颈部体格检查;.ppt
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1、颈部体格检查,一.颈部活动范围,前屈:35-45 左右侧屈:45 左右旋转:60-80 ,二 .颈部触诊检查,触摸颈周肌肉张力 三指触诊法检查脊柱有无侧弯 棘突及棘间隙有无压痛 棘突旁小关节有无压痛 触摸颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴结,三. 颈部常见压痛点,棘间 棘旁 下部椎旁及肩胛内上角 胸锁乳突肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌,四.肌力检查,颈前屈肌力检查:颈屈肌群力量 参与肌肉:头长肌(C1-4前支);前、中、后斜角肌( C3-4前支) 颈后伸肌力检查:颈后伸肌群力量 参与肌肉:头夹肌、颈夹肌( C1-8后支)、胸锁乳突肌(副神经、颈肌支C2-3支配 )、骶棘肌( C1-8后支)、,四.肌力检
2、查,颈旋转肌力检查: 参与肌肉:头夹肌、颈夹肌(C1-8后支)、胸锁乳突肌(副神经、颈肌支C2-3支配 )、 颈侧屈肌力检查: 参与肌肉:颈长肌(C3-8前支)、头前直肌(C1-6前支)、 头侧直肌(C1-2前支)、及前、中、后斜角肌( C5-6前支),五.反射检查,肱二头肌反射:患者前臂略旋前,肘部屈曲90,检查者将左手拇指放在其二头肌腱上,用叩诊锤叩击该拇指,反射作用为肱二头肌收缩。其反射中心为颈56节,传导神经为肌皮神经。 肱三头肌反射:患者外展前臂,肘部半屈,检查者托住其前臂,用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,反应为肱三头肌收缩,肘关节伸直。其反射弧的反射中心在颈78节,由桡神经传导。
3、,五.反射检查,桡骨骨膜反射:被检者前臂置于半屈半旋前位,检查者以左手拖住其腕部,并使腕关节自然下垂,随即以叩诊锤叩桡骨茎突,可引起肱桡肌收缩,发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在颈髓5-8节。,五.反射检查,Hoffmann征:为上肢的锥体束征,检查方法是用左手托住病人一侧的腕部,并使腕关节略背屈,各手指轻度屈曲,医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节,以拇指迅速向下弹刮病人中指甲,正常时无反应,如病人拇指内收,其余各指也呈屈曲动作即为阳性。一般多见于颈髓的病变。,六.特殊试验,引颈试验:患者端坐,头取中立位,检查者双手分托下颌部和枕部,或医生双手托其下颌,用力向上牵引颈部,使椎间孔增大
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