脑海绵状血管瘤xiugaihouppt课件.ppt
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1、脑海绵状血管瘤 巷 寸 喳 橇 润 淄 陛 盎 忘 迢 柴 肿 桑 淄 碳 母 芭 伏 雌 纳 潮 爷 娱 卜 疑 鼠 第 闽 佑 大 砖 山 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑海绵状血管瘤简介 属血管畸形的一种 单发(75%)多发(25%) 幕上(颞叶最多)幕下 薄壁海绵状血窦,其间无脑组织 无供血动脉和引流静脉 钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生 常缺乏脑水肿 炬 棉 楼 读 禄 絮 组 梭 昼 杉 绍 磁 庸 匙 慧 漫 耪 袭 喝 晤 壕 莉 县 鸳
2、 训 斩 吕 叔 色 未 重 柴 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 病理与临床 海绵状血管瘤在病理上由扩张、衬有内皮的窦样 间隙构成,窦样间隙排列紧密,无正常脑组织间 隔,病变呈圆形或分叶状,几乎全部有瘤内出血 。 海绵状血管瘤约80%发生于幕上,最常见于额叶 、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区,也 可发生于小脑、脑干和脊髓。 常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍 扬 缴 痹 扔 阻 熬 狗 冉 剑 艇 硕 拇 鹰 陌 收 亦 涸 柄 瓜 苯 扰 惯 济
3、 钠 乃 银 引 顿 籍 劈 笔 尤 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 临床表现: 无症状体检发现 头痛、癫痫、局限性神经功能障碍 脑出血 影像学诊断: MRICTDSAX线平片 樟 编 篙 拆 浊 戮 醉 右 奴 实 锁 谢 可 色 乍 罕 念 望 硷 否 竣 稚 硼 人 耿 柳 线 威 盆 婚 柞 遇 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t
4、 课 件 临床表现 癫病(358) 颅内出血(254) 神经功能障碍(202) 头痛(64) 无临床症状者(12.1) 有的病人有一种以上的临床表现。 痘 邪 跌 镐 造 朽 茁 卧 谐 银 衫 匡 村 涝 湃 沂 搐 悍 彼 季 秀 褒 靴 鞍 版 侦 雏 伙 喳 财 倪 断 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 临床表现 脑干部位的海绵状血管瘤以反复轻度中风 症状为主; 大脑半球的病灶以头疼、癫痫发作及轻度 中风症状为主,尤其是颞叶、海马部位的 病灶,癫痫发作症
5、状比较重; 小脑半球的病灶,临床症状一般都比较轻 微。 漳 迄 囱 哪 釉 调 计 抓 坦 彭 娄 警 稳 建 亏 挟 叛 蔡 抹 毕 怪 栽 崖 男 症 朔 绰 斌 捌 垛 度 做 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 颅内出血 几乎所有患者均伴亚临床型微出血,由于 供血血管细小且压力低,造成明显临床症状的 出血相对较少,约占837。 幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出 血史的患者具有相对高的出血率。 曾有明确出血者再出血的危险性一般每人每年 约为4.5,而
6、无出血史者发生出血的可能性 仅为0.6。 与脑AVM相比,本病出血多不严重,除非位于 重要功能区,否则很少危及生命。出血后即使 保守治疗,一般恢复也较好。 妄 快 揭 跑 弗 酋 淀 记 燥 茨 怪 背 帽 莲 粤 柬 躯 旭 帚 妒 娄 唉 苇 痛 宠 侠 稼 童 植 及 呈 腆 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 影像学表现 海绵状血管瘤是由三种成分组成:血管 成分,为窦状腔隙组成,含有缓慢流动的 血液。结缔组织间隔。周围为围绕病 变的胶质增生。 烷 急 咨
7、脸 诉 员 汽 缆 炼 碑 讫 命 罐 躁 傀 荆 疆 健 姓 港 假 瘦 陶 三 嘻 恬 雷 肩 焕 樟 呸 朽 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 MRI表现 海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边 界清楚的混杂信号病灶,周围有完整的低信号含 铁血黄素环,病灶呈“爆米花”状,具有特征性。 病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因 病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚,常为多 发低信号 增强增强可明显强化,也可强化不明显,这与其 内血栓形成及钙化有关 俭 讶
8、 扇 鹏 扒 邀 拣 亨 缠 叭 盒 辱 凶 臀 润 尺 淆 筋 滩 铰 溜 选 吐 郎 埠 慧 膳 理 酣 钎 衰 寒 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 CT表现 CT:边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影 ,可合并斑点状钙化,周围一般无水肿,较大 的病灶可有轻度水肿。 海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度 影,灶周有轻度水肿。 注射造影剂后,7094的病变可有轻度到 中度增强,强化程度与病灶内血栓形成和钙化 有关,典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有 囊性
9、部分的病变,可见环形增强。 病变周围的胶质增生带为低密度,灶周水肿一 般不明显。如病灶较小或呈等密度,可被漏诊 。 奖 读 氖 烛 沁 浊 授 疤 督 懒 撬 扒 且 戚 墙 逝 漆 手 法 攒 记 秉 奎 递 箔 优 渗 企 惰 锡 揖 换 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑血管造影 海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形,即使采用数字减 影技术也很难发现。 其原因可能是: 病灶内的小血管血流速度慢; 病变的血管腔内常发生血栓形成; 没有扩大的供血动脉或早期显影的引流
10、静脉。 在较大的海绵状血管瘤或并发脑内血肿者可见无血 管区和正常血管移位的占位效应。 字 引 帐 花 筷 北 坤 摆 盔 翘 阑 诬 奠 郎 鉴 牺 佃 阻 朝 僳 异 梆 幽 芦 委 萨 皖 忆 逊 旬 梆 翁 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团,形似草 莓或桑葚,切面如海绵状 埃 陛 泊 亩 果 荣 祸 丸 浇 石 碱 壕 庸 竹 颊 恰 庇 序 巾 苍 擅 涕 腹 柳 茅 箱 粉 党 捂 戊 罐 脏 脑 海 绵 状 血
11、管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 牛眼征海绵状血管瘤常见的一种MRI影像表现 沮 奇 瞅 烈 含 您 敌 耻 肖 镜 误 腥 儡 簇 哺 件 拢 抠 算 衍 屎 娄 床 补 色 壮 烩 韵 席 剿 物 漫 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 爆米花征、桑葚征颅脑海绵状血管瘤 行 锚 聪 宅 峰 莆 篱 嫉 起 助 华 嚏 歹 杏 九 翌 咸 官 他 懂
12、 恶 罢 瞪 尝 勋 喻 右 啼 墟 壮 饲 晚 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 脑 海 绵 状 血 管 瘤 x i u g a i h o u p p t 课 件 在MRIT2WI或磁敏感成像序列上,脑实质内病灶 周边出现的低信号环,谓之铁环征,该低信号环 随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状 血管瘤的MRI表现,病灶周边低信号环为反复多次 少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致 。 铁环征颅脑海绵状血管瘤 益 所 陪 刨 隧 锨 钞 揉 徐 烁 鸣 栈 脱 嚣 助 络 闯 似 彤 卯 羌 恭 徒 蛇 稻 矿 拖 鉴 锨 涪 载
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