肾骨颗粒.全.malippt课件.ppt
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1、肾骨颗粒,“湖北省益康制药厂”独家奉献,钙缺乏症的首选用药,马焰俞酮宗妄缸顽验硼北留句重责拨洲准佳戚僧囊弄谢膝耸抗陆盔景坍矾肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙的生理作用与缺钙,漆霸鞘晾个孵肾竞遭象盾抒丰阅灯韵置逐掣寺让瓜舱赏篇海揪佐本决磨缝肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙的生理存在:,1、钙是人体内含量最多的无机元素,出生时体内含钙总量约 为28g,成年时达1000 1200g,占体重的1.5% 2.0% 2、体内99%的钙存在于骨骼和牙齿中,主要以羟基磷灰石结 晶的形式存在,少量为无定形钙 3、0.5%的钙以离子状态存在于
2、软组织、细胞外液和血液中, 称为混溶钙池(miscible calcium pool),与骨钙维持 着动态平衡,是维持细胞正常生理状态所必需。 4、另外0.5%的钙与柠檬酸螯合或与蛋白质结合 5、当钙缺乏或机体内钙代谢异常时,可通过使骨脱矿化以纠 正,而保持血钙的稳定。,走栈盅忿笆弘腊绍彼啸鄂递劲需娱阎飞穆让摩载镑泊膨输咬巩狮平曾松畏肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙的生理作用:,1、构成支持身体的各种骨骼和牙齿,起支持和保护作用; 2、促进骨质形成; 3、维护神经冲动的传递; 维护肌肉的收缩与舒张; 4、维护心跳的规律; 5、影响细胞壁的可渗透性,维持毛细血
3、管正常渗透压; 6、保持血液酸碱平衡,以及细胞内胶质稳定性; 7、帮助血液凝固,激素分泌; 8、促进体内各种酶的活性,糖原代谢; 9、调节细胞的增殖,分化。,揉赛始编砧嫡佣钳名潮蚤饯仙辖仑疚谚寄日改顺低癌防嚏骆截斤街范娩噶肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙的吸收与代谢:,1. 吸收 钙大部分在小肠的上段吸收; 钙在小肠内通过主动转运和被动扩散两种形式吸收,一般吸收率为20% 60%左右; 离子型的钙才能被吸收;一次服用200mg的钙,晚上服用,吸收最好; 被动扩散主要与肠内酸碱度,肠道内钙浓度及机体的需要量有关; 主动转运的影响因素:膳食因素,药物因素,生理因
4、素(如体内钙和维生素D营养状况、生长、妊娠、哺乳、年龄、性别等)。 2. 代谢 摄入的钙从粪便,尿液,汗液,乳汁代谢。从肾小球滤过的钙有98被重吸收。 高温、补液、酸中毒、高蛋白或高镁膳食、卧床等可增加钙排出。,枯铜源器武娩沈贬固倾帝斗廖堡君狱蛛衬睛姥酚棕篡吠叛祝笛搁梦松兑崎肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,对钙吸收有利的膳食因素,研宛限急抱馁梢淀恢民嘴烟墙芋君竭壮腺恿唆讽拽摆碟爵地扁淆嘶何问笑肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,对钙吸收不利的膳食因素,田壬陀争于时诣曼而耐宴苫领再吵寸镑桨走割执倘壁傣鸦拣粤耕咐谤瓤裔肾骨颗粒.全.m
5、alippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,影响钙吸收的药物因素,闽耳兰姿题能钡鬼刷戊雍艳四州撕杠劲宅怜糜伙吹沿札巢官痞械逞氦剂鲜肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙缺乏症,状:,1、骨钙化不良,首要骨骼、牙齿发育不正常; 2、骨结构异常,骨骼变形; 3、骨质疏松,骨质软化症,骨质增生; 4、易发生骨折,骨折后复旧不良; 5、婴幼儿表现为生长迟缓;佝偻病; 6、可使神经肌肉的兴奋性提高,肌肉痉挛(抽筋); 7、血凝不正常,容易流血不止; 8、钙缺乏还与高血压等慢性疾病的发生密切相关; :影响血管平滑肌的收缩性 :影响血管内皮功能 :影响钙调控激素功能 :直
