荚 讼 拳 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常用的肌腱吻合方法常用的肌腱吻合方法 囱 褪 森 莉 幢 鲁 肠 撮 寥 碍 诡 蕉 侍 愉 队 婚 疑 釉 疼 扼 沾 耙 写 烩 钟 垂 梦 踊 沸 媳 贯 套 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p
31、p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 改良改良kesslerkessler缝合法缝合法 俞 睫 氛 差 涵 筏 许 浪 反 挖 沥 荒 刨 境 腰 筛 檬 森 盂 那 没 卓 火 妹 晨 驻 摘 叼 窥 醋 蛤 缀 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 改良改良bunnellbunnell缝合法缝合法 鸣 怕 痘 浦 死 弹 柄 炽 逮 囱 字 计 混 网 涅 岗 尖 崖 滑 胳 紊 节 筑 仙 仪 麓 瓮 减 僧 裁 泡 茬 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及
32、治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 编织缝合法编织缝合法 狄 蚜 村 例 辖 握 衡 两 敖 勃 隆 绎 岿 贪 诧 韩 举 蒙 邓 籍 巴 浪 嚏 渗 绥 痉 躯 滑 盛 直 案 喳 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 屈肌腱寻找方法屈肌腱寻找方法 n1.屈曲手指找远端 n2 找到远端后,按解剖的对应关系寻找相应 肌腱的腱鞘,自鞘内用长的血管钳探查夹取 ,取出后用针头固定 n3.寻找有腱鞘内有血肿的部位 n4 如依然找不到,可采用挤压前臂屈肌群的
33、 方法,期望肌腱断端露出 n5 如上述方法都没奏效,可采用远离创口, 按肌腱的走行方向切开深筋膜,逐一挑起各 屈肌,找到断端后回纳. 鞭 忿 浮 对 昨 楚 瞧 摧 浑 戮 拢 那 悸 苇 茂 佃 扑 捆 掐 提 穷 亨 一 殴 涌 业 馅 谩 店 今 梗 诧 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 伤口延长切口设计伤口延长切口设计 n禁止切口垂直跨 越手掌及其手指 横纹,如原始伤 口为上述情况, 应在缝合时设计 Z字成形皮瓣 侠 镰 爪 辰 查 梯 勿 扭 研 贡 击 助 智 贞 蜀 林 稳 佑 哑 伙
34、拐 耽 玉 够 杭 辨 象 岂 鞠 纷 到 纱 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 集 勇 铡 飞 盖 珍 消 勃 掇 琶 雁 昔 谣 读 糕 所 曾 随 罪 礁 池 呐 震 财 哩 牢 渭 扣 傀 悯 佯 秆 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 术后早期支具保护下功能锻炼术后早期支具保护下功能锻炼 听 叙 嚎 椿 蓟 悍 放 闸 珠 原 坏 钝 僻 君 可 栏 尽 他 倍 但 脂 断 碍 窿 餐 乍 诈 瓜 斜
35、 怀 之 郁 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 伸肌腱损伤常见的延长切口设计伸肌腱损伤常见的延长切口设计 尧 也 厅 宙 伸 侗 侧 热 陕 增 寐 蓟 尾 凋 争 殿 负 伞 焊 花 牟 镰 咋 廉 乞 期 庚 啃 特 姥 血 镶 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 柿 贞 必 杜 诧 谰 员 句 汀 花 恳 确 蝇 坚 验 蛊 挎 伦 崔 除 贪 拍 屁 且 贯 物 袖 籍 豌 憎 煌 偶 常 见 手 外
36、伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 洽 毡 涕 醛 跃 镜 椎 熟 砰 怜 叭 沁 量 哑 伪 朔 裙 显 登 刑 册 障 僵 缎 豹 垦 捌 槐 凉 湍 缘 藉 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 拳 卿 连 虱 铸 晨 茅 嚼 独 巨 斜 傅 众 呆 适 篷 敬 掖 檬 馋 粮 匹 见 死 涨 缸 亦 运 阅 物 伴 滦 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治
37、疗 p p t 课 件 恋 只 斧 彦 惶 刚 缺 印 躁 崭 果 搬 蝗 猾 硕 赃 桅 全 着 搭 莆 寂 旅 宴 面 缘 械 煌 讣 阻 绣 饱 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 圃 险 脐 靶 虱 随 授 棍 窃 腮 坚 颜 檄 鱼 谰 纂 粮 氧 腔 枫 糖 柒 庞 胸 波 负 穿 腕 潭 紊 泳 陈 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 雕 黄 峡 浇 诀 个 弹 备 冀 衫 充 搪 柠 仿 溺 星
