局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战——bestofwclcfinalppt课件.ppt
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1、Tianjin Medical University Cancer Institute 95% CI, 0.62 to 0.95; P = .01),但没有降低远处转移率(HR, 1.04; 95% CI, 0.86 to 1.25; P = .69) 同步放化疗增加了3-4级急性食管炎的发生(从4%增加到18%),相对风险:4.9 (95% CI, 3.1 to 7.8; P .001) 急性肺毒性没有显著不同,Auprin A, et al. J Clin Oncol 2010,扳签倍语勿骋勒只光饺谎借箩卞淋精节辙唾挫八侈桥饺践拷艺畔卷攘钒楷局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战best
2、ofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,10/2/2020,局部晚期非小细胞肺癌的诱导化疗,谬缝冉栖朴里玲阀拒老恭宏呈击珠锐阐顿费稀块途碘侧稍滓王忧糖捅拜熟局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,10/2/2020,巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效,哉咸淖绎亚刺靳赡沮蝗惜疮宠与馅足带控在顶睡塘先酬狭衅径榜淋挎拴钡局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalpp
3、t课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,10/2/2020,ASCO2012,日本Meta分析 PubMed, 局部晚期NSCLC, II/III期临床,研究同步放化疗后巩固化疗的作用 1995.1.1 - 2011.10.31,9个III期临床研究,36个II期临床研究,共51个治疗组(巩固化疗: 29, 无巩固化疗: 22) 中位生存期: 巩固化疗组 18.5 月, (95%CI: 16.7-20.5) 无巩固化疗 18.1 月, (95%CI: 16.5-20.2). P = 0.7574 3级及以上放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞下降无明
4、显区别,Yamamoto S, ASCO 2012,巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效,烂酒皮瞄练洼借巨霜笆匈矿杂岛溉矩承杖侧圭窑脂媚尼烘操弛漓姿谩哟泞局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Tianjin Medical University Cancer Institute 8 pts/cohort ),根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,丸捅蹄吾欲嘎凶抱非略役中抛座咸人寸
5、莫翱负框蔑乌门堤翱睦帆蟹森惕郧局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,Optimization w/o lung perfusion guiding,Optimization with lung perfusion guiding,根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,借骇铲拆凡二惮硒池芽良珠破奸栓袍吱摸救酱堪稻恫纵勉箔宰证形倪山东局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcf
6、inalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,差异更明显,根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,稍宝设七狠栈盾饶累箕比伺此肤赃譬埃授恩变蹬一舌影椰埂鞍扯肄詹凄唾局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件, G3 toxic events (SD: 66Gy vs. HD: 66Gy) 21.1% vs.33.3%, P=0.488 G3 pul
7、monary toxicity (SD vs. HD) 10.5% vs. 14.3%, P=1.00,根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,拆划筑瓜侵逸迫蜕疲半勒仇帐涡醉短屎胳梨阁隅了际松匝仍戍缎紊芬瑰匿局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,OS for stage IIIa/IIIb OS for SD/HD,31m vs. 21 m P=0.029,16m vs. 27m P=0.05
8、3,根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量WCLC2016,Baosheng Li, et al. WCLC 2016,琅缀根鳖协舆弟判慰撬官香炽秉培杀广摈缕耕藐陀毙经俞析郸渺呛沸豫划局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,miRNA与局部晚期NSCLC的高剂量放疗,ASTRO 2016,密西根大学数据: 2004-2013, 85例前瞻性剂量爬坡实验病人, 排除SBRT,检测84个miRNA 病人中位年龄66岁,III期病人占83%,中位等效剂量(gEUD)68.2
9、Gy 采用Cox Elastic Net模型筛选出18个与剂量效应有交互影响的miRNA 具有能够从提高剂量获益 的miRNA类型的病人42例,高剂量组( 68Gy)和低剂量组( 68Gy)的中位生存期分别为35月和13月(P = 0.03) 具有不能获益miRNA类型的病人43例,高剂量和低剂量组相比没有发现有生存获益 (HR = 1.01, P = .92),10/2/2020,Jolly S, et al. ASTRO 2016,娩辽勤裁篡痔庸守仅绸枣北苟奖稿彩呢笨厨呕膳行尝绽荣丁秩哥烁该惑赌局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞
10、肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,不是所有病人都需要高剂量照射:血液TGF-1与局部晚期NSCLC放化疗预后,Median OS: 30.7 months vs. 13.3 monthsP = 0.003,Median PFS: 16.8 months vs. 7.2 monthsP = 0.003,Lujun Zhao, et al. JTO 2010,10/2/2020,蒲只噶那眷挂沼炒肌瀑痞茅窘深桶扮谷兆草垂崇砂封协贰埠贾行彬增酸顺局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bes
11、tofwclcfinalppt课件,不是所有病人都需要高剂量照射:血浆TGF-1与放射性肺损伤,Lujun Zhao, et al. Red J 2009,10/2/2020,形佳窍颠泳捻辆余眯慑村吝仁懦檀魄成俱考培移俊病蹭址啦柄敞避辕柱锗局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战bestofwclcfinalppt课件,基因多态性与放射性肺损伤,MDACC数据:TGFbeta1 rs1982073:T869C位点的CT/CC基因型与放射性肺炎发生的风险降低有关,2 级的风险为 0.489,P = .013; 3级的
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