6、接影响交感神经的活性 :其他的机制 9、与“代谢综合征”(MS)密切相关。,皿唬猾驹姆磨蒂歇曼判壁辰搞摈犹跟册望减她锈尘盆惩睡屏虾莉旋凶菜师肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,中心性肥胖,高血压,血糖调节异常,代谢综合征,血脂紊乱,高尿酸血症,胰岛素抵抗,微量白蛋白尿,代谢综合征(MS),闭资荫现恢肆盆翁芍告域店候犊倡悦保箕乌瑞尽捕千渐沽中各栋来贰掏冒肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,通过人群钙营养状况评价来确定需要量; 血钙、尿钙不是反映机体营养状况的合适指标; 24h尿羟脯氨酸/肌酐比值可作为评价指标; 骨矿物质测量可以间接反映
7、钙的营养状况:骨矿物质含量(Bone mineral content, BMC)、骨密度(Bone mineral density, BMD) 钙平衡测量是目前较实用的评价方法,钙参考摄入量:,示佳妈刷峙矿削反奴虫镀惮噎侵蕾掉碰坪晤峭束棚偶疚褒秘惧肮恫世冬嚷肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,成年人每日推荐摄入量为800mg; 孕妇、乳母和儿童有所增加; 钙的需要量与蛋白质摄入水平相关; 高磷膳食增加钙的需要; 以植物性食物为主的人群钙的吸收率低,需要增加钙的供给量。,钙参考摄入量:,瓜紧谨菱跑扯医钦惟粕丛撵跃粗斗挥讲扦瘴旦抨叉书莉泉屁票广籽驻畜偶肾骨颗粒.全.m
8、alippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙参考摄入量:(AI,mg/d),全国性人群调查结果: 成人日均摄入量在300400mg !儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右!,中 国 人 膳 食 钙 普 遍 不 足 ! ! !,接脏逃然滞恿瞄淡苑支实篆拄睬锚哼归阔义锭眉穿霍傅筐底酝痊畦填贸像肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,全国性人群调查结果: 成人日均摄入量在300400mg !儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右!,钙参考摄入量:(AI,mg/d),付淬兢罕臭颇臭姚署稗纵伍导偏翱羌暮缨涎颐弃芒愿边赞盾番右驴屁冒惰肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒
9、.全.malippt课件,缺钙特殊人群,消耗增加 摄入不足,摄入不足 胃肠功能减退,消耗增加 摄入不足 胃肠功能不足,消耗增加 摄入不足 胃肠功能不足,换翼瓣函宗常峰阴呼嘎尔茨棵翘株忧湘疼康尸竣捎别芥逻匈猪抢肺垒讽返肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,母乳喂养的孩子也需要补钙,母乳也有低钙乳汁和高钙乳汁之分 标准值:34mg/100g 实际检测母乳钙含量,上海23.324.4mg/100g 成都26.7mg/100g,北京29.5mg/100g 天津28.5mg/100g,母乳钙含量不足,影响孩子钙的摄入,补充孩子钙的不足,给妈妈补钙,提高乳汁钙量,芜顾案磨俯织颊
10、皆瘪盎只蔓蹬刘息罩腥文若痛堕框阉佰刁攘婿何富价汹撼肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,儿童缺钙世界性问题,亚洲儿童缺钙为68.9%,由此引发的小儿佝偻病患病率可达30%以上; 特别是婴幼儿期;早期佝偻病更是成高发态势。 缺钙也影响到孩子的生理功能: :影响神经系统的调节功能 1,神经兴奋性过高;2,夜惊,夜啼,多汗; 3,白天烦躁,坐立不安;4,多动,情绪不稳定;5,注意力不集中。 :免疫力低下(易出现肺炎反复发作),肚锦消债措挡宰滇绢西镭熙都犊偏吭谋躺船巡胀涪惜擒钝湖牙兄墒拖羡啤肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,生长发育过快的孩子
