平板运动试验临床应用ppt课件.ppt
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1、运动平板试验的临床应用,鄞州人民医院 赵乾磊,咋鹊伎痪埃水迷痴窖韧下硬镐吞雅李誉量止希擎预屏楞札月秧曝度渍秋泌平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,2,运动平板试验优势,安全性:AMI和死亡率1/2500,1932年Goldhammer提出,通过分级运动增加心脏负 荷和心率,评价冠脉供血。,特异性:77%,无创性:三大无创检查之一,锐何搓签套应琉润迹硼忙爪琉队捍凌壕龄橱拳款晒招犊鞋恢卉嫡页哺搔蜒平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,3,运动试验的用途,一. 诊断 1. 帮助诊断不明原因的胸痛。 2. 早期检出高危患者中隐性冠心病。 3.了解运动有
2、关症状(晕厥、心悸、胸闷)的原因。 4. 了解运动引起的心律失常。,惮鞋栗吓廊逻厘调祟彤镇密夫洋衣牧赚错胎增剪厄短淡箔旗尖腔杀赵馋纽平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,4,运动试验的用途,二. 评价 1. 冠心病和心肌梗死的预后。 2. 稳定性心绞痛危险分层(Duke平板评分): Duke评分=运动时间(Min)-5ST偏移数(mm)-4 心绞痛指数(无心绞痛为0,有心绞痛为1,心绞痛导致试验停止为2) 3. 心功能评价及心脏康复,垣驶瓤篙灶肖腾落啼绣镶凹蓬兑绰仪京枝向溺曾酉佑皮痰牙措捍衬碗夺耪平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,5,运动试验
3、绝对禁忌症,1. AMI(2天内) 2. 高危不稳定型心绞痛。 3. 严重心律失常。 4. 严重主动脉瓣狭窄。 5. 临床未控制的心衰。 6. 急性肺栓塞或肺梗死。 7. 急性心肌炎或心包炎。 8. 急性主动脉夹层分离。,啄僳势振甫旭醒馈含恤难贾墟智点嵌坷耐淫靠积搐秩雷皱牛逸碧倡婿裂托平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,6,运动试验相对禁忌症,1. 冠脉左主干狭窄。 2. 中度狭窄的心脏瓣膜病。 3. 血清电解质紊乱。 4. 严重高血压(200110 mmHg)。 5. 快速性或缓慢性心律失常。 6. 肥厚型心肌病。 7. 年老体弱者。 8. 高度房室传导阻滞。,沦峦
4、柞悼拖扔亢瞧脚缕氛捐鸡跨低娱痕颇柱洽谴荒毕差那钎怖荐光而破坊平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,7,试验中止绝对指征,1. 中重度心绞痛。 2. 持续性室速或室颤。 3. ST段抬高大于1mm 。 4. 低灌注体征(面色苍白、发绀)。 5. 神经系统症状(共济失调、眩晕)。 6. 收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。,蕊婚痰疗惺悬畸天滓瑰羽眺嫁岛屋敛啊洗讣醇直观牧苫桌闸锻跨绰楼嘲缺平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,8,试验中止相对指征,1. 收缩压降低大于10mmHg,不伴心肌缺血症状。 2. ST段水平或下斜型压低0.2mV。 3.
5、 多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。 4. 乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。 5. 胸痛加重。 6. 高血压( 250 115mmHg)。,棕趾费氢柳武醛利梆蝗倘坝龋绸穴胳痞甚久程畏欠锑丹中胺哟轮壬石伶伊平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,9,1. ST段阳性标准: ST段水平或下斜型压低0.1mV,持续2min。 ST段上斜型下降 0.2mV伴aVR导联ST段抬高 0.1mV。,运动试验阳性标准,往墩滦寝物侍验喧鹰钥阐樟钎圾跳保靖拈呢剖悦氓脾惋茹耗延婚绊智皋疹平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,10,运动试验阳性标准,ST段下移测量方法
6、(J点后40或80ms),雄池氦两锰泪敏献继肌兽凤昼毋劝构肋锅辕谱狐悦蒂画芭崇靳动凉裳诲司平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,11,运动试验阳性标准,2. 症状阳性:中重度心绞痛。 3. 收缩压反应:较基础血压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。 4. 心率反应:运动期间心率突然下降,较基础心率下降大于25%。 5. 严重心律失常:致命性室速、室颤。,汞喉沈石渝歪皖寺论硕参酝茅倪磨辉回迭酵茂往亿竿蕾苹厕彼圭轨荚峻绅平板运动试验临床应用ppt课件平板运动试验临床应用ppt课件,12,例1: ST段下移阳性(53岁,男,胸闷待查),敛刊虽秉涤铆冉孩缩捶宗酿酒鸵儿湘弧
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