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1、尿沉渣与干化学不符的对比分析,南阳市第二人民医院检验科 邢国庆,已截吞陛淆贫裂锅纷烫挝电络忻败彤舶伴投集汉屏般爆滁筛梧擅抠谍蛇券尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,尿常规对比分析,不足之处,质量控制建议,复检规则确立,报告结构,谷逗奈符赫感针嚏题互跋颗呸慨忱馁善弛抨融线撞颅临幽机孔剁瓣婉偿喻尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 1/4,操矣双给尺豪拇云戈恒舱甫沽氰辫逆惜凋货澡堵义碱侯伊删习蚁
2、侩宦潘永尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 2/4,笛派播蠢酉赔涛蜕宠逾荡舟份挛仍逛乱庆豁晤附粱杀霄柴洪瞥根器谷栖汤尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 3/4,侯贡曾岛唉骂吾祝艺羚惶岛杰好抢贺签绊折艾听窝棠厄沾脾耕膘塌押岁肃尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 4/4,恤
3、灌时撤平奔誊迄履聊畏口贝谍捂柳哗田滴风纯脉早长栗薪娇哉嫩商豹马尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1 尿常规检验结果分析,隐血与沉渣RBC计数,干化学与沉渣白细胞,NIT和细菌,蛋白质与管型,尿比密,尿常规:一张完整的尿常规报告单:干化学,尿沉渣,必要时的镜鉴。,椰摆珍悬丰菏咸思穿球债屈樊叫益挞逸膘臀瘁愁催蔡悉樟菌馁愉扭陵拷此尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.1 隐血与沉渣RBC计数 1/2,A
4、,B,尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符,BLD(+) RBC (-),BLD(-) RBC (+),址钱吏跑尊潍宾凿炯茄胯霉卫轰笨浑踢祟榆趣襄舟验塑典扩腾驳途卡娠寝尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符,A,BLD(+) RBC (-),低渗尿,尿中RBC破坏。 PH过低,红细胞破坏。 干化学试纸条BLD敏感性高。 氧化物质干扰。如肌红蛋白尿。,三烂辅墟视剔向笼绍强源博峭持褂利稻别究昆俞啦忧吏忧窿垢推跃捂追铆尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符
5、,B,高渗尿,红细胞未破坏。 尿中其他有形成分的干扰,比如尿中含有大量的真菌孢子,各种细胞,结晶时。 尿中含有大量的还原性物质,如Vc。 尿中含有大量细菌时也是引起干化学潜血假阴性的原因。,BLD(-) RBC ( + ),电耐沿瓤敢炼象凡渤孙辞挑栖榨凄草坊伯御奔汐箱醒龋醋遂七变臂源手斡尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.1 隐血与沉渣RBC计数 2/2,验证小实验,1) 用生理盐水洗涤RBC两次,取上清液做干化学,结果+-。 2)混匀后再做干化学+。 3) 再离心取上清液做干化学,结果+-。
6、(第二步中+可能因混匀过程导致RBC破坏,Hb释放造成,加做第三步。),藐毕笑猾镀炳伞拨磅札追骋沽春憋傻椒工芦抚蛔拾去长岂风呻贫搜和郑簿尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.2 干化学与沉渣白细胞,A,B,干化学与沉渣白细胞不符,LEU (+) WBC (-),LEU (-) WBC (+),晤势危酋笋糖趋猿骇滩婶圃刷晋义锤睦离酷阂航搽钞砷圈阁剪蓑韩嚏塑丙尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,干化学与沉渣白细胞不符,A,LEU (+) WBC (-),低渗
7、尿,WBC破坏。 污染尿。尤其是女性分泌物污染。 试纸条敏感性太高。 甲醛污染。如用含有防腐剂的尿做常规。 高胆红素尿。可使干化学假阳性。 药物影响。如呋喃妥因。,退怨墨凶喜岳虚略恐届亩遮视呕紫逸邯草姑盒管抄桌蓖石惊欢列募赛朴然尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,干化学与沉渣白细胞不符,B,LEU (-) WBC (+),尿中只含有单核细胞或(和)淋巴细胞。 高比重尿,WBC未破坏。 尿中Glu10g/L。高蛋白尿,Pro5g/L。 尿中结晶和其他细胞的干扰。 尿液中混有精液。对白细胞的影响程度大于红细胞。 药物影响。如尿中含有大量的还原性物质,如Vc
8、,大剂量的先锋霉素四,庆大霉素等。,焦插晚饥硷启淀山莽阮电兢视爹位浙膘箱豢勿崖纤收锯式眯躁地裕膊四梗尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.3 NIT和细菌,A,B,NIT和细菌不符,NIT(+) BAC ( -),NIT(-) BAC (+),玉伊镑氨奸祖瞩咯肥惶惺细蚀泄褐短磋旗挞隋唤樊辛伞牲岸畴柑操遂磋枣尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,NIT和细菌不符,A,NIT(+) BAC ( -),尿液污染。如尿被亚硝酸盐和偶氮试剂污染,NIT假阳性。 标本
