支气管动脉造影.ppt
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1、经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血,咯血的病因,常见咯血的原因有支气管扩张、肺结核、肺肿瘤、慢性化脓性炎症、继发于某些心血管疾病(如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、Fallots 四联、肺动脉闭锁)及肺纤维化症等 一般将咯血量300ml/24h定义为大咯血,有人将出血量在1001000ml/2448h称为大咯血,北美地区将出血量400 ml/24h作为诊断大咯血的指标,大咯血常严重危及患者生命,死亡率高达50% 死因主要是窒息,其次是休克。单纯以咯血量来界定咯血的危险性存在局限性,有时一次少量出血(50150ml)全部进入气道,可造成立即窒息死亡,咯血来源于肺内体循环者占95%99%,其中来自支气管动脉
2、者占90% 92% ,因此,支气管动脉栓塞术对绝大多数咯血患者有治疗效果 支气管动脉属胸主动脉的脏支,一般分24支,极少数病例分支可超过5 支,多数在第4 9 胸椎水平,约85%在气管隆突分歧(T5-T6)水平,少数可发自于主动脉弓下壁或膈肌水平。左侧支气管动脉通常起源于胸主动脉前壁或左前侧壁,位置比右侧略低、与主动脉呈锐角,斜向下行,插管难度较右侧高。右侧支气管动脉-肋间动脉干一般从主动脉右侧壁或侧后壁发出,单独型起源者多发自胸主动脉的右前壁,多斜向上行,主干与胸主动脉呈直角者居多,保守治疗不能控制的大咯血(出血量300ml/24h) 病变虽然适宜外科治疗,但患者正值咯血期、手术风险较大,可
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