核磁影像技术在妇科的应用;.ppt
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1、一、选择CT还是MRI? 二、腹盆部MRI基本序列以及不同组织的MRI特点 三、女性盆腔脏器常见病变的MRI检查技术要点 四、常见疾病核磁特点及阅片,CT:急腹症、肿瘤全面分期可选(T分期首选MRI) 快、范围大、限制少(肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等) 其他盆腔病变建议首选MRI 需要增强吗? CT:最好做增强; MRI:平扫可以解决大多数问题。,二、腹盆部MRI基本序列 T1WI (LAVA & LAVA-flex) T2WI DWI FS:脂肪抑制T1WI & T2WI WATER & FAT:水相、脂相 In-phase & Out-phase:水脂同相位、反相位 T1WI +
2、C & Gd & dyn:增强T1WI,三、各组织成分在核磁中的信号特点,水、蛋白质T2信号高 含水量高 肿瘤、炎症含水量增高,脂类T1&T2高信号 细胞外脂(例:畸胎瘤)脂肪抑制序列 信号减低 细胞内脂(例:脂肪肝)水脂反相位 信号减低 出血(例:内膜异位症)T1高信号:脂肪&出血 钙化和致密纤维结缔组织(例:子宫肌瘤)低信 号,T1WI,T2WI FS,T1WI FS,T2,弥散成像:DWI 对发现可疑的恶性病变很有帮助,不能确定诊断! 细胞致密、细胞器丰富,则弥散受限:恶性肿瘤 b值越高,自由水信号抑制越明显(例如膀胱越来越黑),结合水信号相对背景越容易被凸显(例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结
3、) 高b值:图像背景模糊 弥散受限的组织变亮,易于发现 膀胱内尿液变黑,可以用于辅助判断b值 的高低 DWI高信号+ADC(表观扩散系数)低信号:明确弥散受限,宫颈癌,增强扫描的作用 1.判断病变是软组织还是液体:病变有没有强化 2.判断病变的血供来源 病变来源定位(女性生殖系统?消化系统?) 3、判断病变的血供强弱 4、定性与鉴别诊断(血管畸形?胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变?良恶性肿瘤的鉴别?) 5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险,扫描定位 横轴位 子宫病变:与子宫体长轴垂直 宫颈病变:与宫颈长轴垂直 盆腔、卵巢病变:与患者身体长轴垂直 所有DWI都与患者身体长轴垂直 观察子宫整
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