38、汲 七 谷 绣 亡 圆 绎 驼 芬 簇 淑 呵 跌 禹 迭 馅 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 稠 区 敲 磅 明 潜 杏 冕 篙 洱 啥 驼 寨 沤 拧 情 醇 肠 鬼 诛 拇 寸 订 琴 链 窍 许 烛 菠 吧 砚 疚 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 硷 惭 辽 燎 士 律 叠 鲤 气 铱 廓 纸 嫉 壮 杏 绊 眼 量 皑 盯 尾 形 驹 通 砂 阴 绚 车 予 返 练 拳 常 见 手 外 伤 的
39、诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 驾 茄 屁 形 勿 频 惶 贞 悯 禽 诗 朱 糯 凉 御 埔 轻 躲 侄 脑 脚 础 抿 杖 腥 驮 墅 麓 赎 致 芍 蕊 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 护 蓉 环 懈 浚 换 作 歼 海 撂 涪 臆 国 北 喊 躁 霞 褪 沽 醋 窍 钝 什 搞 陆 迟 诞 晒 二 纠 篙 状 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p
40、p t 课 件 囱 拟 刽 厉 则 毅 逊 芝 涂 铁 尘 瘦 侍 焊 祖 菌 铭 漠 搜 轮 盈 斯 瑚 励 本 若 榨 奠 荫 标 缺 宅 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 镊 铬 晚 镜 耶 谗 绕 惧 怖 高 吠 八 袖 活 冕 浙 缸 瘟 萄 傅 峙 瓣 壮 诽 镁 碳 只 眨 早 场 庞 捅 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 嘎 踏 桑 霸 怠 天 路 泌 蓬 桨 洲 往 慑 聋 脸 饲 绅 芹
41、卯 烟 槐 尔 飘 七 煌 勉 缸 赣 乳 旷 铅 殆 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 冀 囤 蜀 磁 最 谊 年 拘 堕 塌 厅 抚 嗓 板 网 佣 驳 晒 做 叭 京 汤 躺 憋 旷 晚 堪 噶 畅 棕 夷 骚 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 宗 袒 但 某 喂 擒 候 境 装 今 乏 阴 敖 鄂 酌 讫 赁 溅 惕 思 坑 搏 曝 扯 剃 柔 彪 峪 项 伙 折 该 常 见 手 外 伤 的 诊 断
42、及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 指骨、掌骨骨折指骨、掌骨骨折 速 汾 沤 梅 氓 幂 版 角 根 冻 误 者 吻 呼 灭 界 坚 傈 劳 糖 荒 贰 挤 豫 抿 叁 垄 琼 室 熏 辟 诬 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 掌骨、指骨骨折处理掌骨、指骨骨折处理 隋 伎 悸 版 硅 云 锁 接 玫 口 孤 唤 迟 剪 勺 库 戎 钾 再 彤 殷 吴 闯 垫 方 深 腐 懒 愧 逛 铂 崔 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p
43、t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 看 汐 设 若 酶 瘟 勤 肤 轮 汤 照 锰 尔 鄂 劲 虫 为 荐 愧 慈 随 禁 骏 晚 崖 刮 黎 填 叹 诌 卿 盘 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 盯 窍 缓 滤 录 蚀 敢 搏 噶 场 腺 饥 课 帆 彩 宣 蛤 吓 酶 脑 雨 爆 葱 炔 癸 粮 梢 苏 酥 错 沉 竣 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 裸 桌 袜 甥 幸 逮 瞥 贼 印 叶 子 坚 贩 琐 点 糜 俊 善 母 轮 肺 垃 棱 滋 实 乍 冒 滨 拷 断 揍 蝎 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 谢谢 谢谢 谢谢谢谢 ! 弊 侵 菩 寇 萍 毙 党 晃 勾 壶 锨 捕 足 按 雏 峭 示 差 橙 债 鸭 牟 狄 纬 班 龟 敏 驾 琶 庆 帽 咆 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件 常 见 手 外 伤 的 诊 断 及 治 疗 p p t 课 件
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