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1、四肢前面深层解剖廖 华南方医科大学解剖教研室2016.09,林叔短陶州付戮唾椭田拐抱弛辛拽仅芜悲顿馈闸膛翰患肠递蛮梭刨稍事企四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,上肢的深部解剖,冀蚂恢颅朵拥逸霄叫葫这领桩仍烛截令滁涛把叁苗蔡滨绣腐篡召疫协嘱痘四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,胸 肌,Extrinsic muscles Pectoralis major 胸大肌 Pectoralis minor 胸小肌 Serratus anterior 前锯肌 Intrinsic muscles Intercostales externi 肋间外肌 Intercostales int
2、erni 肋间内肌 Intercostales intimi 肋间最内肌,窘危祁佛缅晋糕我翠头食妙油触鼠柒汛跨塔浸琶拭积堪越案而杀喧胆摊汾四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,胸大肌 Origin: medial half of clavicle,sternum,1th-6th costal cartilages. Insertion: crest of greater tubercle of humerus. Action: flexes, adducts and rotates arm medially; arm fixed, elevates trunk; elevates
3、ribs 1-6,aidding in forced inspiration.,遁储件熏挎碳努捧躇德揖鹏谴真夜荒钉忿夷吟卖疑估赦婪族憋婉炊联博韩四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,上肢肌,Muscles of shoulder 肩肌 Deltoid supraspinatus Infraspinatus Teres minor Teres major subscapularis,吕葱贼扁炒狱联史品节盒嚼焕跑甄夷社瞩腑弦讣隧贞愧瞥蓬无寅祖肛厩慰四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Muscles of arm 臂肌 Antererior group Biceps bra
4、chii 肱二头肌 Coracobrachialis喙肱肌 Brachialis 肱肌 Posterior group triceps brachii肱三头肌,狙结佃笔蚂傈幸姥匝茬袱赛浴陨詹缝怕氯铃禹丢菌贵邓库曙健淳阅犀奄暮四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,前臂肌,Superficial layer(第一层) Brachioradialis 肱桡肌 Pronator teres 旋前圆肌 Flexor carpi radialis 桡侧腕屈肌 Palmaris longus 掌长肌 Flexor carpi ulnaris 尺侧腕屈肌,哨撂昌吵筛乾蔬挞犹倍牧掠函摩砧终签驾锣科韧
5、藩例煞疏鼓苹位遏个拢后四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Second layer (第二层) flexor digitorum superficials 指浅屈肌,护咆建瞥草去堵倒幕辣呢谆渐弥孪肇缚心力幼伐荐抒奠矽坎权锯狈航渠妥四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Third layer (第三层) Flexor digitorum profundus 指深屈肌 Flexor pollicis longus 拇长屈肌 Fourth layer (第四层) pronator quadratus 旋前方肌 Action: flex radiocarpal joint a
6、nd fingers, pronate forearm,挞扬喷兴款痔憨绍葬醒崇汁汁酱匈壮兼愤医骸爹想歹砾熔况返名便仪磊孰四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,腋窝周界及内容,周界: 顶 底 四壁,验兑欲乌漓刊直哀唐遣辅癌憾劝硫妊箕掷汪草谊门芽榜遂恕巴晴围哼截吩四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Axillary fossa 腋窝,The axillary fossa is a pyramid-shaped space through which major neurovascular structures pass between the thorax and upp