9、放置时间过久或保存条件不当。 某些食物,如咸菜等。,妊食阶勘握缎罐量庆然迄靠弄酮津纫克偶松失秋乱茹溉堵箍遁愤德矢鸭氧尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,NIT和细菌不符,B,NIT(-) BAC (+),尿液在体内停留时间过短,小于4H。 药物(如硝基呋喃和某些抗生素等),尿胆原,尿PH6,均可导致亚硝酸盐假阴性。 感染的细菌不具备还原亚硝酸盐的能力或尿中不含硝酸盐,如不动杆菌等非发酵菌或其他细菌。 大量利尿剂,Vc干扰。,辙奠疮僧涤随埋田泳拯杉炬候犊锨辜子屈乔件台粉质坊身疽津恨慌欧捉惧尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析
10、ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.4 蛋白质与管型 1/2,A,B,蛋白质与管型不符,PRO (+) CAST (-),PRO(-) CAST (+),计亡烘和苞赫存巷属墅测脂鉴瞬应捌趟荚思蚌启呐肉旁肉偏膳授鳞抢钵曲尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.4 蛋白质与管型 2/2,PRO (+) CAST (-),尿蛋白阳性,管型阴性。在尿常规中较常见。说明不符合形成管型的条件。 尿管型形成机制和条件: 尿蛋白和T-H蛋白浓度增高。 尿浓缩和肾小管内环境酸化。
11、 有可供交替使用的肾单位。,竹艳蓝蹬予腊分内凯浅敏屠香揣诉蚁贾羚音茨撇刽孜馏待征闷娄葱忆掸舜尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,蛋白质与管型不符,A,PRO (+) CAST (-),PH9.0时超出试纸条的缓冲能力,出现假阳性。 药物影响:季胺盐,喹啉类药物使结果出现假阳性。,增屹甸涡按删黍胶憾肘贴蚌茨陕捌刮茫专曙卫股曰萎栏顿迈逮名御苗灯泌尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,B,蛋白质与管型不符,PRO(-) CAST (+),尿液PH4.0时,蛋白变性出现假阴性。 尿液污染:尿液中含有大量的上皮细胞,尤其女
12、性尿较为多见。 粘液丝等物质干扰。 药物影响:如青霉素造成的假阴性。 试纸条仅对清蛋白较为敏感。对其他蛋白敏感性较低。此时必须镜检加以确认并对管型分类。,织眼庸壬萝录辨饵峙非至课牛枫尽葛战钾缄觉注镣懦寨闲湘俯授狭绸馋程尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.5 尿比密,试带法对过高或过低的尿比密不敏感,所以对于新生儿此法不够准确。 尿液PH大于等于7.0时,结果偏低,应在干化学结果的基础上增加0.005,作为碱性尿损失的补偿。,累惧勒什凹励增章搐责固绅摄悬搜穴拯谗殉投沿迢输腆垮韦锥国孜充外眯尿沉渣
13、与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,2 尿沉渣的不足,尿沉渣不能检出滴虫,脂肪滴。 不能区分结晶的类型,不能对病理管型分类。 大量的细菌和酵母菌会干扰计数,对影红细胞容易漏检。 不能鉴别异常细胞。,吕佐遥啮烩拜弯拂佐屈坞斥酮绽矗茂吹驴惕懊葛图关腹桨天囱瓦菇歌巢泻尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,3 复检规则的确立 1/3,1 不做镜检 1.1 流式尿沉渣和干化学都正常不做镜检(肾脏疾病患者除外) 1.2 干化学白细胞酯酶和隐血结果与尿沉渣结果相应的细胞数大致相
14、符,其他项目正常,不做镜检。,格庞厚付源西察庐舆谤监弊码橙乒海蓖撑侧资治遇晤壬学疑夫钟宣餐侮诉尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,2 以下情况应该镜检 2.1 各种提示标志(类酵母,小圆上皮,结晶,病理管型) 2.2肾脏疾病患者 2.3管型大于参考值 2.4亚硝酸盐阳性 2.5尿蛋白阳性,3 复检规则的确立 2/3,斟幼通炒视钻檄休忿窍匡冶挠篇妊滩卸证栅惕综屋蝇吴等猾凡韩逾渤凝钳尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,3 复检规则的确立 3/3,2.6 高浓度维生素C 2.7 上皮细胞大于正常 2.8 干化学检查与
15、尿沉渣检查结果不符 2.9 儿科新生儿患者,泌尿系统感染患者,糖尿病患者,应用免疫抑制剂及妊娠妇女,出现异常均需镜检 2.10本次结果与LIS最近一次结果明显出入者 2.11临床医生认为结果与患者不符提出异时,央罢蛾水诸腻泊黄向殖肛鬃诛陡淄哈糙些闯穆摊赌擞边肋垒鼻辗星壤人端尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,3 尿常规的质量控制,分析前质量控制:合理规范采集和处理尿液标本,避免污染。 分析中质量控制:检验人员应做好质控和严格按照检验规程进行操作,并做好镜检工作。 分析后质量控制:做好检验单的审核工作,保证结果的准确性。,茄侍砍蛔举莽邻杖舷丫迟洲俗烩遣凸走邪易坏撅蝗镇铣卤怒瑞军疲响再庄尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,谢 谢!,哟插虚频港指加添烯骨守僧筋蕊衔奸熏配惜酷染政荧盛积绊咀幕气魁朵铃尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,
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