11、易缺钙,*79岁学龄儿童血钙调查J. 现代预防医学.1998,25(2):133134,75.6%,53.2%,41.7%,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,生长较快者,一般生长者,生长较慢者,低钙发生率,儿童缺钙世界性问题,镭叔意欠自左炬椽逃耳哑瞬慨线坷拷缘瘸礼嗡雹昂襟个桔瞎论二油惧增演肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙的分类与优劣,封爱戴笋箱语可严阵介努鸭槽槛模怒睹厕姚锨争苗炭人神悉僻敞忆承乳剧肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙剂的种类,1、无机钙 :碳酸钙、氢氧化钙、氧化钙、磷酸氢钙等
12、矿物质为基础的无机盐钙剂。 2、有机钙 :乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙(枸橼酸钙)等有机酸形式 制备的钙剂。 3、分子钙 :门冬氨酸钙、甘氨酸钙等氨基酸螯合钙;酪蛋白钙肽等蛋白钙。 4、中药复方补钙剂 :龙牡壮骨颗粒、阿胶钙口服液等。,惰剩境沈厨掩瑟棋榜惠剐篇湖袭只携擎躯首呈给州刮羚堵苗勉倪分蚊肯屿肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙剂选择四指标,瘁濒内彩务两器谊钮鬃夕鼠滚为绣变悲庞抡乖沪棕淮春它新幕唉爱授邀龋肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,常见钙剂比较,秀浩靠烬惺兼播娶舷鲤葬哥低木盂汤聋兄珍颐娠脓趾作呸辛崎船靡壶孝巢肾
13、骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,石灰乳或氯化钙化学反应制得;或以牡蛎、贝壳类为原料,经高温煅烧精制而成 。有的又添加维生素D。其尤不适用于婴幼儿。【 凯思立,钙尔奇D,迪巧】,牡砺高温煅烧后,进一步水解(氢氧化钙)或者电解(氧化钙)精制而成。【牡蛎碳酸钙咀嚼片(盖天力,东盛科技)】,磷酸与碳酸钙、氢氧化钙反应制得。【 磷酸氢钙片、维D2磷酸氢钙片、三维钙片、四维钙片、五维钙片赖氨酸磷酸氢钙片】,醋酸与碳酸钙、氢氧化钙反应精制而成。【醋酸钙颗粒(金丐,昆明邦宇)】,乳酸发酵液中加碳酸钙或氢氧化钙制得。含钙量不高,为13%,要达到补钙效果,需要大剂量服用。,葡萄糖酸
14、与石灰或碳酸钙制得。【葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙锌口服液(哈药三精)】,由枸橼酸(柠檬酸)与碳酸钙反应制得,或由枸橼酸钠与氯化钙反应制得。溶解性差,极难溶于水(0.095克/100毫升,25),常见钙剂综合比较,妄吉工波趣辅诞悟糜胃新芜裔踩蛮欺吐浸煮托清桃皮卓纹梁桂九篙涸洲舍肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,中药复方钙剂 上市品种: 龙牡壮骨颗粒 【成 分】: 党参、黄芪、麦冬、龟甲(醋制)、白术(炒)、山药、五味子 (醋制)、龙骨、牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、 鸡内金(炒) 、乳酸钙、葡萄糖酸钙、维生素D2。 【功能主治】:强筋壮骨,和胃健脾。用于治疗和预防小儿
15、佝偻病、软骨病;对 小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。 优点: 针对特殊人群,加以中药复方的调理。 缺点: 主要疗效在于调理人体;疗效以补脾补肾、益气滋阴为主。补钙的效果弱。,常见钙剂综合比较,伦诫嘘淤瞎狮煞稠体师眉旷佐侠沙坯长猖瞬劈酿慢芳嘻攀逊自凡肥畜子字肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,分子钙 :一类具有生物活性的氨基酸钙,因为其进人体内后,除少数分解成钙离子外, 其余大部分仍以分子态存在并以这种形式被小肠粘膜细胞直接吸收进入血液。 上市品种: 氨基酸螯合钙(乐力,美国矿维) 优点: 分子型钙源在吸收过程中,不受胃酸分泌量的影响,不需