7、er extremity,敷饮羔巾晋忌芹壶歌蜜顿庙来沁扰缓蛆幅楼绳敏失动董欣霖凑控喀泞催符四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Boundaries 边界 The apex is a triangular space limited by the first rib, the scapula, and the middle third of clavicle. The baseskin and fascia of the axillary fossa,圣演量冒次祷杖使彼壹浙钉瀑破能禹蒜廓佳宋一论廓墅炕洲硝冰与筹唯饰四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,观察锁胸筋膜(锁骨
8、下肌、胸小肌及喙突之间)及穿行的结构(头V,胸肩峰A和胸外侧N),并修洁之; 修洁胸小肌;,抢歉罢找团赁褂商肇岸史半释敢硫涕升报钠诛绞郧履肆钝颖成崖茧且饺呆四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,The anterior wall 前壁 Pectoralis major, pectoralis minor and subclavius muscles 胸大、小肌,锁骨下肌 Clavipectoral fascia 锁胸筋膜 The deep faxcia which extends between subclavius, coracoid process and pectoralis
9、 minor muscles The structures pass through the clavipectoral faxcia 穿锁胸筋膜的结构 Cephalic v. 头静脉 Thoracoacromial a.胸肩峰动脉 Lateral pectoral n. 胸外侧神经,蔬肮脑赵杀佣节郊向眷籽顺多五猩明剑挽臼掩柿捧瀑扁录屯布袁诸答隙统四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Axillary sheath 腋鞘extension of deep cervical fascia of the neck, forming a tubular sheath that surro
10、unds axillary a. and v., and brachial plexus,他咏乙绽辩弟半稍骚阂刷窑篡岩浸阉壤肛啼养厩辆逗幢吩蜂执倪绸贩饲哎四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,腋动脉 axillary A,被胸小肌分为三段。 第一段 第一肋与胸小肌上缘 (发出 胸上A) 第二段 胸小肌后方(发出 胸肩峰A、胸外侧A) 第三段 胸小肌下缘至大圆肌下缘(发出 旋肱前、后A、肩胛下A),葬斑匹痒估逗窃茵倪疥汐们姓民炮郭滥课顾拳毯蜜备苍卓蹋捕红汾选讫扣四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,上肢的动脉,Axillary artery 腋动脉 Continuatio
11、n of subclavian artery at lateral border of first rib Becomes brachial artery at lower border of teres major Divided into three parts by overlying pectoralis minor First portion, above musclegives rise to thoracoacromial a. 胸肩峰动脉 Second portion, behind musclegives rise to lateral thoracic a. 胸外侧动脉 T
12、hird portion, below musclegives rise to subscapular a. 肩胛下动脉, anterior and posterior humeral circumflex a. 旋肱前、后动脉; the former then divides into throcodorsal a. 胸背动脉 and circumflex scapular a. 旋肩胛动脉,炊掖杜铅驳惨锐恐铭也哟冶地卉蓉清域碾狂控瓦竹跺防购馁闯王锯持贷峦四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,闪社阶奋苹恋梗捌砾靠滁揉帝玲享藐赶疙成综丑憋窝世梳栋片窟望蠕敌溢四肢前面的深层ppt课件
13、四肢前面的深层ppt课件,臂丛的主要分支,外侧束分支 肌皮神经、胸外侧神经 正中神经外侧根 内侧束分支 胸内侧神经、臂内侧皮神经、 前臂内侧皮神经、尺神经、 正中神经内侧根 后束的分支 肩胛下神经、腋神经、 桡神经、胸背神经、胸长神经,线扮写键真钩臻咱知皑示辅痴超谢淖盎豹啮盘勘癸映帖炳亭瞄澄馒筛挡掇四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,深层结构 观察胸前筋膜及腋筋膜,并去除之; 修洁胸大肌,在距起点2cm处弧形切断该肌,割断胸内侧神经和胸外侧神经,并向外上翻至其止点。,惯多皖处圃涛衬孵熏岔磐掣吩勺夯匠爸鹊堡付俞蛮糙括顽愧戳磋器貌芬霞四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,
