髁间脊撕脱骨折;.pptx
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1、关节镜在胫骨平台骨折中的应用 之一:胫骨髁间脊骨折 蔡春雨 15893195257 胫骨髁间脊骨折约占全身骨折 中的0.38%。好发于青壮年, 男性患者多于女性。髁间脊骨 折属于关节内骨折,多数为交 叉韧带止点撕脱骨折,容易引 起膝关节功能障碍。所以更应 引起骨科医师 重视。 传统的胫骨髁间脊骨折手术方 式大致可以有下面几种类型。 第一:切开复位,钢丝或者螺 钉固定。但该类方式需要切开 关节囊,手术创伤较大,术后 容易引起关节粘连。 第二:关节镜下高强度缝线 “8”字缠绕固定。该类手术方 式创伤小,不需要二次手术拆 除内固定。需要丰富的关节镜 手术经验,手术时间较长,步 骤繁琐。 第三:部分医
2、生直接采取韧带 重建手术。患者花费大,痛苦 大,术后6-9个月才能恢复正 常生活,严重影响患者的生活 和工作。 我们的经验:关节镜下克氏针 鱼钩样固定。手术步骤简单, 容易掌握。 病例一 52岁女性,骑电车摔倒致右膝关节疼 痛、功能障碍3天。 诊断:segond骨折合并胫骨髁 间脊骨折。MRI显示前交叉韧 带止点撕脱骨折。 病例二: 29岁女性,摔伤后右膝关节疼 痛、活动受限4天。 三个小 切口, 可以很 好的解 决大麻 烦。 病例三: 45岁男性,外伤后左膝关节疼 痛、功能障碍7天。 2011年开始采用这种方式治疗 了大约30例胫骨髁间脊骨折, 全部一期愈合,没有出现膝关 节功能障碍的情况,有效的避 免了长期石膏固定引起的膝关 节僵硬、粘连和交叉韧带重建 手术。 很多老师好奇克氏针是怎么折 弯的?会不会撞击?稳定不稳 定?二期如何取出内固定? 关节腔内持针器两次折弯克氏针即可 达到目的。 克氏针远端持针器加持回敲,近端埋 在韧带内并完成加压,不会撞击股骨 髁,前交叉韧带很稳定。 取内固定时,局麻下小切口,持针器 夹持远端,即可拔出克氏针。 总结:关节镜下克氏针固定胫 骨髁间脊骨折,手术简单,疗 效确切,节约费用。不失为治 疗胫骨髁间脊骨折的好办法。
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