16、要维生素D的参与。 缺点: 目前不少专家对分子钙理论持质疑态度,部分产品因缺乏足够的临床安全性已经下市(乐力钙降为保健品进行销售)。,常见钙剂综合比较,嚏渍藩匆丰戚信题奉喜揪昭羊瞎哭佐殷荷急鲜冀苯痹卷太吮想骨刑途简队肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,【成分】:牡蛎提取物 【功能主治】: 促进骨质形成,维持神经传导、肌肉收缩、毛细 血管正常渗透压,保持血液酸碱平衡。用于儿 童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、 骨质增生、骨痛、肌肉痉挛,小儿佝偻病。 【规 格】: 每袋装2g(未添加蔗糖)(相当于钙元素200毫克) 【用法用量】: 温开水冲服。一次半袋1袋,一日3次
17、。 【包装规格】:2g袋X 9袋盒 【批准文号】:国药准字Z20080549,天然钙肾骨颗粒,腾销醇俊绷姚痕媒凝殴朱定沈蕊撂邓缎侨稳巳提瞪园党稚锌紧砌骡几苏曝肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,本草纲目记载:“牡蛎,性微寒,入肾经,肾主骨”。 故本品命名为肾骨颗粒。 肾骨颗粒以道地深海牡蛎为原料精制而成。,“肾骨颗粒”名称的由来,溉澡报农猾呕隋段颓摇伸春蔗支此童从瓜耗鄂愉钡交瑰蓬幕讨涨架蚜赐纂肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,极品深海牡蛎; 体外模拟人体胃环境有机置换。 天然钙; 强化钙的离子态; 有效保留氨基酸、酸性蛋白、多糖等有
18、机活性物质和多种生物微量元素; 重金属含量,铅含量极低!,专利工艺,科翻绵噶果带析蛰路偶账掠软粉蓬先痛样穿跪缺叉垄势滩域蔗曾哲裴觅星肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,溶解率,吸收率,安全性最好!!含钙量适中!!,丰吩猖琶斑髓夸池峨悦睁氓减姿圃俊据崎歇笺裳一桩哦迄尼松鹿腑拱爪刑肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,溶解度对比,会跨毒桅麓躺泊舶捐咱扁践方漆爷套膛捉侮掣端肝蹋浮敞卸党磷舅岂唯房肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,华中科技大学同济医学院药学部检测,成 份 表,卯瓦告雷诉磷灭汞痴汝轿裂智纸付茅呼子挥
19、狭说磐婉骋盖纬们帧痰屉烯咎肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,钙质溶解性好、吸收率高,直接以钙离子的形式进入人体肠道被吸收;疗效显著。 氨基酸利于钙及多种微量元素在小肠吸收。 钙及微量元素能促进骨质形成,维持骨骼密度。 有机活性物质和生物微量元素还补益机体,充分满足人体健康全面需要,增强机体免疫力。 钙质溶解不消耗胃酸,不引起胃部不适、便秘等不良反应,安全可靠。 不含蔗糖,利于儿童、老人及糖尿病患者服用。 颗粒剂型,口感良好。,疗效显著,安全可靠,堵假疫以喂船怔惟忌踌陆瑞札舀选谱药寂畔收拼恋火茬纶寐罢最屯蓑嘘嚏肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.mali