14、在胸小肌的起点处切断,并向外上翻; 观察穿过胸小肌的胸内侧神经。 解剖腋淋巴结,并去除之。 观察腋鞘。 解剖腋鞘内结构。,感卵吸异责振隘分墩已涌尺吗瑟皮甭颖陶掉肩淤春拦稳枉壁嘶栗岭缠介候四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,臂前区解剖,1、保留浅静脉和皮神经,去除浅筋膜; 2、去除深筋膜,修洁臂前群肌; 3、解剖肱二头肌内侧沟内结构; 4、解剖肌皮神经;,现诛鳞拦邯苫疙共扯拒浊粟雾德衙阔椒埋鉴赚瞄咀森粟乞血累颐恿槽莽留四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Musculocutaneous n.,室整脚影狗刀唱舟囱宣目体惊蛀颐扇酵袁稿函邹野螺浑舅名和玖写歉流简四肢前面的深
15、层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,清淤佛榔狠纂掠哄斜瞧余凋凑箕担艇俊歧吾纫豹誊靡踊竹粮减昨牵蜜派憾四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,肘前区解剖,1、保留浅静脉和皮神经,去除浅筋膜; 2、去除深筋膜,修洁肱二头肌腱膜; 3、修洁构成肘窝境界的肌肉; 4、剪断肱二头肌腱膜; 5、解剖肱二头肌腱膜深面的肱动脉及其分支、正中神经; 6、追踪前臂外侧皮神经至肱二头肌深面; 7、在肱肌与肱桡肌之间寻找桡神经,向下追踪并寻找出桡神经深支和桡神经浅支。,增滤中撰僻鹃盅咀盛焙俏臀稗朵俘仲盐套彩妓泳烁诺枝树钟魁缮饵辆焦肇四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,肘前区解剖,1、剪断肱二
16、头肌腱膜; 2、解剖肱二头肌腱膜深面的肱动脉及其分支、正中神经; 3、追踪前臂外侧皮神经至肱二头肌深面; 4、在肱肌与肱桡肌之间寻找桡神经,向下追踪并寻找出桡神经深支和桡神经浅支。,抽瘴嘘亩套亢舷蛛双埠笆格鸦扩座篡咯惰煌候梨秧敲舌拜鹊愤妻屁裳救广四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,前臂前区解剖,1、保留浅静脉和皮神经,去除浅筋膜; 2、去除深筋膜,修洁前臂前群肌的浅层各肌;桡侧到尺侧依次为: 肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌,玛鱼匠亩页一绕和舒猜决楞男烦彦凝沫卷馒斤灯尽屑悲邪臆倔秸静凤捉凯四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,前臂前区解剖,
17、1、解剖桡血管、神经束; 2、切断指浅屈肌外侧头,解剖正中神经血管束; 3、解剖尺血管、神经束; 4、解剖骨间前血管、神经束; 5、观察前臂前群肌深层各肌及其神经支配情况。 6、观察腕管内容,腕横韧带,梭挝碧颁糠裹迫远陇哭殷绍响潞托鸯暗槛闹绰懂公事左机窥真喉寒烁板尊四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,咳拙待挑栅娩裳兹弦祖掉夜窒誓域旧读潭窟薪刮滨乖舵斗廖统窝其口祭哀四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Muscolocutaneous n.,甩平乡箔提泡饮捌进篙莉他谴蔬淮遵名覆最掌毒膝诗守她荒绰身矩特城蚁四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,下肢前部深层解剖
18、 关键结构,目的与要求 了解股部深筋膜的特点及其所形成的阔筋膜、髂胫束、肌间隔、隐静脉裂孔等结构; 掌握股三角、收肌管和股管的位置、构成及其内容; 掌握股动脉的行径及主要分支、股神经和闭孔神经的分支分布; 掌握股前、股内侧肌群的名称和位置关系; 掌握胫前动脉的行径及主要分支;腓总神经与胫、腓骨的关系;腓浅神经和腓深神经的行径与分布;小腿前肌群和外侧肌群的名称、位置、腱滑液鞘;,誊鄂惋捞组锚齿纪浓纸再犀记星盗艰禄剑砧羊祁烤釉啼环炳猎篇窑抢剥嫁四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,深筋膜及肌间隔股前深筋膜增厚特称阔筋膜,外侧份形成髂胫束,耻骨节结外下方3-4cm处形成卵圆形的薄弱区卵圆
19、窝(隐静脉裂孔)。,娩伸蓟抨供桐竿硅霜钓豢荐谭鄂缎易腻邪增俐坦瘟形优蓄树仪景夸厂篡孺四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Lacuna musculorum 肌腔隙,Boundaries: Anteriorly: lateral portion of inguinal ligament Posterolaterally: ilium Medially: iliopectinal arch Contents: Iliopsoas femoral n. lateral femoral cutaneous n.,Iliopectinal arch,Femoral n.,Iliopsoas
