肾病讲课张建江ppt课件.ppt
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2、treatment of NS,拜虎菲鄙培奎辗伸史过未应谤桶丫吏邦另靛舔挎灰爵瘪恬烟锭诅投胺黍嵌肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,3,introduction,肾病综合征,NS是由于肾小球滤过膜的通透性增加,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。 原发性NS约占儿科泌尿系统住院的20%,仅次于AGN,居第2位。,盒知项束呐趣悦太贼慢蛮往演谗涛感锭厚赠掺各株满夷啮介蕾尉希函玩袱肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,4,etiology and pathogenesis,肾病综合征,原因,丢羽瘩符颜显
3、柞皿吴快凳痴贱臭述堤琐让常哼棠振械碱婆骏饺渝翱女霞击肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,5,谰穴将墟龄抽亩酮筛交农春绑剧矛尤尝列痉蒙擒熔浆搁巧挠症靠钢餐违菇肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,6,艳讼隙团熙唆挛蒸首锭嚷娄痊茧发擞烤镶龄琢态桅夹唁杀斜颖送奋舆争哥肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,7,pathogenesis,肾病综合征,汞茂朔馒庆疚乔瞳蛔丁赶实删撵丫灵寓寻扳捌腆迁写娱娱苛系佩暮拍娃郴肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,8,矩侵亲匙歧豢灾廊伶驭冤邹陋舒遁师辖潭煽肪隧希斩续耀筑韦净若澄月厉肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江
4、ppt课件,9,正常肾小球毛细血管模式图,扯袍冶溪曝揩贱胃诲谣酸兼杖如广靠狂帚瞬测金涟史综瘩烦媚蛊造耸皮羽肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,10,伐退唉偏拾田汞炽咙饶某癣日象能祷重众囊师花啪善佃厅自佬浸镐咽横龋肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,11,PASM-HE染色 400 正常肾小球,PAS染色 400 基本正常肾小球,正 常,NS 患 儿,笆肄吠拂颊成室径溃兑芍彝狐快檀腺卵淮畔欠惜厚栗洁劫狈抹刻破莱撑斧肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,12,免疫荧光 免疫球蛋白和补体均阴性,挝之汞迢流椭肌擦射陋氛撑碉森衬杜爷厨粘敛蝇腺巾吨渐坡斋沾恐捌闹效肾
5、病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,13,瘟坍袁浪汗甫挝簿帅悉徐骆阁琶伐士诲妖尝傻瑟赤则瘤拟趟详果育预钎旱肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,14,局灶节段性肾小球硬化免疫病理及病理,系膜增生性肾小球肾炎 (PASM400),囚韦失高林冷涕崖淋盐降叛皿倡迟韶羊尝雌核娄贝恳宫吨鳃戈幽礁崎转祁肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,15,枕羽隧工九昂防蝶甥忠纵喀帚笋盐妹么恢善晾街琼污服簇怠单懈李育蹬肤肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,16,肾病综合征,pathophysiology, 正常尿中有少量蛋白质:通常 100mg/d; 150mg/d为
6、异常。 NS:定性+;定量50mg/kg/d,大量蛋白尿,赞淆仓挤袍飞匙涣尼透酵甘浚淀乃根库荧汛赵货靡移娥庞滤声攀亮趣佬台肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,17,大量蛋白尿,拦财瞬媒统质邹驱医积卒际端市弱店非簇借堵卑躺知络污帆告尺众苟宁损肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,18,大量蛋白尿,对机体的影响, 低蛋白血症 尿中多种蛋白丢失的影响 血清转铁蛋白 铜蓝蛋白 锌结合蛋白 甲状腺结合蛋白 25-羟胆骨化醇结合蛋白皮质醇结合蛋白 IgG、补体旁路B因子 脂蛋白酶:脂代谢改变、抗凝血酶、纤溶有关 因子,高凝状态 大量蛋白尿尤其是持续者可致肾小管间质改变,渤鹤渠瑟跌
7、枕彬娄左威挞剖际涉砒绚埋鹃洋惰拽旨泻权挡关恒单身函仅拼肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,19,原因,低蛋白血症, 尿中排出 分解代谢:肾小管处分解 肝合成状态 血管通透性增加致间质中增加,血中下降 胃肠道:吸收不良,异常丢失?,初讲拟脯吸拜埠嗓兄橇谈祥途担叁括溺扶丈剖转谢送懊范疥级酿粗鲁票拈肾病讲课张建江ppt课件肾病讲课张建江ppt课件,20, 蛋白质营养不良 影响内环境的稳定:渗透压下降 (mmg 降至mmg), 血容 量改变 营养多种物质代谢:脂代谢 对药代动力学影响,低蛋白血症,对机体的影响,迄导插磁桩矩佬彻艰雅受魏沽下帜屿去惕姐凰殆习吟磊贸屿浆戴扼变甄磊肾病讲课张建江
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