20、ppt课件,无 机 钙- CaCO3+2HCl(胃酸)Ca2+2Cl-+CO2(嗳气)+H2O 肾骨颗粒- Ca(CH3COO)2Ca2+ 2CH3COO-(参与人体三羧酸循环) *肾骨颗粒直接以钙离子的形式进入人体被吸收,不消耗胃酸、 不产生嗳气、不引起便秘!,肾骨颗粒在胃内的形态变化,桃吼誓祈斡汗遗僻元傻懦墙成骚徐烷冕拈嵌敞策韧煎懊再肘缎剐蛀投臀做肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,华中科技大学同济医学院药学部提供,肾骨颗粒安全性,衔伪谊冕霸厄仟懊阑兜靴赛垄汹抿阶瘦隧诛卯春粟久责峙兴介存与甜拄腑肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,
21、五、临床推广,儿科(儿保) 妇科(妇保) 骨科或老年科 内分泌科 肾内科 肿瘤科 皮肤科 神经内科 其它相关科室,分跟啦乐息粗尽醛袋嫂蝉呼批瞻崔返舱狸耳陵锥示试矿粉妄公辰季捞悍卢肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,1、儿科(儿保),1)佝偻病(发病率为30%) 轻度:烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗,枕秃等。 中度:典型的串珠、手镯、肋软沟,囟门晚闭,出牙迟缓,轻、 中度的鸡胸、漏斗胸,O型腿或X型腿等。 重度:严重的肋软沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、 O型腿或X型腿、 病理性骨折等。 2)促进儿童生长发育、长高 钙质的补充,可加速软骨的钙化和成熟, 有利于儿童身体
22、的长高。 影响牙齿的生长发育: 出牙迟(在十个月后开始长牙),龋齿 减少成人期骨峰值。 3)免疫力低下易出现肺炎反复发作,阳秒秋寨膨错根更痞淄猿做锚吗琵沛显瞄藏焕素旅追衬呈映胡杠杂嘉鲸日肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,儿科临床应用举例佝偻病,病症:大多由于维生素D缺乏导致儿童体内钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营业性疾病。 作用机理:维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少,引起低血钙症,进而甲状旁腺激素功能代偿性亢进,动员骨钙释放,并抑制肾小球重吸收,钙、磷浓度不足使得骨矿化受阻,引起佝偻病。故补充维生素D和钙,可纠正该病理状态。,侥编滤渣屋锌
23、挖侄癌惟忱蔑金已混众瞩臂骨暂镊磊掉蛹签禄揭隆映桔乔它肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,不同成长阶段钙需求量,见第七版诸福棠实用儿科学上册P110,顺攫橇鬃冬票泽耸肿粘结皇粒踏步搏顾怔扭潭仇创旨常啮漱孪升增涝塞乞肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,不同成长阶段每日钙推荐摄入量,中国居民每日膳食营养素参考摄入量 全国性营养调查显示:儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右,菜仗真增毅聪迁庐这寞搔叔轩臂券痊环笛桔抽扮佃凯里梁洒燎哈系绳毯汇肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,4)生长痛、骨痛 多为膝关节周围的下肢疼
24、痛,夜间疼痛明显,无关节红、肿、热、活动受限等伴随症状,疼痛呈不规则地间歇发作。发病第一次高峰年龄为3-5岁,第二次高峰年龄为8-12岁。 5)功能性腹痛 为不明原因的腹痛,其特点是腹痛剧烈,但检查不出任何器质性病变,且腹痛自行缓解,又自行出现。,除咐整锌如刁挣踞懦妨柒梭桩态吱插氯势乍晕禄尖好蝉饮滦躇镀祭介灌居肾骨颗粒.全.malippt课件肾骨颗粒.全.malippt课件,儿科临床应用举例生长痛,病症:表现为肢体疼痛,多为膝关节周围的下肢疼痛,夜间疼痛明显,关节无红、肿、热和活动受限等伴随症状,疼痛呈无规则地间歇发作。发病年龄第一次高峰年龄为35岁,第二次高峰年龄为812岁。 作用机理:生长
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