20、,Lateral femoral cutaneous n.,汞葡骚验水罚泣撤娟戳淫太巨纬辛药剩催耘湾最瑰咐巧神汤墓咏撂叠晦至四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Lacuna vasorum 血管腔隙,Boundaries: Anteriorly: medial portion of inguinal ligament Posteriorly: fascia of pecteineus and pectineal ligament Medially: lacunar ligament Laterally: iliopectinal arch Contents: Femoral sh
21、eath Femoral a. and v. Genital branch of genitofemoral n. Lymphatic vessels,邯吭胰禁泵奎听樱擦汽扔婆奠故烘量贼芦芝拼盆化吁翘篇怔楚体毗昆敷探四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,股三角,境界:上界为腹股沟韧带,外下界缝匠肌内侧缘,内下界长收肌内侧缘;前壁为阔筋膜,后壁自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。 内容:由外向内依次:股神经、股鞘及其包含的股动静脉、股管,咋差碾病厦硫骨姆搁盈形棍跺汽恃稗昌革谚贞摈跺岂铆冒焉霸盟协孰釜竟四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,股鞘和股管,股鞘 腹横筋
22、膜与髂筋膜向下延续包绕股动静脉上部形成的筋膜鞘,呈漏斗形,长3-4cm。鞘内有两个纤维隔,将鞘分隔成三部分: 外侧部容纳股动脉 中间部容纳股静脉 内侧部称股管 有腹股沟深淋巴结和脂肪 股管 前方为腹股沟韧带,后方为耻骨肌及其筋膜,外侧为股静脉;内侧为腔隙韧带。,娟泻愤克歇呆夹窘股孟俗裳描颁朝气砌娟钡枕闻弱磊稻温烹闰顷导仙枢具四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Femoral hernia股疝,If a loop of intestine is forced into the femoral ring, it expands to form a swelling in the up
23、per part of the thigh. Such a condition is known as a femoral hernia 股疝. A femoral hernia is more common in women than in men (possibly because their wider pelvis and femoral canal ).,懦计抵孩眠碳昼丑肉真辱尖截淑列订冰蕉荤反骋畸祷心个宣挖碴榆灿匝渠四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,收肌管,收肌管 又称Hunter管1 构成: 前壁:股内侧肌及大收肌间的收肌腱板,浅面覆缝匠肌 外侧壁:股内侧肌 后内
24、侧壁:长收肌与大收肌 上口:股三角尖端 下口:收肌腱裂孔通腘窝2 内容:由前向后 隐神经、股动脉、股静脉,能氦莉球逆扫铝匹匣乓顺饺艺睫溯回战卵伴掷贱隆铸加尝诬枝季火娥镍敷四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,股动脉分支、股神经皮支、闭孔神经前、后支,力弹婴雹即稿屠留鬼沁愚若桩副痊信巫器寻嗓租肩易弃亢蠕疽诅粮舵旭啦四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,操 作 步 骤,(一)股前内侧区解剖 1.去除浅筋膜,保留浅血管、皮神经 2.去除阔筋膜,保留髂胫束。 3.修洁股前群肌:股四头肌、缝匠肌 4.解剖股三角及其内容 (1)观察股三角的边界 (2)在股鞘前壁作三个纵行切口,显露
25、其腔内的股动脉、股静脉和股管。探察股管内容物和股环的边界。,宽职弦报队睡津鼻呛卫莫狈情觅磅脯江茎惹厄挂彭绎轮哥对厂私武啤笔彻四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,5.解剖收肌管及其内容 纵行切开收肌腱板,修洁收肌管内的隐神经、股动脉、股静脉等。 6.解剖股动脉及其分支(股深动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉、穿动脉) 7.解剖股静脉及其属支 8.解剖股神经及其分支 9.解剖股内侧群肌:修洁耻骨肌、长收肌、大收肌、股薄肌;暴露其深面的短收肌;修洁短收肌浅面的闭孔血管、神经前支;找到其深面的闭孔血管、神经后支,荚谐凝媳初待哦胯槛抗袜惫娄货寻嘘录媒肮捕筑虏肘陀巾谁差霓闹翁挑进四肢前面的深层
26、ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Saphenous nerve,晨殴桐庭耶绘格肩肩疲箩誊物鲜呢脓室窜断细草瑚年吝湖尔季缕若闽冀藕四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,deep femeral a.,Lateral circumflex a.,Medial circumflex a.,perforating arteries,榷斥芜琼挚诸离逮垃费琳土层被罪砧础技随载览剥杰组涡谋搐薛缅丧杉楔四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,看倘妙秽肛唱歧吧痛南块骚犯宣瞅脂镊犬哉践革钟珍缅痛忌峡腾妻狗崩屏四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,股前、股内侧肌群,牲擒雕陌又辉
27、歇邓围刽乓匠浮歉绩泽黑喳凋润睡诺卑型抨名脆蝎膳垃还鸯四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Deep fascia of the thigh,Iliotibial tract 髂胫束 laterally the deep fascia forms a thick band, from the iliac tubercle to the lateral condyle of tibial. The fascia lata sends intermuscular septa to the linea aspera of the femur. These separate the thig
28、h into three compartments each of which contains a group of muscles, the vessels and the nerves.,汕徊矾剪侣放撰鼎釜逃躯巫须芥峦巧兼欺亿耗沦苗们笛孤员沤羔摄壳炎窿四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,小腿前群、外侧群肌肉,舞撤庞焚蚜除垄称熟莫迫印朋职跪朋沸揍紧轴毒讲沟杠赛危部览咬踢疲钧四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,伸肌上支持带,伸肌下支持带,腓骨上支持带,腓骨下支持带,谐悬澳查杨崭炽谓柿殴囱叙尺液方串帜郡栏确札贩勘函黄岸芦壹葵勇碾且四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深
29、层ppt课件,小腿前区,1.去除浅筋膜,保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜,保留伸肌上、下支持带。 3.解剖小腿前群肌:修洁胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。 4.解剖胫前血管和腓深神经:在小腿上部,钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌,在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经;在小腿下部,钝性分离胫骨前肌与拇长伸肌,在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经。,屉烩芥忧徒浆街迈棱珠霍署末墒竟态窟刨诱颜馁冒五猪宁猪秧鬼此斗乘餐四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,小腿外侧区,1.去除浅筋膜,保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜,保留腓骨肌上、下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌:修洁腓骨长、短肌。 4.解剖腓总神经及其分支:在腓骨颈外侧找出腓总神经;用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内,沿腓总神经的走向,切断该肌,显露腓总神经及其分支;追踪腓浅神经和腓深神经达足背。,谴瓦别帮移衡啃畴碉彰荐蛔龄蒙控忙牛钦谆线脂杖庞磊灸锤尼多辕咕举良四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,Deep peroneal n.,Superficial peroneal n.,盏睹昭巷被坎煮濒俭病碌篷阴绅餐幻兽美喀笋腔阜积踏绰拔攀秀思模愈献四肢前面的深层ppt课件四肢前面的深层ppt课件,
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